很榮幸，咚咚可以跟大家一起見證這一歷史時刻。
- 專訪了PD-1療法的奠基人-耶魯大學的陳列平教授，陳教授高屋建瓴的對患者關注的問題做了詳細的解答。參考：
- 進行了國內最早最大規模的PD-1數據調查（276位患者），首次揭示了PD-1在中國癌症患者中的一些數據。參考：
Opdivo上市之後，無數咚友前來諮詢，內容涵蓋了從定價到臨床使用等方面。今天，我們把其中大家最關心的十個問題，統一做下回復。
先放個小道消息，據說，下面這個圖是Opdivo的新包裝，想吐槽這個包裝的歡迎留言。
一、Opdivo的定價是多少？
這是所有人都關注的問題。據瞭解，最終的定價還沒有確定，最快到8月底才會公佈，也包括贈藥政策。目前，江湖上有各種版本，有的說是一年40萬（一個月5萬，買8送4），有的說是30萬（一個月5萬，買6送6），也有的說15萬，這些說法都沒有得到證實。外界對Opdivo的定價猜想大多集中在30-60萬/年。
我們來做個小調查，看看患者的心聲，也希望更多人尤其是決策層能夠看到這個結果，多考慮一下處於水深火熱中的癌症患者們。
您預期Opdivo的年花費是多少？（客觀一些，十萬以下不可能）（單選）
- A：10-20萬
- B：20-30萬
- C：30-40萬
- D：40-50萬
- E：50-60萬
- F：60萬以上
二、何時能夠買到Opdivo？
據瞭解，最快在8月底-9月初可以買到，具體時間我們會及時跟進報道。有些患者可能不瞭解，新藥審批上市之後，後續還會有一些程序要走，包括藥檢-進口報關-經銷商等，這都需要時間。對於進口的生物製品，2-3個月是正常的時間。PS：如果時間提前，我們會及時通知。
三、去哪裡買Opdivo？
四、Opdivo能進醫保報銷嗎？
暫時沒有答案，需要等到價格落地之後才能知道。
五、Opdivo的劑量和規格是多少？
根據國內的臨床試驗設計，Opdivo針對中國非小細胞肺癌的劑量應該是3mg/kg，2週一次。上市的Opdivo包括兩種規格：40mg/4ml和100mg/10ml。靜脈注射，每次持續60分鐘，用生理鹽水稀釋。
提醒一下，美國FDA曾多次調整劑量，包括240mg（不按體重計算，直接打240mg，2週一次）或者480mg（不按體重，每次480mg，4週一次）兩個版本，詳情參考：
PD-1為啥改劑量：美國人數學不好！
六、具有EGFR/ALK等敏感基因突變的患者，是否能用Opdivo？
而對於EGFR/ALK靶向藥耐藥的肺癌患者，多個國外的臨床數據顯示：這類患者使用PD-1抑制劑的有效率並不高，還有可能造成爆發進展的風險，參考：
不過，一組來自意大利的臨床數據提示，對於抽菸的EGFR突變患者，PD-1或許可以嘗試。參考：
所以，簡單總結一下：
- 非EGFR/ALK突變的非小肺癌患者，可直接使用，有效率高，副作用小，生存期長；
- 有抽菸史的EGFR/ALK靶向藥耐藥的患者，可以考慮嘗試，但是，有效率沒有保證；
- 沒有抽菸史的EGFR/ALK靶向藥耐藥的患者，不建議嘗試，可能導致爆發進展。
七、如果不是肺癌患者，比如肝癌或者腎癌，能在國內買到Opdivo嗎？
八、我已經使用了近半年的Opdivo，如果國內上市，可以申請贈藥嗎？
首先，恭喜您，使用一年Opdivo意味著有效果，腫瘤得到了有效的控制。至於國內Opdivo贈藥是否累積其它渠道的藥物，還得等詳細政策落地，還不清楚。
在這方面，肺癌神藥——AZD9291（奧希替尼）剛剛上市的時候，藥廠為了照顧已經在港澳合法渠道購藥的患者，會累積購藥數量。也就是說，如果已經在港澳合法購買過2個月的AZD9291，在國內只需要再買2個月就可以享受贈藥了。這個政策實行了一段時間，現在大部分患者都是在國內直接購買，也就不需要了。
九、已經使用了PD-1抑制劑Keytruda，可以換成Opdivo嗎？
這個問題其實並沒有答案，以下信息供參考：
1：如果Keytruda有效，不建議換藥。好不容易找到一個有效的藥物，少折騰，充分享受PD-1帶來的驚喜。據說，Keytruda也快上市了，七月有驚喜。
十、Opdivo需要用多久？何時才能停藥？
PD-1抗體何時停藥是全世界人民都關心的問題，還沒有權威的答案，不過，下面的兩個數據大家可以參考：
1：不少PD-1抑制劑的臨床試驗的週期是兩年，兩年是一個參考時間點。
2：2017年ESMO年會上，權威的臨床試驗Checkmate-153數據提示：如果患者使用PD-1抗體Opdivo有效，用滿一年的時候，持續用藥要比馬上停藥的效果更好，無進展生存期更長，但是副作用相應的也會大一些！參考：
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