簡直了曾偉明

1. 發病時病情的輕重於病變的位置有關，如果在重要功能區，一點點出血或者腦梗塞，就是可以引起嚴重的病情，比如腦幹，丘腦等，還有就是大的血管病變，病情就嚴重，治癒的可能性就小很多。

神經介入戴醫生

腦梗塞是在腦動脈粥樣硬化基礎上，由於多種因素導致局部血栓形成，加重動脈狹窄甚至閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙。腦出血發生原因主要與腦血管的病變有關，例如高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高。

家庭醫生在線

要搞清楚“腦梗塞和腦溢血能不能治癒？”就要搞清楚什麼叫治癒？或者說治癒的標準是什麼？腦梗塞和腦溢血的後遺症一般會出現：偏癱和失語。

如果偏癱和失語基本恢復算不算治癒呢？如果基本恢復：能自己行走，能自主交流，叫治癒，腦梗塞和腦溢血能治癒。如果完全和發病前一樣才叫治癒，腦梗塞和腦溢血確實難治癒。

好在急性腦血管病發作的人群中，腦梗塞站到70-80%的比例，及時識別，並迅速就醫，就是能不能治癒的關鍵了，迅速識別的方法就是：

關鍵詞：失去平衡、視物不清、面部下垂、肢體癱瘓、言語不清、及時呼救。

急救科普人

腦梗俗稱腦血栓是指由於腦部血液供應障礙、由於缺血、缺氧引起的侷限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，造成腦血管的堵塞從而形成的血栓。腦梗的症狀主要表現為身體偏癱，活動動作不協調，口齒不清等症狀。腦溢血是指非外傷性腦內血管破裂引起的出血，腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、眩暈頭疼、言語不清，吃喝拉撒不能自理等後遺症。

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腦梗塞和腦溢血這兩種病在初次發病後有的患者是可以完全痊癒的，但有的會留下輕微的後遺症，所以這兩種病在康復的過程中極為重要，病人要有信心治癒，家人要鼓勵，關愛體貼患者，在多方的努力下一定會達到一個滿意的效果。

注意事項：

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1、簡單瞭解腦梗塞和腦溢血

它們都屬於腦血管疾病，腦梗塞是因為血管堵住了，腦溢血是因為血管爆掉了，中醫上統稱為中風。雖然過程不一樣，不過最終導致的結果是一樣的，都引起了腦部缺血、缺氧。

大腦作為人體的最高司令部，不同的腦部區域，分別支配著我們的運動、感覺、言語功能。因此，當我們中風的腦部區域比較重要時，那麼引發的後遺症則比較重。如果中風的腦部區域不是特別重要，如腔梗，那麼後遺症就比較輕。

2、搶救時間

除了中風的區域外，後遺症的嚴重程度還與搶救時間有關。我們腦部的細胞在出現缺血、缺氧後，只能存活6個小時，一旦超過這個時間，就會大面積死亡。因此，越早搶救，對中風患者的預後也就越好。

3、後遺症的處理

中風本身經過搶救後，大部門情況下，病情也就穩定了。但是由中風引發的後遺症，卻會伴隨終生，造成殘疾的可能性極大，對患者的生活造成極大的影響。

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養生細談

腦梗賽和腦溢血在目前的醫療條件下基本可以治癒。

為什麼說基本可以治癒哪？分兩個方面給大家解答：

一、腦梗賽和腦溢血的發病及臨床治癒率。

• 腦梗塞是一種高致殘的病症。

• 高發於老年人，一旦發病後常常會給病人留下肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜等諸多後遺症，給老人的生活帶來了嚴重不便。

• 腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

• 腦溢血，又稱腦出血，也是一種高致殘率的病症。
• 腦溢血早期發病死亡率很高，尤其是發病後不能及時被人發現的患者，50%的病人發病數日內死亡，倖存者中也大多數留下不同程度的後遺症。經研究表明，目前腦溢血死亡佔全部腦卒中的20%-30%，急性期死亡率高達30%-40%。腦溢血發病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數患者發病當時血壓明顯升高，導致血管破裂，引起腦出血。
• 是老年高血壓患者常見的併發症，主要是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。
• 發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。
  
  

二、腦梗塞和腦溢血的高發人群

1、腦梗塞作為常見的一種疾病，下列人群要引起注意：

• 有腦梗塞家族史的人、 高血壓及某些低血壓病人、糖尿病病人、腦動脈硬化病病人、肥胖病人、多血質人（指紅細胞增高、紅細胞比積增高的人）、高凝狀態及血脂增高的病人。

  
  

2、腦溢血需要注意的地方：

• 為防止腦溢血的發生需從生活中的點點滴滴做起，在日常生活中要保持愉悅的心情，因為情緒激動或發怒，會使體內的腎上腺皮質激素等分泌增多，使血管強烈收縮，從而導致血壓急劇升高。

• 在飲食方面也需要多注意儘量不能飲酒過多，因為飲酒過量可能會造成情緒激動、心跳加快、血壓升高等情況的發生，並且酒又能增加腸道吸收脂肪量，促使肝臟對膽固醇和甘油三脂的合成，從而加快動脈硬化，加速腦溢血的發生。
  

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三五斗

能治癒！。這是肯定的。首先我要反對的是現在主流的醫學認識。可以看看到現在的最大瀏覽量的，特別是有著很高的醫學知識學位的人的文章。太害人了，坑害這類疾病的人群。

王經綸57983108

你好!

腦淤血是血管破裂(腦溢血)或者受腦外傷形成的凝血塊。我想你可能要說的是腦溢血問題吧!這種情況如果是突發性，發病速度很快，死亡率比較高。

腦血栓是由於高血壓、血液粘稠、血脂高、動脈粥樣硬化、心臟病，先天性腦血管疾病等引起的血液中的栓子、凝結物、剝落物等病灶物體把血管堵塞的問題。這種情況比較慢，如果發現及時，恢復較好，但致殘率很高。

一、什麼人容易發生中風

容易發生中風的人，醫學上稱為“中風易患者”。有下列情況的人，都比一般人更容易發生中風。

(1)高血壓：是引起中風危險因素，8O%的中風病人有高血壓史。舒張壓急劇升高或血壓波動較大時，更容易發生中風。

(2)心臟病：冠狀動脈硬化性心臟病常同時伴有腦動脈硬化；風溼性心臟病易引起腦血栓。

(3)糖尿病：約有10O%～30%的中風病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動脈硬化。

(4)腦動脈硬化：是中風發生基礎。目前認為動脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關。

(5)其他：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸菸與飲酒、性情急躁、氣候與季節等都是危險因素。

二、腦血栓食物選擇

1、要增加膳食纖維和維生素c的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

2、平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

三、腦血栓患者的飲食注意

1、限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每週可吃3個蛋黃。

2、控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

3、適量增加蛋白質。由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

4、限制精製糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解後，就不要再飲甜飲料了。

現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和麵點製作中。

5、腦血栓的病人有食鹽的用量要小，要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。

6、注意烹調用料。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。

7、腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。

四、避開危險因素

腦梗死的危險因素很多，有一些是無法干預的。如年齡，人過中年，腦梗死的風險會逐年增高。還有性別，男性比女性更容易發病。腦梗死的發生還可能與遺傳有關，但腦梗死患者的家族成員仍可通過適當的措施，達到預防目的。

高血壓是最常見的與腦梗塞密切相關的重要危險因素，60%的腦梗塞有明確的高血壓病史。糖尿病控制不好可加重動脈粥樣硬化，糖尿病患者發生腦梗塞的機會是普通人的2～3倍。頸動脈狹窄是一個潛在的危險因素，在出現低血壓時，就容易引起腦梗塞。吸菸量越大，發生腦梗塞的機會就越多，吸菸者發生腦梗塞的機會是不吸菸人群的6倍。血脂異常、長期大量飲酒也可引起動脈粥樣硬化。

此外，短暫性腦缺血發作和腦梗塞患者，再次發生腦梗塞的風險極高，也被視為腦梗塞的危險因素。

五、識別先兆症狀

常見的先兆症狀為：暫時的①黑朦、單眼失明或偏盲；②記憶喪失；③言語不清，看不懂文字；④一側肢體的麻木或無力；⑤眩暈、嘔吐；⑥看東西雙影；⑦聲音嘶啞；⑧嗆咳或吞嚥困難；⑨肢體動作不協調；⑩單側或雙側口周及舌部麻木等。

六、冬季預防中風

在每年12月至來年1月的寒冷季節，腦溢血、腦梗塞病人發生腦卒中（中風）的比例非常高，幾乎佔到門急診病人的兩成。高血壓是引起腦溢血、腦梗塞的主要病因，緊張、寒冷的“誘因”加劇了病情。

高血壓病人最忌忽熱忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天從空調房間出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血壓、心臟病者最好不要在寒冷中受凍，不宜開助動車等吹寒風，這樣都容易引起血壓明顯升高，引發腦溢血、腦梗塞和急性心梗。

專家提醒：中風重在預防。患有高血壓、冠心病須隨時注意病情變化、防止復發。預防腦卒中的根本措施是：持續降血壓、減輕體重、降血脂、降血糖、戒菸、開展適宜的文體活動、多吃水果等，同時還要注意保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，防治便秘，避免過勞。

高血壓病很容易引起中風，這並非危言聳聽。中風包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發病前有高血壓病史的佔93％；腦梗塞患者中，發病前有高血壓病史的佔86％。可見，出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關係。

高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心、腦血管結構的改變。當血壓升高時，會引起全身的細小動脈痙攣，如果血壓長時間升高，動脈也會長時間痙攣，血管壁因缺氧而發生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

如果降壓效果不好，或患者不按醫囑服藥，使血壓波動幅度過大，引起動脈反覆痙攣，引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，引發腦出血。

1、嚴格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監測血壓變化，至少每週測一次血壓。

2、堅持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應按醫囑增減降壓藥物。

3、24小時穩定控制血壓，使血壓波動較小，不可將血壓降得過低。

4、控制血糖、血脂、血粘度。

5、減輕體重，達到正常標準。

6、戒菸酒，要低鹽低脂飲食。

7、堅持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每週至少5次。

八、中風前的信號

哈欠連綿：當腦動脈硬化逐漸加重，管腔愈來愈窄，腦缺血缺氧加重，特別是呼吸中樞缺氧時，會引起哈欠反射。多在缺血性中風發作前5至10天內，頻頻打哈欠者可達80%左右，是重要的報警信號。

口吃：流涎症狀是說話不利索、流口水，有中風跡象，可能會突然發病。

一過黑蒙：即突然出現眼前發黑，看不見東西，數秒鐘或數分鐘即恢復，還伴有噁心、嘔吐、頭暈及意識障礙。最近，挪威醫生科蒂在18例一過性黑蒙的病人中，發現11例有頸動脈粥樣硬化病變。

視物模糊：即表現為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內自行恢復。科蒂對出現短暫視力障礙的10例病人進行了眼底檢查和腦血流量測定，發現其中有3例視網膜中心動脈閉塞，7例為視網膜分支動脈閉塞。

剃刀落地：是指自己持刀刮鬍子時，頭轉向一側，突然感覺手臂無力，剃刀落地，1至2分鐘後完全恢復。這是由於轉頭扭頸時，引起已經硬化的頸動脈扭曲，加重了狹窄，導致了顱腦供血不足所致。

偏側麻癱：即短暫性腦缺血發作，嚴格說來，這已是最輕型中風。據追訪觀察，短暫性腦缺血發作後3至5年，約有半數以上的人發生缺血性中風。

九、中風後可能有啥併發症

腦出血或大面積的腦梗塞後，常會併發身體其他臟器的疾病，常見的有急性消化道出血、腦心綜合徵、肺部感染和急性肺水腫、褥瘡、中樞性呼吸困難、中樞性呃逆、腦卒中後抑鬱等，分述如下：

1、肺部感染：腦部病損可能導致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長時間不翻身，會導致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會促使肺炎發生。應加強護理，如每3～4小時輕輕變動病人的體位並輕拍背部，使肺部分泌物不至於長期積貯，並使它容易排出。餵食時要特別小心，儘可能防止肺炎發生。

2、褥瘡：由於癱瘓肢體活動受限，骨頭隆起部位容易受壓，局部皮膚血液循環與營養障礙，故容易發生褥瘡，好發部位在腰背部、骶尾部、股骨大轉子、外踝、足跟處。為避免褥瘡發生，可幫助病人每2小時更換1次體位；在易發褥瘡的部位放置氣圈、海綿墊等，以保持皮膚乾燥；還可進行局部按摩，以改善血液循環。

3、急性消化道出血：大部分發生於發病後1周以內，半數以上出血來自胃部，其次為食管，表現為嘔血或黑便。

4、腦心綜合徵：發病後l周內檢查心電圖，可發現心臟有缺血性改變、心律失常，甚至會發生心肌梗塞。

5、中樞性呼吸困難：多見於昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由於腦幹呼吸中樞受到影響，說明病情嚴重。

6、中樞性呃逆：見於中風的急、慢性期。重者呈頑固性發作，也是病情嚴重的徵象。

（1）鈣拮抗劑： 鈣拮抗劑可有效地增加腦血流量，減輕腦水腫，修復受損的神經細胞。常用的藥物有尼莫地平、肉桂嗪、氟桂嗪等。應在發病後6~12小時內給藥，這類藥物副作用小，較安全，已廣泛應用於臨床，使用時應注意觀察血壓的變化。

（2）自由基清除劑： 急性腦梗死時，腦內自由基大量產生，使膜結構遭到破壞，導致神經元損害。自由基還可以使缺血半暗區的血管收縮及血管內凝血，使梗死範圍擴大而加重腦組織損傷。維生素E、維生素C、SOD、激素、脫水劑（甘露醇）等是自由基清除劑，對缺血的腦細胞可提供保護作用。

十一、怎樣預防腦出血？（預防腦出血十必須）

腦出血的發病原因 ,多為高血壓病及腦動脈硬化患者由於精神緊張、情緒激動、劇烈運動、用力排便等 ,促使血壓忽然增高 ,而使血管破裂所致。腦出血往往來勢兇狠 ,突然發病。其症狀表現為 :先有頭痛、頭暈、嘔吐 ,隨即跌倒、昏迷不醒、呼吸深沉、咽有鼾聲、半身不遂、小便失禁、有時抽搐等 ,嚴重者可致死亡。患者即使治癒後 ,也會常常留下後遺症。那麼 ,怎樣才能預防腦出血呢 ?有關醫學專家建議 ,一般應做到以下“十個必須” :

3、必須保持精神愉快。在日常的生活和工作中 ,應保持樂觀的情緒 ,遇到高興或不痛快的事應注意冷靜 ,避免情緒過度激動 ,以防止血壓突增。

4、必須勞逸結合。應合理安排工作 (勞動 )的時間和緊張度 (強度 ),注意休息特別是工間休息 ,避免身體和精神過勞過累 ;夜晚還要保證有足夠的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增強機體的抗病能力。

5、必須注意飲食結構。日常膳食要清淡 ,可多吃些豆類、蔬菜、水果和魚類等 ,要少食動物脂肪或膽固醇高的食物 ,糖 (甜食 )也不宜多吃。這一點 ,對於血壓較高、動脈硬化、血脂高者尤為重要。

6、必須戒除菸酒。嗜好菸酒者應予以戒除或加以節制。因為香菸能加速動脈硬化的發展 ,對高血壓也有害 ;長期大量飲酒 ,也會促進動脈硬化。

7、必須養成定時排便的習慣。要保持大便暢通 ,定時排便 ;排便時還要避免過度用力 ,以防引起血壓突然增高。

8、必須注意防寒避暑。應根據季節的變化做好身體的冷暖調節工作 ,及時添減衣服 ,防止寒冷、高溫對機體的刺激 ,以避免血管舒縮功能障礙、血壓波動幅度增劇而發生意外。

9、必須緩慢改變體位。下蹲、彎腰及臥床、起身等體位改變幅度較大時 ,動作必須緩慢 ,特別是由蹲位改為直位時可用頭低位及眼睛下視的方式漸漸起身 ,切勿突然起立 ,以防止頭部一時供血不足而發生意外。

10、必須堅持適當體育鍛煉。應選擇自己喜愛併力所能及的體育運動項目 ,持之以恆 ,在鍛鍊時還就避免劇烈的勞動或過度疲勞。此外 ,還必須具有正確對待疾病的態度 ,樹立與疾病作鬥爭的信心與毅力。牢記“十個必須” ,堅持合理用藥 ,並注意發病的規律 ,做好防範措施。這樣 ,腦出血的發生機率就會大大減少。

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腦組織中的腦細胞有個特性，缺氧五分鐘就形成不可逆的損害了，而血液負責供給氧氣和營養。

腦梗塞，就是腦血管堵住了，堵住的腦組織區域必然形成不可逆是損害。搶救的意義在於沒有完全堵死的血管還有微小的血流，趕快疏通血栓後，讓損害區域的損害減少到最小，否則，隨著血栓進一步堵死，損害區域的擴大和損害加深，使得更多腦細胞死亡。死亡的腦細胞所指揮的人體活動功能就會完全喪失，這種損害不可恢復。

腦出血，就是腦血管破裂了，血管彈性下降和血壓高兩個因素綜合導致的，破裂的血管對其供養的腦組織的供養能力就會下降，其次，出血形成的血腫會擠壓周圍腦組織，形成擠壓傷害；然後血腫對腦組織而言屬於異物侵入，免疫系統開始調集白細胞等免疫修復細胞來吸收，同時對腦細胞也有損傷作用。搶救的意義，在於快速控制出血，控制血腫擠壓和免疫細胞損傷腦細胞，使得損傷區域不擴大化。但已經損傷的腦細胞就不能復活，其對應指揮的人體活動功能就完全喪失，無法修復。

太原疼痛科學

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