健康之家0709
隨著越來越多的"低頭族"出現，無論小孩、青年還是中老年都對手機愛不釋手，因此頸椎病的發病率也呈現出逐年上升趨勢，門診上每天因頸椎不適而前來就診的患者不在少數。頸椎病，現代"文明病"的一種，是以退行性病理改變為基礎、表現出一系列功能障礙的臨床頸椎綜合徵，因此又被稱為"頸椎綜合徵"，其主要是由於頸椎的長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚等，導致了頸椎脊髓、神經根或椎動脈等組織受到壓迫。
頸椎病的早期主要臨床表現為頸部肌肉痠痛、僵硬等不適，在長期伏案或勞累後症狀會有所加重。但是經過一般理療或適當活動後，上述不適多會得到一定程度的緩解。但如果仍舊不能改變生活方式或去掉引發頸椎不適的因素，則隨時間推移有可能引發更多不同臨床症狀：如出現上肢麻木、疼痛等，這可能是壓迫神經根所致；如出現頭痛、頭暈、嘔吐、噁心等，這可能是壓迫到了椎動脈；若出現上肢發麻、下肢發軟亦或腳踩棉花感，甚至出現大小便困難等，則可能是壓迫脊髓所致，這也是一種較嚴重類型的頸椎病，如果出現此類型症狀，建議您一定要儘快就醫，以免更嚴重疾病的發生；如果出現心慌、出汗等一系列症狀，則可能是壓迫到了頸部周圍的交感神經，此類型患者往往會僅考慮心臟或內分泌疾病而忽略頸椎病。
以上各種症狀常常互相伴隨出現，通過相關體格、影像學檢查，多不難做出診斷。
本期答主：周凱 醫學碩士
生命召集令
頸椎病為50歲以上人群的常見病，男性多見，好發部位為頸5~6，頸6~7。起病比較隱蔽，症狀常不典型或疼痛時重時輕，有時甚至可以自行緩解，因此不被廣大病人所認識。
那麼頸椎病都有什麼樣的表現？ 頸椎病可以分為不同的類型，而各個類型的頸椎病，它的臨床表現都會有一點區別。頸椎病中脊髓型頸椎病症狀最嚴重，患者一般會感到手部的麻木，運動不靈活，尤其是精細的那種活動，手的握力會逐漸下降，下肢無力，步態不穩，有一種踩棉花的感覺，後期會有可能出現大小便功能的障礙，會表現出尿頻，排尿，排便困難等。
第二種神經根型頸椎病，此類病人一般都會覺得頸部疼痛或僵硬，短時間內這種感覺會加重，而且會延至肩部和上肢。而且在用力咳嗽，打噴嚏及頸部活動的時候，這個疼痛會更加的劇烈，皮膚會有麻木，過敏等感覺改變。手指動作不靈活。第三種椎動脈型頸椎病，得這類頸椎病的病人，最常見的感覺就是眩暈，而且一般都會伴有耳鳴，耳聾，噁心嘔吐等症狀，頭頸部的活動或者是姿勢改變，可以使這個眩暈的症狀加重。
另外，猝倒是這種類型頸椎病的獨有的特徵，就是說病人在頭部突然活動，或者是姿勢改變的時候，突然暈倒，而倒地後再站起來，可以繼續正常的活動。同時這個類型的頸椎病也會有頭痛的表現。最後一個類型就是交感神經型的頸椎病，病人可能會有偏頭痛，視物模糊，眼球脹痛，耳鳴，聽力下降等症狀，有時也會出現心律失常，心前區疼痛，血壓增高的症狀。相反的，此類病人也有可能會出現怕光流淚，頭暈眼花，血壓下降的症狀。
想要預防頸椎病，首先就要糾正日常生活中的不良姿勢，比如在你工作的時候要注意保持頸部的平直，在睡覺的時候也要保持一個良好的體位。儘量不要選擇過高，或者是過低的枕頭，一般枕頭的高度是頭頸部壓下去之後，一拳高為宜。另外就是在平時工作的時候，注意避免外傷，要加強自己頸部肌肉的功能鍛鍊，長期伏案工作的人，要定期遠視緩解肌肉的勞損。
營養百事通
頸椎病的臨床症狀表現很複雜，不同的型態表現的症狀不一樣。臨床上分為頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病和混合型頸椎病。每一類型的頸椎病臨床表現都不同。
頸椎病的症狀與其分型密切相關，臨床上包括：
1、頸型頸椎病：主要表現為頸肩部疼痛、酸脹感，勞累後加重。
2、神經根型頸椎病：由於頸椎的病變，導致運動神經根受壓，導致上肢的運動和感覺的障礙，主要表現為頸肩部疼痛，伴上肢放射痛、手指麻木感，包括疼痛、麻木、酸脹等。
3、椎動脈型頸椎病：椎動脈卡壓以後導致的頭暈、頭痛、血壓改變、噁心等症狀。主要表現為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視物模糊、耳鳴等。
4、交感神經型頸椎病是交感神經受壓以後引起來的胸悶、心慌、胃腸不適、噁心、想吐等表現。
5、脊髓型頸椎病：脊髓受壓以後，導致的共濟失調，就是上下肢的運動不協調，人站立的時候穩定性變差。上肢表現為持物無力，精細動作完成困難;下肢表現為走路不穩，行走有踩棉花感。
頸椎病是臨床常見病，以中老年人好發，尤其以長期從事低頭伏案工作的人員為多發。有人做過統計：50歲人群中約有25％的人已發生或正在發生頸椎病，60歲時發病率有50％，而70歲時竟達100％。
近年來，頸椎病的發病大有年輕化之勢，表現以頸部疼痛及上肢疼痛麻木為多。此外，還可以出現頭痛、頭暈、眼花、耳鳴等。頸部疼痛往往表現為頸背部疼痛、痠痛不適，或有背部沉重感，可向頭後部放射。疼痛往往在陰天加劇，受涼易誘發，常因睡眠用枕不當而加重，經熱敷及按摩推拿後好轉。主要頸椎退行性疾病症狀
一．頸型頸椎病
1．頸項強直、疼痛，可有整個肩背疼痛發僵，不能作點頭、仰頭、及轉頭活動，呈斜頸姿勢。需要轉頸時，軀幹必須同時轉動，也可出現頭暈的症狀。
2．少數患者可出現反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴嚏時症狀不加重。
3．臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動範圍近於零度。頸椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸鎖乳頭肌有壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。如有繼發性前斜角肌痙攣，可在胸鎖乳頭肌內側，相當於頸3～頸6橫突水平，捫到痙攣的肌肉，稍用力壓迫，即可出現肩、臂、手放射性疼痛。
二．神經根型頸椎病
1．頸痛和頸部發僵，常常是最早出現的症狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛。
2．上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經根的走行和支配區放射，具有特徵性，因此稱為根型疼痛。疼痛或麻木可以呈發作性、也可以呈持續性。有時症狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關係。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等， 可以造成症狀的加重。
3．患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持物墜落。可有血管運動神經的症狀，如手部腫脹等。晚期可以出現肌肉萎縮。
4．臨床檢查：頸部僵直、活動受限。患側頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內側緣以及受累神經根所支配的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現壓痛並伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症狀加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗陽性。仔細、全面的神經系統檢查有助於定位診斷。
三．脊髓型頸椎病
1．多數患者首先出現一側或雙側下肢麻木、沉重感，隨後逐漸出現行走困難，下肢各組肌肉發緊、抬步慢，不能快走。繼而出現上下樓梯時需要藉助上肢扶著拉手才能登上臺階。嚴重者步態不穩、行走困難。患者雙腳有踩棉感。有些患者起病隱匿，往往是想追趕即將駛離的公共汽車，卻突然發現雙腿不能快走。
2．出現一側或雙側上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、係扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落。嚴重者甚至不能自己進食。
3．軀幹部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。同時下肢可有燒灼感、冰涼感。
4．部分患者出現膀胱和直腸功能障礙。如排尿無力、尿頻、尿急、尿不盡、尿失禁或尿瀦留等排尿障礙，大便秘結。性功能減退。病情進一步發展，患者須拄拐或藉助他人攙扶才能行走，直至出現雙下肢呈痙攣性癱瘓，臥床不起，生活不能自理。
5．臨床檢查：頸部多無體徵。上肢或軀幹部出現節段性分佈的淺感覺障礙區，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。四肢肌張力增高，可有折刀感；腱反射活躍或亢進：包括肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜、膝腱、跟腱反射；髕陣攣和踝陣攣陽性。病理反射陽性：如上肢Hoffmann徵、Rossolimo徵、下肢Barbinski徵、Chacdack徵。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消失。如果上肢腱反射減弱或消失，提示病損在該神經節段水平。
四．交感型頸椎病
1．頭部症狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部症狀：眼脹、乾澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口乾、聲帶疲勞等；味覺改變等。
3．胃腸道症狀：噁心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4．心血管症狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
5．面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經節段或走行分佈。以上症狀往往與頸部活動有明顯關係，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息後好轉。
6．臨床檢查：頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關節周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。
五．椎動脈型頸椎病
1．發作性眩暈，複視伴有眼震。有時伴隨噁心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些症狀與頸部位置改變有關。
2．下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處於某一位置時發生。
3．偶有肢體麻木、感覺異常。可出現一過性癱瘓，發作性昏迷。
大咖醫
頸椎病的主要表現為頸項及肩背部痠痛不適、手臂痛、麻、無力，頭痛、頭暈、噁心、耳鳴、視物模糊、心慌胸悶，走路不穩、發飄、四肢無力甚至出現大小便失控等症狀。
下面介紹幾種治癒方法：
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頸椎病，又稱為頸椎綜合症，是由頸椎骨質增生，退行性病變，頸椎椎間盤突出，刺激或者壓迫其局部的神經，血管，肌肉，韌帶而引起的。
頸椎病的主要症狀非常多，包括頸部的疼痛，上肢的放射痛，手麻，頭暈頭痛，視物模糊，耳鳴，聽力下降，心慌胸悶，噁心欲嘔，頭重腳輕，雙腳麻木等等。
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