中醫是如何認識瘙癢的?

中醫學認為，瘙癢是一種風邪所致的症狀。同時認為“諸痛癢瘡，皆屬於心”，指出瘙癢與心神活動(神經精神因素)有關。這是因為瘙癢首先是一種“感覺”，這種感覺往往象風一樣遊走無定處，此起彼伏，重則出現心煩意亂、失眠、易激動等精神症狀。

急性皮膚病的瘙癢，多由風寒、風熱、風溼熱與營血有熱所致。如風寒證急性蕁麻疹病人，有劇烈瘙癢、怕冷、脈浮緩等症狀。風熱證急性蕁麻疹也有劇烈瘙癢，但怕冷較輕，同時有怕熱、口渴、脈浮數等症狀。風寒證的瘙癢，往往遇冷、遇風則加重，而風熱證瘙癢往往遇熱加重。風溼熱證的溼疹、玫瑰糠疹及多形紅斑等，往往有劇烈瘙癢，伴滲液流水或水皰等症狀。營血有熱的瘙癢，除紅斑、腫脹、風團等皮損外，伴心煩不安、舌質絳紅等症狀。

(1)疏風解表止癢法：多用於表證初起，風邪客於肌表，皮膚瘙癢，起紅色丘疹或風疹塊樣損害。由於感受風熱或風寒的不同，在臨床上可表現有惡寒、發熱、口渴、咽痛及脈浮數或浮緩等症狀，常見於急性瘙癢性皮膚疾患，如急性蕁麻疹、急性溼疹、皮膚瘙癢病等。常用處方有：

方二：偏於風熱者宜清熱疏風解表止癢。可用：蟬衣3g，薄荷45g，芥穗、防風、殭蠶各6g，牛蒡子、黃芩、生地各9g，浮萍、桑葉各10g，銀花12g，白鮮皮30g。

方三：久治不愈頑固性瘙癢者屬風溼蘊阻肌膚，宜疏風止癢。可用：全蠍、烏蛇、芥穗各6g，防風、苦參、白鮮皮、當歸各10g，皂刺12g，黃柏、秦艽各15g，刺蒺藜、威靈仙各30g。

一般來說，在散風藥中加入走血分的藥，如當歸、丹參、生地、赤芍、雞血藤等，止癢效果會更好，正所謂“治風先治血，血行風自滅”。在用量方面，普通藥用6g～15g即可，而一些常用止癢效果較好的藥物，如白鮮皮、刺蒺藜可用30g或更多一些。

(2)養血潤膚止癢法：多用於風燥或血燥引起的皮膚疾患，臨床表現有皮膚乾燥、脫屑、肥厚、角化、皸裂，毛髮乾枯脫落，甚至有血虛現象，舌質淡，苔白，脈沉細或沉緩。常見於慢性瘙癢性疾病，如慢性蕁麻疹、慢性溼疹、神經性皮炎、皮膚瘙癢病、靜止期銀屑病等。

臨床常用處方有：

①養血潤膚飲：生地、熟地、當歸、黃芪、花粉各9g，天冬、麥冬、桃仁、紅花、黃芩各6g，升麻3g。

②養血解毒湯：雞血藤、土茯苓各30g，當歸、生地、山藥、威靈仙、蜂房各15g。

③止癢合劑：防風、當歸各9g，苦參15g，首烏藤、刺蒺藜、白鮮皮各30g。

中藥外用止癢藥有哪些？

臨床常用的中藥外用止癢藥有：

(1)冰片：又稱龍腦、梅片，味辛苦，性微寒。此藥使皮膚有涼爽的感覺，對於熱性皮疹有良好的止癢作用。配成散劑時，可先加數滴乙醇，研勻後再加其他藥物。亦可配成1%～2%洗劑、酊劑。還可配成乳劑、軟膏、糊膏、油膏，配製時先用液體石蠟研磨溶化，然後加入。

(2)松香：是甘溫藥，有燥溼、殺蟲、止癢之功效，常用於溼疹、慢性皮炎等。研末撒敷或調敷患處。

(3)薄荷：性涼，味辛，具有疏散風熱止癢作用。可煎水外洗，亦可取鮮薄荷葉，揉搓後局部搽拭。

(4)蛇床子：性溫，味辛苦，具有燥溼祛風、殺蟲止癢作用。常用治肛門瘙癢、女性陰癢、外陰溼疹、滴蟲性陰道炎等。多煎湯燻洗或研末調敷。

(5)地膚子：

(6)川椒：為辛熱藥，有溫通止癢作用。一般屬風寒性瘙癢性皮膚病均可應用。常與艾葉合用煎湯外洗。

(8)蒼朮：性溫，味辛苦，具有祛風燥溼止癢作用。煎湯外洗或研末配膏外用，可用於溼疹、皮炎糜爛滲出期及其他瘙癢性皮膚病。

(9)百部：甘苦微溫，具有殺蟲止癢作用。常用於疥瘡、皮膚癬菌病、蟯蟲病及蝨病等。可用酒浸漬配成酊劑或水煎劑外洗，亦可研末或煎煮濃縮再配成軟膏劑外用。

(10)甘草：性平，味甘，加水煎煮用作溼敷，可用於急性溼疹、急性皮炎的糜爛滲出期及其他糜爛滲出性皮膚病，具有良好的除溼止癢效果。

此外，野菊花、蒼耳子、徐長卿、白鮮皮、千里光、荊芥、防風等亦是較為常用的外用止癢藥。上述止癢藥既可單獨使用，亦可聯合使用，還可根據臨床辨證與具有其他作用的中藥組成複方應用。

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關鍵字: 中醫 瘙癢 宜疏風