李勇材
一、乳腺癌的分期
乳腺癌分為早期乳腺癌、轉移性乳腺癌和晚期乳腺癌。
早期乳腺癌指的是腫瘤大小在2cm以下，沒有淋巴結轉移的乳腺癌。
轉移性乳腺癌指的是伴有淋巴結轉移的乳腺癌。
晚期乳腺癌指的是有遠處器官，如肺、肝、腦、骨轉移的乳腺癌。 
二、哪些乳腺癌可以手術？
晚期乳腺癌，手術就不是第一選擇了。為什麼？因為即使切除了乳房，但是遠處器官仍然有癌灶的存在，起不到根治術的作用，也起不到減輕瘤負荷的作用，反而可能由於手術的打擊，完成加重轉移灶的生長。
三、晚期乳腺癌應該怎麼辦？
首先應該取得癌灶的病理信息，進行免疫組化等檢查，明確乳腺癌的病理類型，分子分型。
第二，評估轉移灶。有沒有可測量評估的病灶大小。
第三，解救化療。根據病灶的緩解情況可以看出化療的效果，效果差的及時更換化療方案。
第四，根據化療效果，爭取手術機會。
我在臨床上經治的晚期乳腺癌，有大部分經過化療後，得到了手術機會，因此，晚期乳腺癌並不可怕，關鍵是選擇合適的化療方案。
乳腺科楊醫生
這個問題要是在10年前問，答案很簡單：沒有。一般來說，一但有轉移，癌細胞就會到處擴散，手術切除原位癌意義就不大了。
但是現在不一樣了，因為一些新藥的出現，轉移的癌細胞可以被有效控制，乳腺癌的生存率也大大提高了，所以原位癌切還是不切，就變成一個嚴肅的問題。
對美國癌症患者SEER數據庫的分析，可以看到真實世界裡發生的情況：從1998到2009，有轉移的乳腺癌患者接受手術、切除原位腫瘤的比例從62%減少到了39%，但是手術所帶來的收益似乎增大了：1998年時，手術能減少28% 總死亡風險，但是到了2009年，手術能把總死亡風險減少60% [1]。
也有研究薈萃分析了一些回顧性的臨床數據，認為切除原位腫瘤可以降低死亡風險31% [2]。不過，有人覺得這個數據可能有水分，因為這不是嚴格的臨床試驗比較，造成選擇和不選擇手術的患者有所區別，比如說選擇手術的患者轉移的病灶不會太多，身體也可能相對比較好，也相對要年輕一些，而這些具體條件可能就會影響預後。
參考文獻：
1. Warschkow, R., et al., Improved Survival After Primary Tumor Surgery in Metastatic Breast Cancer: A Propensity-adjusted, Population-based SEER Trend Analysis. Ann Surg, 2016. 263(6): p. 1188-98.
2. Petrelli, F. and S. Barni, Surgery of primary tumors in stage IV breast cancer: an updated meta-analysis of published studies with meta-regression. Med Oncol, 2012. 29(5): p. 3282-90.
3. Poggio, F., M. Lambertini, and E. de Azambuja, Surgery of the primary tumour in patients presenting with de novo metastatic breast cancer: to do or not to do? ESMO Open, 2018. 3(1): p. e000324.
一節生薑
癌的轉移可以分為淋巴結轉移和遠處器官轉移，乳腺癌也不例外，初診發生腋下淋巴結轉移的患者非常常見，而發生遠處器官轉移的較少。
因為乳腺屬於人體體表的附屬器官，癌症形成的腫物能夠被患者自行觸到，所以乳腺癌多數能在較早的時期被發現。這個較早的概念，指的是尚未發生轉移和已經發生腋下淋巴結轉移的患者，主要包括的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。
如果出現遠處的器官轉移，就屬於Ⅳ期，或者說是晚期了。
回到題目中：乳腺癌發生轉移了，手術還有意義嗎？
一、發生腋下淋巴結轉移
二、發生遠處器官轉移
如果初診已經發生了遠處的器官轉移，比如：肺轉移、肝轉移、骨轉移和腦轉移等，醫學分期屬於Ⅳ期患者，也就是晚期了。
晚期的概念意味著目前的醫學技術已經難以達到治癒的目的，所以，手術還需不需要做，就要根據實際情況了。
1、出現了嚴重的乳腺破潰，難以癒合的情況
這種情況雖然手術已經不能做到根治腫瘤，但由於乳腺的癌性破潰難以癒合，嚴重影響了患者的生存質量，所以，一般臨床評估能夠做到手術切除的，還是建議手術切除。
2、沒有破潰也不嚴重影響外觀的
可見，乳腺癌發生了轉移，是否需要手術要根據患者的實際情況區別對待，因為臨床病人的情況千差萬別，不會一成不變，即使是晚期患者，部分也是需要手術干預的。
深藍醫生
【2018.6.10 文字 760】
目前，乳腺癌在我國女性發病佔總癌症發病的比率為17.07%，且50歲以上的為80%，也說是說，50歲以上的女性發病佔總癌症發病率為：13.66%。
美國預防醫學工作組推薦：50~74歲的女性，每兩年做一次造影以做乳腺篩查。但是，對於高危人群，建議每半年篩查一次。
我國乳腺外科專家告訴我們，預防乳腺癌要記住“3個1”。即1年1次專科檢查，1個月一次自我檢查，1天1次乳房清潔。
對於專科檢查，超聲和X線檢查相結合可以乳腺癌診斷的準確率達98%
每天臨睡前最好對乳房進行清潔和保養，避免使用含有激素的豐胸產品。
最後我要告訴你，乳腺癌轉移不等於絕望。隨著科學的發展，科技和醫療技術水平的提升，許多癌症已不再等於絕症。
但確實存在一些轉移一旦發生就很難抑制，最典型的就是淋巴和胰腺。尤其是胰腺，號稱癌中之王，目前世界對胰腺癌都沒有好的辦法，只能期待科學的進步了。
營養百事通
乳腺癌是目前對女性威脅最大的腫瘤，也是女性惡性腫瘤死亡率最高的腫瘤之一。如果能早乳腺癌早期進行手術切除，疾病治癒率可以到達80-90%左右。不少患者也在擔心，如果發生了轉移，是不是意味著癌症晚期，那還有必要進行手術嗎。
什麼是乳腺癌復發和轉移？
美中嘉和腫瘤科普
目前我國每天確診癌症患者大約有1萬人，這意味著每分鐘就有七個人被確診為癌症患者。其中，每年有30萬人被確診為乳腺癌，意味著我國每天有822個人確診為乳腺癌，大約相當於每兩分鐘就確診一個乳腺癌患者，所以說：癌症的發病情況愈發嚴重，每個人都要行動起來，提早預防。
對於癌症患者，通過手術可以切除腫瘤組織。假如有幸在手術之前癌症並沒有轉移，手術切除之後就可以實現完全康復。但實際上，多數腫瘤患者發現的時候已經是中晚期，癌症或多或少已經擴散。手術切除也只能切除一些觀察到的的腫瘤組織，一些潛藏的癌細胞不能去除乾淨，所以手術後仍需要放化療進行再次的癌症大清洗活動。
如果不進行手術，任由癌症發展，則癌症將會很快的侵潤正常組織，破壞組織器官功能，肆意掠奪人體內營養物質，直接威脅人的生命健康。通過手術，即使不能完全清除癌細胞，但是卻可以控制病情，延緩癌症進程，增加患者的生存週期。
