4月19日，山东临沂市64岁李老汉向协和专家发起会诊需求。老汉半月前因右下肢血栓于当地行静脉取栓术，术后右下肢、右足胀痛麻木一直未缓解，近日右肢胫前区还出现了水泡。
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协和专家认为，该患者高龄、有三高（高血糖、高血脂、高血压）之外还有高尿酸，体重高达90kg，这些均为血栓形成提供了便利条件，近期在静脉取栓手术刺激下，形成血栓在情理之中。
协和专家认为，血栓形成后急性期溶栓至关重要。如果溶栓不彻底就会遗留静脉回流不畅、腿部肿胀以及皮肤营养不良等问题，这种在临床上称为下肢深静脉血栓后遗症（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome，英文简称PTS）。该患者右肢皮肤水泡、色素沉着正是PTS的临床表现。
要解决患者的长期腿肿和PTS，协和专家建议有必要再尝试一下足剂量抗凝，若抗凝有效，将极大改善患者的临床症状，此外要生活规律、并调整“三高”问题，可请内科诊治给出具体意见。
对于抗凝方案，专家建议可用低分子肝素和华法令重叠使用一周，根据国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR调整两药使用剂量，该患者的INR维持在1.8到2.2之间即可。
该患者高危因素多，一般状况差，病症复杂，希望协和专家的诊疗指导能减轻李大爷的痛苦，提高今后的生活质量！
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