4月19日，山東臨沂市64歲李老漢向協和專家發起會診需求。老漢半月前因右下肢血栓於當地行靜脈取栓術，術後右下肢、右足脹痛麻木一直未緩解，近日右肢脛前區還出現了水泡。
遠程視頻會診現場
協和專家認為，該患者高齡、有三高（高血糖、高血脂、高血壓）之外還有高尿酸，體重高達90kg，這些均為血栓形成提供了便利條件，近期在靜脈取栓手術刺激下，形成血栓在情理之中。
協和專家認為，血栓形成後急性期溶栓至關重要。如果溶栓不徹底就會遺留靜脈迴流不暢、腿部腫脹以及皮膚營養不良等問題，這種在臨床上稱為下肢深靜脈血栓後遺症（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome，英文簡稱PTS）。該患者右肢皮膚水泡、色素沉著正是PTS的臨床表現。
要解決患者的長期腿腫和PTS，協和專家建議有必要再嘗試一下足劑量抗凝，若抗凝有效，將極大改善患者的臨床症狀，此外要生活規律、並調整“三高”問題，可請內科診治給出具體意見。
對於抗凝方案，專家建議可用低分子肝素和華法令重疊使用一週，根據國際標準化（凝血酶原時間）比值（INR）INR調整兩藥使用劑量，該患者的INR維持在1.8到2.2之間即可。
該患者高危因素多，一般狀況差，病症複雜，希望協和專家的診療指導能減輕李大爺的痛苦，提高今後的生活質量！
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