typ

高血压患者同时伴有同型半胱氨酸水平升高者，称为H型高血压。

医学研究发现H型高血压不仅自身独立造成心脑血管的损害，更和高血压等其他危险因素具有协同效应，与其他疾病同时存在时，心血管风险是单纯高血压的数倍。

H性高血压的运动种类包括有氧运动和抗阻运动，有氧运动可有效降低血压，看顾运动可有效降低久坐高血压人群的静息血压，降低易患人群发病率和并发症发病率。中等强度有氧运动的意思是40%~60%（最大心率值-静息心率值）+静息心率值，您可以自己计算一下，然后在心率带的监控下进行运动，避免运动过程中血压过高引发运动意外。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

医联媒体

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的高血压。

“血浆同型半胱氨酸升高”与肥胖、高钠低钾饮食、精神应激等因素一样，是导致血压升高的独立因素。患者可先由其他因素引发单纯性高血压，而后再出现“血浆同型半胱氨酸升高”的状态，也可反过来。

数据显示，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率是单纯性高血压患者的5倍左右。我国成年高血压患者中，处于H型高血压状态的约占75%。

血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高为什么会导致高血压？

同型半胱氨酸（Hcy）是在肝脏、肌肉及其它一些组织中的蛋氨酸代谢过程中产生的一种氨基酸，当其在人体内的转化途径受到影响时，比如转化所需的叶酸缺乏和/或某些关键酶缺陷，就会导致血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高。

而高Hcy能够活化血管紧张素转换酶，该酶会将血管紧张素Ⅰ转化为有升高血压作用的血管紧张素Ⅱ，从而导致H型高血压。

H型高血压有什么危害？为什么？

H型高血压会增加心脑血管疾病的风险。高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）在导致心脑血管疾病上具有明显的协同作用，研究发现，H型高血压患者发生心脑血管疾病的概率为单纯高血压患者的5倍。

H型高血压导致心脑血管病的作用机制为：

• 氧化应激机制，Hcy可通过氧化应激使血管内皮功能障碍，从而直接或间接导致血管内皮细胞损伤；
  

• 炎性机制，可促使血管平滑肌细胞增殖，促进炎性反应；

• 脂质代谢机制，可通过加速低密度脂蛋白的氧化，促使细胞摄取，进而使得低密度脂蛋白凝集，增加胆固醇沉积于血管壁，致使血管壁增厚，导致粥样硬化斑块形成；

• 凝血酶原机制，Hcy具有增加血小板的粘附性，促进血栓形成的作用，由于血管内皮细胞受到损伤，使血管活性物质的分泌与释放失去平衡，导致冠状动脉痉挛、斑块破裂，最终导致急性心血管疾病的发生。

  
  

诊断：所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10μmol/L。

• 除进行一般高血压患者的生活方式干预外，建议尽可能多地摄入富含叶酸的食物，如

  肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果和谷类等。
  

• H型高血压患者因为患脑卒中风险较高，因此应该定期复查血压及Hcy水平。
  

小贴士：H型高血压在中国的发病率极高，因此高血压患者最好都检测一下血Hcy，H型高血压患者应重视起来，并定期复查。

“高血压”这种疾病对于人们来说，是很熟悉的。但是很少人了解H型高血压是什么。伴有血浆同型半胱氨酸（Homocysteine, 简称Hcy）水平升高（Hcy>10umol/L）的高血压被定义为“H型”高血压。H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸Hcy。

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，是导致血管粥样硬化的主要危险因素之一。它是一种有害的“坏”氨基酸。虽然Hcy在血中本来就有，但在理想状态下，Hcy在人体血液中含量很低，一般<5umol/L，越低越好。

有统计数据表明，H型高血压约占我国成年高血压患者的75%。和普通高血压相比，H型高血压更凶猛，中风发生率比其他类型高血压增加10-28倍，因此对健康危害更大。

半只土豆

H型高血压的概念说得很多了。今天更深入点谈一下对H型高血压的认识。

我国高血压患者多数不只血压高，同时伴有同型半胱氨酸高，最新研究称之为H型高血压，这正是导致高血压患者脑卒中高发的最大帮凶。受西方研究的影响，我国高血压指南对此重视不够，研究更少。高血压防治总跟着欧美指南走，亦步亦随的思路行不通。中国人有自己的特点，没有自己的证据，就永远不知道哪些策略适合中国人。

美国多年前就在面粉里强制添加叶酸，其叶酸水平远高于中国，而同型半胱氨酸远低于中国。这也能解释，中国高血压患者“走脑”，脑卒中发生率远远高于心肌梗死，美国高血压患者“走心”，更多罹患冠心病。从怀疑同型半胱氨酸是脑卒中的帮凶，到最终确认它是心脑血管病独立风险因素，这需要立足本土的研究，探索出一条符合国情的有中国特色慢病防控之路。

研究显示，我国人群叶酸水平低，同型半胱氨酸水平高，服用既降压又可降低同型半胱氨酸的叶酸类复合药物（含0.8毫克叶酸，未合用维生素B12），要比单纯服用降压药可以额外多降低脑卒中发生风险21％。

多数人对于高血压并不陌生,但是H型高血压,就鲜为人知了。高血压临床分型中比较危险的，就是H型高血压。它是一种特殊的高血压，其实就是血压高于正常值的同时，血清中同型半胱氨酸的含量高于正常水平，我们称人体内的同型半胱氨酸水平为H值，这类高血压就是H型高血压。

血清检查报告中，同型半胱氨酸含量高于正常水平，这会大大增加患心脑血管疾病的几率，是很明确的风险因素,它与高血压具有协同作用,产生的危害中最关键的一环,就是导致动脉粥样硬化。同时它还可能引起精神分裂症、阿尔兹海默氏病,也就是老百姓所说老年痴呆症等。

本期答主：唐亚平 医学硕士

生命召集令

本周发布的《中国心血管报告2017》，

显示我们国家2.7亿高血压，而真正知道自己有高血压的不到一半，能吃药的不到40%，控制理想的不足14%。

中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。

那么什么是H？

H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症-简称高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原发性高血压。

健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，当HCY水平为≥10umm/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

引起Hcy升高的原因主要是维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导密切相关；与遗传基因有关。

血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，血浆Hcy水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关，与高血压一样，无明确分界值。

生活方式干预包括适当控制富含蛋氨酸蛋白饮食，补充富含叶酸、维生素B12的食物，例如：猕猴桃、菠菜、黄豆等。

所以不管是不是H，我们只要是高血压就应该控制好，管理好。适当补充叶酸。

心血管王医生

H型高血压是伴有同型半胱氨酸血症的原发性高血压。我国成年人高血压中H型高血压约占75％，男性占85％，女性占62％。引起原发性高血压的原因有遗传因素、日常饮食不合理、如高钠低钾膳食、维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其是以叶酸不足而导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中“蛋氨酸”循环障碍密切相关。再有就是精神应激因素，如长期处于紧张，高压状态，以及肥胖等。此病态在辨正施治的同时，必须要在生活方式上加以干预和控制。饮食上多补充富含叶酸，维生素B12的食物。富含叶酸的主要食物为，绿色蔬菜，萵苣、菠菜、油菜、小白菜、西红柿、胡萝卜、龙须菜、花椰菜、青菜、蘑菇和扁豆等。新鲜水果为：柠檬，橘子、香蕉、草莓🍓、樱桃、桃子、李子、杏子、杨梅、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨……等。

另外，豆类食品，坚果类食品也是叶酸的最佳来源，包括动物禽肉类，如鸡蛋，牛羊肉、猪肝、鸡肉等。在补充叶酸的同时，补充一些维生素B12也是非常重要的。然事实上，维生素B12并不存在于植物中，对经常食素者来说，固然很缺乏。如果想要补充维生素B12就得从蔬菜以外的食物中摄取。蔬菜以外的动物性食物，例如，动物肝脏，牛🐮肉、猪🐷肉、鸡肉、鱼🐟类、蛤类、蛋类、牛奶、乳制品、以及腐乳等。

总之，食物要多样化，也不能偏食，饮食应有规律，不可暴饮暴食。在身心健康方面要不失时机地进行适当的体育锻炼，还要劳逸结合，只有靠自己的努力，靠科学养生，才能逐步改善或摆脱高血压带来的自身困扰！

SafeLanding一路顺风

H指同型半胱氨酸(Hcy)，所以H型高血压就是高血压伴有高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸是我们人体蛋白质代谢的中间产物，正常情况下可以代谢掉，但是当我们人体缺乏相应的代谢酶或代谢因子比如叶酸的时候，同型半胱氨酸就会堆积，这个的危害主要是会对人体血管内皮造成损伤，导致血管粥样硬化、血栓形成，所以H型高血压是最容易引起脑卒中的高血压。

所谓的脑卒中简称中风，大量临床资料提示高血压是脑卒中的首要危险因素。而H型高血压风险更高。

在我国，高血压的主要转归是脑卒中。原因主要是由于长期持续的血压升高加速了脑动脉硬化和增加了脑部小动脉的收缩所致。在血压突然升高时，可引起脑部已变脆、变硬的血管破裂导致脑出血。在血压下降时，则可引起脑部血流灌注不足而致缺血性脑血管病。

《中国高血压指南》建议：H型高血压患者在使用降压药的同时补充叶酸可以大幅降低心脑血管发病率和死亡率。

无名药师

随着生活水平的提高，受不良生活方式的影响，高血压发病率越来越高，而H型高血压也日渐增加，作为各种心脑血管疾病的危险因素之一，必须提高警惕。

什么是H型高血压？

一系列医学的临床研究证明，当人体血中同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10mmol/L时称为高同型半胱氨酸血症，医学界将这类合并Hcy升高的原发性高血压称为“H型高血压”。通常认为，空腹血浆Hcy值处于5~15μmol/L，平均水平≥16μmol/L，则为高Hcy血症，伴有高Hcy的高血压即为“H型高血压”。

研究发现，我国高血压人群中血浆Hcy平均水平为15μmol/L，以Hcy10μmol/L为正常的标准点，大约有91%的男性和63%的女性高血压患者均超过这一正常值。足见H型高血压患病人群之多。而其所导致的危害也是不容小觑的。

H型高血压的危害。

Hcy对血管内皮细胞有较大的毒性作用，其会带来内皮细胞功能障碍，增加血小板黏附性，造成血管硬化斑块。

内皮细胞的功能可作为心血管疾病的独立预后的观察指标。Hcy过高会刺激血管平滑肌细胞增殖，影响其正常的功能，诱发心脑血管疾病 。

1、高Hcy与深静脉血栓及卒中存在明显相关性，且二者的相关性在年轻人群中最强。

2、Hcy 与血小板存活期、聚集性及黏附性有关，可导致血栓事件的发生。

3、Hcy过高可导致动脉结构、功能受损，且随Hcy升高，颈动脉内膜中层增厚，动脉硬化斑块指数升高。Hcy过高是动脉粥样硬化的独立危险因素 。

2、叶酸。叶酸在细胞内转化为四氢叶酸，促进 Hcy 重合成蛋氨酸，进而降低 Hcy。

關鍵字: 健康 高血压 半胱氨酸