(案例連載)眩暈症(頑固性高血壓)1——中醫治療心身疾病

(案例連載)眩暈症(頑固性高血壓)1——中醫治療心身疾病

初診:患者血壓150/85mmhg,頭暈頭痛多日,嚴重時不能起床。面色暗紅,唇紫,手掌暗紅發脹、頸背僵硬,雙腿麻軟,夜寐不安,耳鳴耳聾,納呆便溏,舌淡紅胖大,苔滑白,脈數濡滑。顯然是溼熱內盛,肝經受阻、氣機不暢,故治以清熱化溼,疏暢氣機、平肝熄風。本證頭暈失眠,患者擔心自己腦梗,日夜憂慮,憂慮過度又加重軀體症狀,屬於心身疾病。

處方: 天麻15 g, 鉤藤(後下)15 g, 清半夏12 g, 炒蒼朮15 g, 豬苓15 g, 茯苓15g、澤瀉15 g,片薑黃10 g,殭蠶10 g,蟬衣6 g,石菖蒲15 g,藿香(後下)10 g,佩蘭(後下)10 g,竹茹10 g, 炒檳榔15 g, 焦神曲15 g,焦山楂10 g。7劑,每日1劑,水煎,早晚分服。囑其在家測量血壓,觀察變化。尤其是最高、最低值。

二診:8月8日。服用上藥七天,問其最高血壓曾經到160/95mmhg,平時基本在140/75mmhg左右。現場測量血壓130/75mmhg,面色轉向紅潤,食慾改善,仍有頭暈腿麻,便溏,舌淡紅胖,苔白,脈濡滑。前方加減。天麻15 g,鉤藤(後下)12 g, 竹茹10 g, 殭蠶10 g炒蒼朮20 g, 豬苓15 g,茯苓15g 澤瀉15 g, 石菖蒲15 g, 鬱金15 g, 藿香(後下)10 g, 佩蘭(後下)10 g, 桑葉15 g, 菊花10 g, 焦檳榔15 g, 焦三仙各10 g 。7劑,每日1劑,水煎,早晚飯後分服。

三診:8月16日。血壓135/75mmhg,頭暈腿麻減輕,食慾良好,仍便溏,舌淡紅,苔白,脈濡滑。治擬健脾化溼,平肝息風。天麻15 g, 鉤藤(後下)15 g, 桑葉15 g, 菊花15 g, 石菖蒲15 g, 鬱金15 g, 黨參30 g, 炒白朮20 g, 豬茯苓各15 g, 澤瀉15 g, 車前子(包)10 g, 炒山藥15 g, 陳皮15 g,清半夏15 g, 焦三仙各10 g, 川芎10 g。7劑,每日1劑,水煎,早晚食後分服。

四診:8月24日。又服上藥1周,血壓基本正常,頭暈消失,耳鳴減輕,聽力有所改善,但覺身體乏力,腰腿仍有疼痛麻木,舌淡紅,苔白,脈濡緩。治以補氣血,壯筋骨,平肝陽。天麻15 g, 鉤藤(後下)12 g, 炒白朮15 g, 豬茯苓各15 g, 澤瀉15 g, 生黃芪20 g, 當歸15 g, 川芎10 g,桑寄生15 g, 獨活10 g, 生龍牡各30 g(先煎), 炒杜仲15 g, 炙龜板(先煎)20 g, 懷牛膝10 g,桑葉15 g, 菊花10 g,焦三仙各15g 。7劑,每日1劑,水煎,早晚空腹分服。

五診:9月1日。上方服用1周,無頭暈頭痛,體力有增,腰腿疼痛消失,血壓維持正常,大便已經成型,舌淡紅,苔白,脈濡滑。前方加減。天麻25 g, 鉤藤(後下)20 g, 白朮15 g, 黨參30 g, 生黃芪30 g, 丹參30 g, 五味子15 g,生龍牡(先煎)各30 g, 炙龜板(先煎)15 g, 石決明(先煎)30 g,女貞子115 g, 旱蓮草10 g, 豬茯苓各15 g ,懷牛膝10 g, 川斷15 g, 炒杜仲15 g, 。7劑,每日1劑,水煎,早晚空腹分服。

(案例連載)眩暈症(頑固性高血壓)1——中醫治療心身疾病

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