2018-07-01 21:22:14 佚名

samsunchen

中醫歸經理論是以臟腑、經絡學說為基礎，以所治具體病症為依據。中醫認為，人體是一個統一的整體，經絡能溝通人體內外表現。在病變時，體表的疾病，可以影響到內臟，反之，內臟的病變，也可以反映到體表。因此，人體各部分發生病變時所出現的證候，可以通過經絡而獲得系統的認識，如肺經病變，每見喘、咳等；肝經病變，每見脅痛、抽搐等。同時根據藥物的療效與作用部位、經絡結合起來，可以說明某藥對某些臟腑、經絡的病變起著主要醫療作用，如苦杏仁、桔梗有止咳平喘之功，而喘咳與肺的關係最為密切，所以說苦杏仁和桔梗歸肺經。由此可見，歸經理論，是具體指出藥效的所在，是從療效觀察彙總總結出來的。

歸經對臨床的指導意義

1、掌握歸經，有助於臨床辨證用藥，提高用藥的準確性。如外感熱病，熱在氣分，當用石膏、知母等氣分藥，清熱瀉火，生津止渴。若熱在衛分，當用銀花，連翹辛涼解表，清熱解毒。

2、掌握歸經理論有助於區別功效相似的藥物。如頭痛，其原因有很多，疼痛的性質和部位也各不相同，羌活治太陽經頭痛，葛根、白芷善治陽明經頭痛，柴胡善治少陽經頭痛，吳茱萸治厥陰經頭痛，細辛善治少陰經頭痛。

3、運用歸經理論，還要根據臟腑經絡學說，注意臟腑病變的相互影響，恰當選藥。

由此可見，應用中藥歸經理論指導臨床用藥可起到“有的放矢”，提高臨床療效。

逸仙藥師

中醫藥物歸經理論，是藥物作用定向定位的概念，表示藥物在機體內的作用部位，釐清學精這個，直接決定著臨床用藥的有效與無效。藥物歸經理論源於《黃帝內經》、《神龍本草》等醫藥聖典，在《內經》、《本經》中廣泛論述了五味作用定向定位的概念，《傷寒論》六經分經用藥為歸經理論的形成奠定了基礎，唐宋時期，逐漸與臟腑經絡聯繫在了一起，出現了藥物歸經理論的雛形，金元時代，系統的歸經理論正式確立，明清時溫病學派的興起，又產生了衛、氣、營、血及三焦歸經的新概念，使歸經學說才臻於完善。中醫學傳承亙古不變的是醫藥雙修，完整的精學的，學醫不懂藥，猶如單足前行。所以歸經理論在臨床上的具體應用是很講究的，也是臨證取效的最根本之前提。具體應用如下。

藥性陰陽論

藥物有寒熱溫涼的藥性，有酸苦辛鹹甘淡的藥味，有升降沉浮的性能，有味厚味薄質輕質重的功用，某些藥物性相同而藥味不同，某些藥物味相同而藥性有別，總的來說，不能混淆使用，應該分別論述，闡明各自自功能特性。本源與天氣的有向上升發的特性，本源於地氣的有向下沉降的特性，輕清之氣形成天象，重濁之氣凝聚成有形之物；清陽之氣發散到腠理，濁陰之氣迴歸到五臟；性屬陽中之陽的藥物可滋養神氣，味屬陽中之陰的藥物可強筋骨益精髓，辛味、甘味能發散屬陽，酸味、苦味可湧吐，洩邪而屬陰；藥物之四氣屬陽，氣濃厚的屬陽中之陽，氣淡薄的屬陰中之陰，氣淡薄之藥又能放解表發汗，氣濃厚之藥能溫陽生熱；藥物之味屬陰，味淡薄的屬陰中之陽，味淡薄之藥有疏散通利之功，味濃厚之藥有滋養濡潤之效。並要辨別性能的升降沉浮且融會貫通，才可以討論醫理而給人治病，一般人們只知道藥效的神妙，，是藥物所發揮作用。但不明白這是用藥之人依法度用藥的結果。一般人只知道辨識藥物真假困難，卻不知道用陰陽理論使用藥物更加困難。

標本論

用藥法

一般藥物之間有相畏、相惡、相反的配伍關係。所以相畏的配伍，是畏懼制約我的藥，是使我不能隨便亂用，如半夏畏生薑之類就是相畏的配伍。所說相惡，是厭惡和我性能不同的藥物，是我不能完全發揮藥效，如生薑惡黃芩之類就是相惡，總括說來，他所畏懼的，我一定厭惡；我所厭惡的，他亦一定畏懼我。相畏相惡之中，亦有相成的意思在內。要是相反的配伍，則是各藥含有大毒，像兩個仇人一樣不能相見，如果兩藥合用必會毒性（偏性）大增，藥效倍強。當然有大毒實邪之病，必須用有大毒（相反相配增強偏性）的藥物斷劫毒邪。。歷史上古人都有應用，以攻破堅實積滯；說來這些都是古人絕妙絕高明之處。中藥歸經應用還有藥性升降沉浮補瀉法、五臟所欲之歸經用藥法、五臟所苦之歸經用藥法、五色湊五臟、五行五色五味走五臟主要禁用法、手足三陽表裡引經主治引經法、諸藥瀉諸經之火邪定向定位法、諸藥相反禁忌法（臨床相反的藥物不止十八種）、十九畏禁忌法、六陳藥法（即需較久放置，效果才好的六種藥材）、五臟補瀉主治用藥法、病位定向用藥法、用藥法象法（指用藥所效法的自然規律）包括四時用藥法，丸散煎三焦分治用藥法、藥本五味本始歸經應用法、炮製增效歸經應用法，妊娠服藥禁忌法等。