- 反流性食管炎是常見病，發病率隨年齡增大而增加，男女發病率差不多。
- 反流性食管炎(RE)屬於胃食管反流病(GERD)，食管黏膜有糜爛、潰瘍(病情較重)。而食管黏膜無糜爛、潰瘍的胃食管反流病稱非糜爛性反流病(NERD)，病情較輕。
- 引起反流性食管炎的主要原因是LES(食管下括約肌)功能下降。和食管的廓清和黏膜防禦功能也相關。
- 反流性食管炎和食管癌有一定相關性。
一，兩大典型症狀
1，反流
是指胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或口腔，含酸味或僅為酸水時稱反酸。
2，燒心
是指胸骨後或劍突下(心窩)燒灼感，常由胸骨下段向上延伸(約符合食管的走位)↑↑。
好發時間：餐後1小時。
在臥位、彎腰、腹內壓增高時加重。
二，不典型症狀
其實不典型症狀最需要考慮到本病。
1，胸痛
由反流物刺激食管引起(胃酸、胃蛋白酶等)，發生在胸骨後。性質：嚴重時可為
劇烈刺激，可放射到後背、胸部、肩、頸、耳後。有時可不伴反流和燒心，酷似心絞痛。對於疑似心絞痛，在心肌酶譜心電圖正常時，必要考慮為食管反流病。
2，吞嚥困難
可能是食管痙攣或功能紊亂所致，症狀為間歇性，進食固體或液體食物均可發生。
才無忌大夫認為：
①遇上不良刺激人體器官組織可以發生痙攣反應，源於自體保護。
②這種間歇性吞嚥困難有別於食管狹窄、食管癌進行性加重、多發生在進食固體時的吞嚥困難。
3，胸骨後異物感
感受到胸骨後(正中)有什麼東西存在。這種感覺引起的原因也是食管痙攣或功能失調。
才無忌大夫：胸骨後異物感在臨床上也時常見到，容易把它們理解成神經官能症。而臨床診斷原則是優先懷疑器質性疾病，在排除器質性疾病之後，才可診斷為功能性疾病。
三，食管外症狀
有不少反流性食管炎患者不以反流、燒心、胸痛、吞嚥困難、胸骨後異物感為突出表現，而主要表現為：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、咽部異物感(癔病球、梅核氣)，甚至吸入性肺炎的症狀等。
這些反流性食管炎患者易被誤診，甚至長期誤診。對有這些表現的患者，在服用“消炎”、“平喘”等藥物無效時，一定要考慮到反流性食管炎。通過仔細詢問反流、燒心、夜間突發咳喘等病史，結合胃鏡檢查，診斷並不難。
四，輔助檢查
1，胃鏡
直接觀察有無糜爛、潰瘍，狹窄，病變範圍。取活組織做病理檢查。
2，24小時食管pH監測
應用便攜式pH記錄儀監測患者24小時食管PH值，提供有無食管過度反酸的客觀依據。
3，食管X線鋇餐
對反流性食管炎敏感性不高，有助於排除食管癌等。
4，食管測壓
測定LES的壓力、顯示頻繁性一過性LES鬆弛和評價食管體部的功能。
五，併發症
1，上消化道出血
由於潰瘍糜爛出血，出現嘔吐、黑便，可致缺鐵性貧血等。
2，食管狹窄
長期食管糜爛潰瘍，白細胞浸潤，引起纖維組織增生修復，導致食管疤痕性狹窄。
3，Barrett食管
Barrett食管 是指在食管黏膜修復過程中，食管賁門交界處以上的鱗狀上皮被柱狀上皮取代，內鏡下的表現為正常呈現均勻粉紅色帶灰白的食管黏膜出現胃黏膜的
橘紅色，分佈可為環形、舌形或島狀。Barrett食管是食管腺癌的癌前病變，
目的在於控制症狀，治癒食管炎，預防復發和防治併發症。
1，胃腸動力藥
舉例:伊託比利
具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽鹼酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內源性乙酰膽鹼釋放並抑制其水解而增強胃與十二指腸運動，促進胃排空，並具有中度鎮吐作用。
偶可出現腹痛，頭痛，白細胞減少(確認應停藥)，手抖等。
口服。成人一次50mg，一日3次，飯前服用，根據年齡症狀酌減。
2，抑酸藥
抑制胃酸分泌，主要有兩類：質子泵抑制劑（PPI)和H2受體拮抗劑(H2RA),PPI作用強於H2RA。
①質子泵抑制劑有奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等。抑制胃酸作用快速強效，療程4-8周，必要時適當延長。
舉例：雷貝拉唑
雷貝拉唑為苯並咪唑類化合物，通過特異性地抑制胃壁細胞H+ ，K+ -ATP酶系統而阻斷胃酸分泌的最後步驟。該作用呈劑量依賴性，並可使基礎胃酸分泌和刺激狀態下的胃酸分泌均受抑制。
雷貝拉唑鈉10mg或20mg，1次/日。10mg/片。
②H2RA有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，能抑制基礎胃酸分泌，對進食時胃酸分泌無影響。分次服用，療程8-12周。
舉例：法莫替丁
本品為組胺H2受體阻滯藥。對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。服藥後約1小時起效，作用可維持12小時以上。
本品過敏者、嚴重腎功能不全者禁用。
口服，一次20mg（一次1片），一日2次，早、晚餐後或睡前服。4～6周為一療程。潰瘍癒合後的維持量減半。
3，抗酸藥
用於臨時緩解症狀，常用藥物有碳酸氫鈉，碳酸鈣、氧化鎂，氫氧化鋁，三硅酸鎂及複方製劑等。
1，食管狹窄
2，Barrett食管
七，預防
①有胃食物反流病患者，白天進餐後不宜立即臥床，睡前2小時不宜進食，可將床頭抬高15～20cm；
②飽食後不宜彎腰取物等；
③注意減少引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、腰帶紮緊等。
④應避免進食使LES壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等；少吃不易消化的食物。
⑤避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物，如硝酸甘油、鈣道阻滯劑及抗膽鹼能藥物等。
⑥戒菸禁酒。
仔細問診，不易誤診
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