【01】
初次就診情況
劉某某,男,58歲。
來診時頭暈,頭痛,走路時不敢轉頭,後背頸椎僵痛,腰痛,眼乾眼澀,晨起口乾口苦,周身無力動則汗出,失眠多夢。納可,二便正常。
舌質暗,苔膩,脈弦硬。
診斷:為動脈硬化,督脈不通,少陽不和,心血中氣虛。
擬方(請遵醫囑):
丹參 桂枝 生地黃 酒黃精
柴胡 法半夏 黃芩 天麻
醋鱉甲 鹿角霜 防風 葛根
川芎 炒酸棗仁 茯神 制遠志
炙甘草
7付,水煎服,日兩次。
【02】
複診
一週後複診,自覺頭暈頭痛緩解,睡眠改善。但頸項僵痛緩解不明顯,眼睛微乾澀。
一週後,患者及家屬特來感謝,述症狀基本消失。
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