下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。（388）
解析
本條繼論厥陰熱利的證治。
虛寒下利一般不渴，即或有渴，如少陰病自利而渴，亦多不欲飲水。今“下利慾飲水”，而口渴而能飲，說明是熱傷津液，故曰“以有熱故也”。因熱而下利、則屬熱利，厥陰熱利，必見裡急後重，便膿血。其治仍應以白頭翁湯清熱燥溼，涼血止利。
本條提出的“下利慾飲水”，是對厥陰熱利見證的又一補充。綜合以上幾條，可知辨厥陰熱利當抓住三個主證，即下重，便膿血，口渴欲飲水，由此方知其證為熱而非寒。
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。（389）
解析
本條論述燥實內阻，熱結旁流的證治。
下利因有燥屎所致者，是屬熱結旁流。其所利下之物，多是“自利清水，色純青”，或是大便粘液，滯下難通。由於本證的關鍵在於“有燥屎”，以致腑氣不通，氣滯不爽，故其證也多見腹滿疼痛，口燥咽乾等證。熱結陽明，濁熱擾心，故而譫語。治當通因通用，以下其結，方用小承氣湯。
本條設此處，其意有三：一是承上條補充熱利的另一治法；二是有與厥陰之熱利鑑別比較的作用，厥陰熱利以下重，便膿血為主，而本證當以腹痛拒按，譫語為主；三是本證雖是陽明有燥屎，但其病源又可因於厥陰病陽復太過，陽熱傷津化燥，以致燥熱成實。也就是說，本證的形成與厥陰病有著密切關係。
下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（390）
解析
本條論述邪熱蘊鬱心胸的證治。
此之下利，本為熱利，下利腐穢得去，邪從下洩，故按之心下濡。但利後餘熱不盡，蘊鬱於心胸，故煩不減而更甚。因為這種引起心煩的鬱熱，只是無形的熱邪，來與痰、水、食等有形之邪結聚，故稱之為“虛煩”。治用梔子豉湯的清宣，以解胸膈間的鬱熱。
⊙溫馨提醒：文章內容僅代表作者本人觀點，僅供中醫思路參考。
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