失眠是臨床常見病證之一，雖不屬於危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學習和健康，並能加重或誘發心悸、胸痺、眩暈、頭痛、中風病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫源性疾病。中醫藥通過調整人體臟腑氣血陰陽的功能，常能明顯改善睡眠狀況。

什麼是失眠

✦ 入睡困難（上床入睡時間超過30分鐘）

✦ 睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次或凌晨早醒後無法再入睡）

✦ 總睡眠時間減少（少於6小時）

✦ 睡眠質量下降（多噩夢）

✦ 醒後無恢復感（第二天感到頭昏腦漲、精神不振、乏力等）

✦ 因一時情志影響或生活環境改變引起的暫時性失眠不屬病態

✦ 老年人少寐早醒，也多屬生理狀態

✦ 因其它疾病痛苦引起

失眠的中醫辨證論治

✦ 病因：情志所傷，飲食不節，勞逸失調，病後體虛

✦ 病位主要在心，與肝、膽、脾、胃、腎相關

✦ 病性有虛有實，且虛多實少

虛：心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、陰虛火旺

實：肝火擾心、痰熱擾心、心火熾盛、胃氣不和

心脾兩虛

✦ 症狀：不易入睡，多夢易醒、心悸健忘，伴有頭暈目眩、面色少華、飲食無味、肢倦神疲、舌淡苔薄，脈細弱無力

✦ 治法：補益心脾、養血安神

✦ 歸脾湯加減：

人參、白朮、甘草、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香

心膽氣虛

✦ 症狀：虛煩不寐，多夢易驚醒，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細

✦ 治法：益氣鎮驚，安神定志

✦ 安神定志丸合酸棗仁湯加減

酸棗仁湯：酸棗仁、川芎、茯苓、知母、甘草

安神定志丸：遠志、石菖蒲、茯神、硃砂、龍齒、黨參

心腎不交

✦ 症狀：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數

✦ 治法：滋陰降火，交通心腎

✦ 交泰丸：黃連、肉桂

✦ 六味地黃丸：熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉

肝火擾心

✦ 症狀：失眠多夢，甚則徹夜不眠，性情急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數

✦ 治法：疏肝瀉火，鎮心安神

✦ 龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地

✦ 加味逍遙丸：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷

痰熱擾心

✦ 症狀：失眠心煩，胸悶脘痞，泛惡噯氣。伴口苦，頭重目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數

✦ 治法：清化痰熱，和中安神

✦ 黃連溫膽湯加減：川連、竹茹、枳實、半夏、橘紅、茯苓、甘草、生薑

胃氣不和

✦ 症狀：失眠伴胸悶噯氣、脘腹脹滿不舒、大便不爽、苔膩脈滑

✦ 治法：消食導滯，和胃安神

✦ 保和丸：山楂，六神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子，麥芽

✦ 半夏秫米湯：半夏、高粱米

心火熾盛

✦ 症狀：心煩不寐、躁擾不安，口乾舌燥或口舌生瘡，小便短赤，舌尖紅苔薄黃

✦ 治法：清心瀉火、寧心安神

✦ 硃砂安神丸

失眠的常見中成藥選擇

✦ 人參歸脾丸：失眠多夢+氣血虛

✦ 棗仁安神液：治虛勞、虛煩不得眠

✦ 天王補心丸：失眠+“幹”

✦ 柏子養心丸：眠淺易醒+心氣虛（渙散）

✦ 甜夢口服液：刺五加、黃精、蠶蛾、桑椹、黨參、黃芪、砂仁、枸杞、山楂、熟地、淫羊藿、陳皮、茯苓、馬錢子、半夏、澤瀉、山藥

✦ 活力蘇口服液：何首烏、淫羊藿、黃精、枸杞子、黃芪、丹參

✦ 安神補腦液：

✦ 烏靈膠囊：發酵烏靈菌粉

✦ 心神寧片：酸棗仁、遠志、茯苓、梔子、六神曲、甘草，用於心肝血虛所致的失眠多夢煩躁而驚，疲倦食少

✦ 舒眠膠囊：酸棗仁、柴胡、白芍、合歡花、合歡皮、殭蠶、蟬蛻、燈心草。疏肝解鬱、寧心安神。用於肝鬱傷神所致的失眠症，症見：失眠多夢，精神抑鬱或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦

✦ 舒肝解鬱膠囊：貫葉金絲桃、刺五加。疏肝解鬱，健脾安神。適用於輕、中度單相抑鬱症屬肝鬱脾虛證者，症見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細

1.陰虛火旺型

症狀：入睡困難、缺少睡意

適用藥：棗仁安神液、硃砂安神丸、天王補心丹等

2.腎虛型

症狀：早醒

適用藥：活力蘇口服液、安神補腦、甜夢口服液

3.心膽氣虛型

症狀：眠淺易醒、醒後難以入睡

適用藥：安神定志丸、柏子養心丸、七葉神安片

4.心脾兩虛型

症狀：眠淺易醒、醒後難以入睡

適用藥：人參歸脾丸

5.肝鬱化火型

症狀：突發或急發，並伴有明顯的情緒急躁、心煩

適用藥：龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、舒眠膠囊、舒肝解鬱膠囊、心神寧片

睡眠的常見誤區

1.我們每天需要八小時睡眠（睡眠時數，因人而異）

2.我今天沒睡好，明天狀況會很糟（平常心看待睡眠）

3.睡不著時，躺著也是休息（無法入睡，離開房間會更好）

4.十一點前要上床，配合肝臟排毒時間（維持穩定作息，比特定的時間來得重要）

5.喝酒是有效的助眠方式（剛開始可能有效，長期無效又傷身）

6.睡前喝牛奶（因人而異）

7.晚上沒睡好，白天可以多喝咖啡提神

8.平日睡不夠，可利用週末補眠（週末補眠，不宜太多，小心週一症候群）

9.保持寢室完全無光，能夠幫助睡得好（早上要讓陽光能入屋，保持生理時鐘正常運作）

趕走失眠的小竅門

代茶飲

1.百合15g，蘇葉9g

2.蓮子，百合各30g，麥冬15g

3.蓮子心3g，桑椹20g，黃連5g，肉桂3g

4.浮小麥30g，生草6g，大棗3枚

5.龍眼肉15g，西洋參5g

6.竹葉20g，燈心3g

藥膳

1.蓮子50克，百合50克，豬瘦肉250克切塊，加水煲湯

2.用柏子仁適量，放入豬心內，加水燉熟服食

3.合歡花10克，加水少許，泡浸4～6小時，豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝

4.酸棗仁20克、柏子仁20克、雞蛋2枚。將酸棗仁、柏子仁泡水洗淨，放入鍋中，倒入兩碗清水，小火煎煮30分鐘，去渣取藥汁，趁湯煮沸時打入雞蛋汁滾一下即成

5.黃花菜先用熱水焯半分鐘，去除表面過敏物質，再加水以大火煮沸後，再用小火續煮30分鐘，濾渣取湯，再加點鹽即可。也可以加一些其他菜料，如小芹菜、豆腐皮、香菇等

足療

水煎2000mL，先用藥液燻蒸足部，待水溫適合後將雙足浸泡於藥液中，如水溫降低，可再次加熱藥液。每晚睡前浴足，每次20-30分鐘。

1.溫膽湯：法半夏15g、竹茹10g、枳實10g、陳皮10g、生薑5片、甘草3g，茯苓10g

2.酸棗仁30克，丹參30克，生黃芪30克，茯苓30克，柏子仁15克，夜交藤15克，桑葚30克，合歡花15克，川芎10克

3.落花生枝葉20g，夜交藤15g，川牛膝20g，五味子10g，龍齒30g，黃連6g

穴位貼敷

1.吳茱萸貼湧泉穴

2.歸脾丸神闕穴

3.枸杞子太淵穴

4.桑葚太沖穴

5.人參太溪穴

6.麥芽麥冬貼內關神門

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