張婧燕

你好，根據你提出的問題，史醫生回答你，盆腔積液大部分都是生理性的，既然是生理性的那也就算不上什麼病。

隨著目前超聲技術的發展，儀器也在不斷的更新中，超聲報告越來越詳細，在報告單中盆腔積液也變成了常見的內容，很多女性在報告單上看見寫著盆腔積液的字樣，心裡就開始不好受，覺得身體出了問題。

針對於一些對於醫學知識似懂非懂的女性來說，可能在聽見盆腔積液的時候就會往盆腔炎的方向去想，導致自己心裡越來越慌張害怕。那麼盆腔積液是盆腔炎嗎？患有盆腔積液會導致身體出什麼問題呢？下面就由史醫生給大家來科普一下。

盆腔積液≠盆腔炎

首先大家需要知道的是盆腔積液並不是盆腔炎，這是兩種病症。從生理結構上來看，後穹窿是盆腹腔的最低點，平時盆腔內有積液時最容易積聚於此，然後就可以通過超聲發現。所以說盆腔積液不等於盆腔炎，一般可分為兩種類型：一是生理性；二是病理性。

病理性積液：病理性積液和生理性積液想比就比較麻煩了，病理性積液一般都是因為生病、身體出問題所導致的，一般引起病理性積液的原因多是，盆腔炎症；盆腔子宮內膜異位症，異位的病灶導致腹膜炎性反應，滲出液體；盆腔腫瘤，卵巢或輸卵管腫瘤導致盆腔積液；促排卵期間卵巢過度刺激造成盆腔積液。

史玉雲醫生

很多女性在行婦科B超檢查後，發現自己的檢查報告上提示：盆腔積液。那麼盆腔積液到底是不是病呢？

本期答主：張婧燕 醫學碩士

杏花島

　　說到盆腔積液，男性朋友可能有些陌生，但是對於女性而言，尤其是有過婦科疾病的女性，還是比較熟悉的，至少是聽說過。盆腔積液是什麼?盆腔積液到底是不是病，是很多女性，甚至是男性也想了解的問題。

　　盆腔積液的誘發因素主要有：

　　一、不注意經期個人衛生。女性在經期，如果使用質量不好的衛生用品，或者是不注意個人清潔或者是在經期有性生活，就容易導致盆腔積液。

　　二、鄰近器官炎症擴散引起。盆腔積液也可能是附近器官炎症擴散引起的，如陰道炎，宮頸炎等，一旦炎症擴散很容易造成盆腔炎，並且會引起盆腔積液。

　　三、產後和流產後感染，這是女性盆腔積液最常見的原因。產後不注意個人衛生，頻繁進行人流，都是引起盆腔積液的原因。

　　由盆腔積液的誘發因素來看，盆腔積液本身應該不算是一種疾病，而一種症狀表現，也可以說是影像學對盆腔內液體的一種描述。

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有不少女性在進行婦科檢查時，都有盆腔積液的情況，有的女性比較擔心認為自己患有婦科病，其實盆腔積液並不屬於疾病，只是一種表現，有生理和病理性盆腔積液兩種。

生理性盆腔積液：一些女性經期或者排卵期有少量盆腔積液出現。比如：經期時，出現少量的經血逆流到盆腔中就會出現盆腔積液；經期中期有卵泡液積在盆腔，也會出現盆腔積液；有便秘情況的人，因為腸蠕動的不正常，也會引起少量腸液的滲出形成盆腔積液。

病理性盆腔積液：經期，子宮內膜脫落，宮腔內血竇開放，且有小塊積血，造成細菌滋生及感染，盆腔炎；闌尾炎、腹膜炎、陰道炎、宮頸炎會形成盆腔炎；產後，人流，術後等，如果衛生不到位，滋生細菌造成盆腔感染。

臨床表現

1.腹部出現墜脹感、疼痛、腰骶部有疼痛感；

2.身體還可能出現低熱，無力、一些人還會有神經衰弱症狀，表現無精打采、全身不舒服、失眠等，抵抗力下降。

3.有併發盆腔瘀的人，會有經量增加，月經失調，有盆腔炎的會形成輸卵管堵塞，造成不孕。

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盆腔積液是否有問題得看具體的情況。嚴格說盆腔積液是一種臨床表現而不是一種疾病，不能說盆腔積液是病。但是按照成因可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。正常人腹盆腔內大約有50ml淡黃色清亮液體，起到潤滑作用。站立時一般會聚集在盆腔最低點，可能做盆腔超聲檢查或CT檢查時提示有盆腔少量積液。這種情況不需要任何處理。

還有一種不常見但是往往是嚴重問題的情況就是腫瘤導致的積液。

常見導致腹盆腔積液的腫瘤有胃癌、卵巢癌、結直腸癌或闌尾類癌。這類腫瘤比如胃癌早期的腹膜轉移，產生導致少量腹水現象，粘連時出現盆腔積液。有些惡性腫瘤就是因為先發現了腹盆腔積液才最終順藤摸瓜的找到原發病灶。這類惡性腹盆腔積液在早期可以沒有任何不適，不像盆腔炎等婦科炎症導致的盆腔積液會伴有疼痛等不適。

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盆腔積液不是病名，而只是影像學（多為B超檢查）一種描述，指存在盆腔有液體這樣的現象。在超聲檢查中可見，液體量少時，僅道格拉斯窩（盆腔最低點）有小範圍無回聲區；

量多時子宮周圍可見廣泛無回聲區。盆腔積液可分生理性和病理性。生理性盆腔積液是正常現象，可發生在女性排卵期或生理期。盆腔處於腹腔低處，腹腔內有漏出或滲出液時，容易堆積於此，經血逆流或卵泡積液到盆腔，都會導致盆腔積液。病理性盆腔積液多為盆腔炎的影像學表現，病人常伴下腹疼痛、墜脹感，腰痠、陰道分泌物異常等。

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有不少的女性在超聲檢查以後，都會由於在檢查單上看到“盆腔積液”的字眼而一時間慌了神。

盆腔積液是病嗎？

這不是一個“yes or no”的問題，需要根據盆腔積液的量和身體是否不舒服等來判斷。

萬事都有它的兩面性，關於盆腔積液也不例外。

並不是所有的彩超單子上顯示的盆腔積液都是疾病引起的。下面我分為兩種情況來為大家介紹一下。

機體在正常運轉的情況下，腹腔裡會有一些漏出液，在身體活動時像機器的潤滑油一樣充當腹腔臟器潤滑的作用；在卵子排出的過程中也會有少量滲血和排卵液，這種漏出液和排卵產生的卵泡液等，都可能會導致盆腔積液，但這些都屬於正常的生理現象，往往B超檢測有20-30mm的“積液”都是正常的現象。

當女性患有盆腔炎、結核性盆腔炎、異位妊娠和生殖系統腫瘤時，體內的“潤滑油”就會過量達到100毫升以上，同時患者的身體往往會有不適的症狀，這時就需要你警惕起來，及時就醫了~

醫學界 顧小花

醫學界婦產科頻道

危言聳聽的一些婦科詞語!

宮頸糜爛、子宮肌瘤、乳腺增生…不要再被忽悠！

不少女性在體檢中會檢出上述那麼一兩種問題

「糜爛」「肌瘤」這些字眼異常恐怖

那些所謂的「醫生」分分鐘讓你花費萬金！

那麼這些常見的婦科「疾病」

真的有那麼恐怖嗎？

宮頸糜爛：一個過時的疾病

傳言：“宮頸糜爛就是代表你的的子宮開始爛了，如果不治的話，慢慢地整個子宮都會爛掉、發臭，別說生孩子了，可能就連來月經都會成問題。

真相：在上個世紀80年代，在美國宮頸糜爛就已經不是病了。我國稍落後，但也在2008年出版的第7版《婦產科學》教材中，取消了「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」取代，本質上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻，它屬於一種正常的生理現象。

盆腔積液：不代表有盆腔炎症

傳言：“盆腔積液就是代表你有盆腔炎症了，會引起白帶增多等等各種婦科問題。”

真相：「盆腔積液」即宮腔、輸卵管或子宮直腸的陷凹積液，可一定程度反映陰道、子宮、宮旁組織等是否有炎症和腫瘤。但由於盆腔是腹膜腔的最低部位，積液常會因為重力作用聚集於此。臨床研究發現卵巢排卵也可致盆腔< 2cm的積液，只要屬於範圍內都是正常生理現象。故B超發現盆腔2cm以內積液，不能作為盆腔炎的診斷依據。

怎麼辦：B超提示盆腔積液並不完全等於有盆腔炎症。盆腔炎症的診斷應結合病史、婦檢、病原體和必要的輔助檢查綜合分析。下診斷要慎重，避免造成誤診、誤治。

子宮肌瘤：大多數女性都有

傳言：“子宮肌瘤是一個腫瘤，不割不行，不割的話會影響懷孕甚至威脅生命。“

真相：「子宮肌瘤」是由子宮平滑肌及纖維結締組織構成，又稱為子宮平滑肌瘤，是良性平滑肌腫瘤，其惡變率低，不足 1%。事實上，有統計指出，對健康的成年女性通過B超篩查發現：35歲以上的女人，一半以上的人都能發現子宮肌瘤；50歲以上者，有肌瘤者更是高達2/3以上。

乳腺增生= 乳腺癌

傳言：“乳腺增生會演變成乳腺癌。”

真相：「乳腺增生」的發生和女性生理週期有關。機制是乳腺的腺體受到性激素影響出現增生，小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎症性的增生性病變，約佔乳房疾病中的70%左右，可發生於青春期以後的任何年齡的婦女。

乳腺增生不等於乳腺癌

怎麼辦：有癌變的可能，不代表一定會發展成乳腺癌。乳腺增生絕大部分不會癌變，但脹痛起來也難受。所以建議有乳腺增生史的女性，40歲以下每年一次彩超檢查，40 歲以上則每年一次彩超和鉬靶檢查，及早發現隱患。

要有一個正確的疾病觀