小小苏的小小酥

冠心病是指冠状动脉出现狭窄或阻塞引起心肌急性缺血、缺氧的疾病，老年人多发。然而生活中很多人不确定自己是否患有冠心病。那么怎么知道自己是不是患有冠心病呢？

可以做冠脉造影明确诊断，这是目前诊断冠心病的的金标准。除了造影，我们还可以根据其典型的发作特点和体征结合危险因素（如血脂高）及年龄来综合诊断，且在排除其他原因所致心绞痛的情况下，建立诊断。其具体典型的发作特点如下：发作诱因多为劳累、情绪激动、寒冷。发作时出现头晕、气短，左前胸发闷的症状，疼痛多为钝痛或压榨性痛而不是刺痛感。且在休息或服用硝酸甘油3~5分钟后又逐渐消失。对于体征一般不太明显，多发作时出现心率增快，血压升高。除了上述临床表现外，也可以做相关检查包括心电图、运动心电、心脏超声、血脂等辅助诊断。

本期答主：冯海燕，医学硕士

生命召集令

每天的临床工作中，常常会有人问：“张大夫，我如何知道自己得了冠心病呢？”是啊，如何对于自己现有情况进行初步的评估，如何能够初步判断自己还有身边的亲朋好友是否已经罹患冠心病，这是一个心内科医生应该跟大家进行科普的问题。今天，张大夫来说一说这个问题。张大夫以下所说，都是老百姓能够切切实实接触到的，高精尖的暂且不讲。

一、通过症状判断

冠心病的典型症状是体力活动或者情绪激动后出现心前区、胸骨后的压榨样疼痛，也可以为压迫性、发闷感，也可以有烧灼感、严重时伴有濒死感。有些患者疼痛不明显，表现为胸闷或者不适。范围有手掌大小，有时后界限并不十分清楚。常常放射至左肩、左臂内侧达手指，有时候向颈部、下颌部放射。疼痛出现后通常会逐渐加重，心绞痛一部不会超过15分钟，大多数心绞痛3-5分钟缓解，心肌梗死多会超过20分钟。一般来说心绞痛停止诱发因素后即可缓解，有些心绞痛患者需要含服硝酸甘油来缓解。

如果有以上症状，高度怀疑冠心病的可能了，这时候需要及时心内科及时就诊。

二、通过心电图

心电图的异常改变也有助于大家对于冠心病的初步筛选，关于冠心病最为常见的心电图改变是ST段的压低和T波的倒置。当然心肌梗死的时候会出现ST抬高。当然，这是最为常见的冠心病改变，还有一些其他较为少见的心电图改变，这里不一一赘述。总之，心电图只要出现相应的缺血改变也是初步诊断冠心病的手段之一。

三、通过化验

一旦发现化验检查里的心肌酶谱检查、CTNI、CTNT升高，都不要放过，要高度怀疑冠心病可能，尽快及时就医最重要。

四、通过心脏彩超

以上四个方面是老百姓接触最多的四个方面，张大夫没有严格的按照指南讲，因为那样艰涩难懂，还是按照普通大众能够理解的方式讲出来。希望对您有所帮助。

张之瀛大夫

冠心病对于中老年人，尤其是中老年男性来说，算是常见病了！所以了解一下怎么判断是否得了冠心病的知识确实是挺有必要的。

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指的冠状动脉出现了粥样硬化，从而引起心脏病变的疾病。

冠心病的诊断是个综合性的判断，包括病史、查体、化验检查等，现在，我就逐一说一下吧！

第一、症状

第二、心电图或者心电图负荷试验

冠心病最常见的心电图是ST段的压低和T波的倒置。心肌梗死的时候会出现ST抬高。如果出现这些病变，常常提示冠心病的缺血性病变。

不过有时候就诊的时候不是心绞痛发作的时候，冠心病的心电图也可能是完全正常的。

有些时候，大夫会进行心电图负荷试验进行检查，就是让病人在跑步机上跑步或者是打药，增加心脏的负荷，看看会不会诱发心电图的变化。

第三、冠状动脉CTA

上面的症状和心电图都不是直接看冠状动脉的，对于冠心病的直接的检查方法是直接评判冠状动脉的情况，其中冠状动脉CTA就属于无创的判断方法，是通过在血管里注射造影剂之后进行CT扫描，然后再进行三维重建的方式评判，优点是伤害很小，缺点是假阳性率（不是冠心病被诊断为冠心病的几率）比较高。

是最直接的判断冠心病的方法，是诊断冠心病的金标准，通过插管的方式将导管放置到冠脉开口处，打造影剂，直接判断冠脉的情况，一旦发现严重病变，还可以同时进行处理。缺点就是具有一定的创伤性。

以上四个方面是冠心病诊断的几种方法，其中第一、第二方便快捷，是常规检查，第三、第四，大夫根据前面的结果决定是否选用。

协和康复刘淑芬

如果将心脏比喻成一颗钻石，那么冠状动脉血管就像是固定这颗钻石的三根钢爪，任何一根钢爪出现问题，都会影响钻石的稳定。同样，任何一根血管出现问题，都会影响心脏的“稳定性”。心脏作为人体的“发动机”，冠状动脉就像是为其提供能源的“油路”，唯有这些“油路”全都通畅，才能保证心脏这个“发动机”正常工作。

若心脏的冠状动脉被完全堵塞，则堵塞段远端的血管就完全没有血流，即远段的心肌细胞没有“饭”吃，故而引发剧烈疼痛（心绞痛）。虽然人体的代偿机制会神奇的通过其它机制代偿血液，但是一旦无法弥补这部分没有“饭”吃的心肌细胞的作用，心脏就有可能停止工作，也就是心跳没了，人也就死了。

中国家庭报

冠心病是一种由于冠状动脉硬化使血管狭窄或阻塞造成的心机缺血／缺氧而引起的心脏病，冠心病是一种严重危害人类健康的心血管疾病，近年来我国的冠心病死亡率持续呈上升的趋势，这主要与生活方式变化／高血压／血脂水平／吸烟／膳食变化／人群超重和肥胖以及精神压力有着很重要的关系，那么如何能尽早知道自己是否有冠心病，及时预防和治理呢？

冠心病引起病变的部位以及范围和程度的不同，因此也会出现很多不同的特点，主要分为5种类型的冠心病：

2.心绞痛型冠心病，主要是冠状动脉供血不足造成的，通常会有阵发性的胸骨后压榨样的疼痛，可放射至心前区和左上肢，一般发生于劳动或者情绪激动的时候，通常持续数分钟，休息后又环节，这种冠心病易发生在40岁以上的男性身上，主要诱因为：疲劳／饱食／受寒／阴雨天气等。

3.心肌梗死型冠心病，这种类型的冠心病比较严重，主要表现为剧烈持久的胸骨后疼痛／发热和进行性心电图变化，可发生心律失常／休克或者心力衰竭。

5.猝死行冠心病，这种是非常严重的冠心病，主要表现多位心脏骤停而引发的猝死，多是心脏周围发生电生理紊乱等，引起严重的心律失常。

预防冠心病最好的方式，减少久坐，适量运动，均衡饮食以及规律作息，只要有个良好的习惯就能够预防冠心病，那么对于自己是否有冠心病，建议每年一定要认真的体检，并且关注自己的身体指标，如果有不适，一定要及时就医，避免万一。

心理营养师程伟华

大家好！我是心血管王医生，每年经手上千例冠心病患者，其症状形形色色。王医生把自己判断冠心病的方法和大家一起分享。

1、症状:一般通过询问了解有心绞痛的症状，我们大概就能筛选一大部分。（具体心绞痛描述，请关注心血管王医生其他文章，不便赘述。）我们如果能百分百排除是心绞痛，我们就告诉人家，不是心脏问题:比如一个点突然疼一下，像针扎一样；比如呼吸就加重疼痛；比如一天到晚长叹气等等这些就可以排除冠心病。

2、心电图:如果我们怀疑冠心病，下一步就是去做心电图，如果患者有既往心电图，我们急进行对比，有动态演变，我们基本上可以诊断冠心病。但如果只有一份心电图，而且是不发病的时候的心电图，那还需要进一步观察。

3、动态心电图及运动试验:对于无法通过症状及心电图诊断的，可以做动态心电图观察24小时心电图变化，及与症状的对应，还可以运动试验看是否有缺血发作。

4、冠脉CTA:症状模棱两可，不能排除，不能诊断的，可以行冠脉CTA，更加直观的看到血管是否有狭窄，狭窄到一定程度也可以诊断冠心病。

6、对于急性心肌梗塞，我们可以通过症状、心电图基本确诊，外加心肌酶验证。

总之，目前来说，冠心病诊断所谓的金标准仍是冠脉造影，但不是人人上来都给做一个冠脉造影，因为冠脉造影是有风险的。

您还有哪些冠心病的疑问，请留言或私信，王医生会尽快回复！

心血管王医生

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病多发于40岁以上的成年人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高；近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

病因

冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。 冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

临床表现:

1.症状

（1）典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。 心绞痛的分级：国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。 Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。 Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。 Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。 Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。 发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。

（2）需要注意 一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

（3）猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

（4）其他 可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现

诊断:

冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先进行无创方便的辅助检查。

综上所述，若您有上述的危险因素，出现上述临床表现，如胸痛、心前区压榨感或憋闷感等，请及时就医，医生会为您详细等诊疗。为了您和家人的健康，养成良好的生活方式，若有不适及时就诊。

谢谢阅读！管住嘴迈开腿，幸福生活千万家！小小医生你我他祝您和家人幸福安康！

小小医生你我他

如何治道自己得了冠心病？

我现在就是冠心病，我是6年前发现的，那几天一阵一阵断不了闹心里不得劲，我就想，大概是有了冠心病了。因为我对冠心病有所了解，我舅舅、母亲都是几十年的冠心病，发作的症状见的多了。那时农村的条件都不行，没有住院正二八经的看过，也没有听说过下心脏支架啊、搭桥手术什么的，只是服用一些活血化瘀的药物，如丹参片、芦丁片、地巴唑、硝酸甘油片、心得安等，即使那样，偶尔也会发作。挡不住忘记吃药啊或是受到意外的惊吓、着急，生气啊等，说不定什么时候就许发作一次。硝酸甘油是经常不能断，发作时，赶紧取硝酸甘油片2～3片，放到母亲的舌下根部，一会就缓过来了。实际不是很严重发作，1片硝酸甘油也管用的，为了保险起见，给母亲每次都是2～3片。

什么是冠心病:

由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

症状表现及危害:

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冠心病早期都有些蛛丝马迹可寻的，有人列有二十多种表现，但其典形的症状主要有：

一，左胸前区疼痛，这种疼痛在劳累、情绪波动大，受刺激时容易发生。痛时收缩压窄感，时间延续数分钟，疼痛放射到左肩胛，甚至手指远端，舌下含硝酸甘油片能迅速缓解。

二，胸闷胸堵，有一种压迫感。这是冠状动脉塞，心肌缺血所致。

五，不能平卧，平卧叫呼吸急促，气喘，甚至不能吸气，用土话讲就有气出无气进的感觉，坐起来叫呼吸较顺畅。这是心衰型冠心病，是心肌缺血缺氧所致。

六，不明原因的下肢水肿，也应注意。

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在回答这个问题之前，我们首先需要了解一下冠心病的定义，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔的狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病。那么如何知道自己得了冠心病，需要从以下几个方面进行分析。

1、你是否具有危险因素 年龄大、男性、吸烟、高脂血症、2型糖尿病、高血压病、早发冠心病家族史，这些都是冠心病的危险因素，具有的危险因素越多，发生的概率越大

2.你是否具有以下症状 典型的症状为发作性的胸痛，多于体力劳动、情绪激动、饱食、吸烟等等情况时出现，表现为胸骨体、心前区的疼痛，部分可放射至左侧肩部，左上肢甚至于左侧下颌部，疼痛的性质主要表现为压迫感或者紧缩感，严重的可以出现剧烈的胸痛，疼痛一般持续数分钟，如果是几秒钟的多数不考虑冠心病导致，多数胸痛可在休息或者含服硝酸甘油后缓解

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