什么原因会导致早晨血糖水平升高?

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临床上,尤其是应用胰岛素的病人,有的时候会出现早晨血糖升高。原因只要是下面2个方面。


上面这副图片说明了常见的两个原因。第一点,somogyi效应。还有一个就是黎明效应。

somogyi效应指的是,本身血糖控制的是可以的。

可以看到血糖在凌晨的时候偏低,因为血糖偏低,可能会导致人体代偿性的增加升高血糖的激素,在这些激素的作用下,到了早晨量血糖的时候,自然出现高血糖的问题。


黎明现象值得是,血糖本身控制的就不好。

有些糖尿病患者在睡前会存在胰岛素注射量不够的情况,这些患者因为胰岛素的用量不够,在凌晨的时候,血糖还是比较偏高的。

所以,你在清晨量血糖的时候,自然会发现自己的血糖是偏高的。大家也不能忽视这个问题的存在。


想要明白自己是哪种情况,你需要夜晚多测量几次血糖。

最好的办法就是晚上多测量几次血糖,看自己的血糖是什么情况。根据自己血糖的关系,调整自己的用药情况。

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早晨出现血糖升高的情况,很可能是:苏木杰现象黎明现象。为便于理解,这里举例说明:

陈女士:糖尿病8年,有吃药,前几年都控制得很好;最近一年血糖波动很大,尤其是清晨很多次出现明显升高,最高达到了11.5mol/L,她以为是药量吃得不够,于是加大服用,结果时常冒冷汗、心慌饥饿,这种低血糖反应她明白,可令人费解的是:为什么清晨血糖却很高、而且一直居高不下?

后来医生建议把晚餐前药物减一半,同时还嘱咐她睡前稍微吃点东西作为加餐,一段时间后,清晨空腹血糖下降到了6.9mol/L。

李先生:与陈女士在同一个小区,大家遇上了都会交流一番,他说自己最近也是早餐前空腹血糖增高,而且三餐后的血糖增高异常明显,听陈女士说完医生给的解决方案以后,陈先生回家也效仿起来:药物减量、睡前加餐;但始终无效。

这是为什么呢?原来,两位糖友虽然都是血糖高,但却属于不同的情况,一种是苏木杰现象,一种是黎明现象。

黎明现象

比较好理解:就是指糖尿病病人在黎明时分出现的高血糖症。引起这种情况的原因一般有:①体内的

升糖激素在清晨三四点开始会持续有一个分泌量的高峰(比如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素、生长激素等);②可能是晚间的药量不够、或者用药时间太早,导致药物的效力达不到早晨。

苏木杰现象

这是一种低血糖之后的反跳性高血糖,通俗点说就是:血糖低到警戒线后的反弹(就像生活,当我们遇上不顺意、跌到人生谷底的时候,请记得这也是反弹力最强的时候,再次站起来,会站得更高、走得更远)

身体呢,也很聪明,知道低血糖是要命的、而短暂性高血糖不会,所以它有一套强大的升糖机制:

  • 升糖激素有好几种,而降糖激素只有一种(胰岛素);

  • 一旦低血糖,肝脏就会立即加紧工作,把储存的糖原释放出来,并将其它物质转化为糖分(糖异生)。

所以陈女士加大药量反而越来越糟、减量后逐渐变好。因为擅自加量就会使血糖跌到危险值、警报一出现,身体就会启动上面的应急保护机制,将血糖拉升,否则多危险!

两种现象的区别

黎明现象:夜间没有低血糖的状况;

苏木杰现象,夜间会出现低血糖;


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