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氨氯地平属于第三代的二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB类药物）。临床上常用的有苯磺酸氨氯地平（络活喜）和左旋氨氯地平（施慧达）。【关于左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平的区别可见我之前回答的相关问题】

钙通道阻滞剂主要是通过松弛血管平滑肌、扩张血管而起到降压作用。所以此类药几乎适用于所有类型的高血压，其控制血压效果较好，是临床一线降压药。

氨氯地平作为第三代CCB类降压药，其特点是半衰期长，是长效降压药，通常每日使用一次就可以平稳控制血压，而且其相对于第一代的硝苯地平降压更平缓、温和，血压波动较小，引起的头痛、头晕，双下肢水肿副作用更小。

沙坦类药物具有预防及逆转心血管重构，保护心血管，改善糖代谢作用，所以优先可以用于高血压合并左室肥厚、合并冠心病以及糖尿病患者，而且其没有血管神经性水肿、干咳的副作用，患者耐受性和依从性较好，所以也是临床广泛使用的一线降压药。

氨氯地平和沙坦类药物是否可以联合使用？

可以联合使用，而且是各大高血压指南推荐的用药组合。当使用一种降压药效果不好的时候，可以选择两种以上降压药联合，联合的原则是作用效果相互协同，副作用尽可能抵消。

CCB类药物与ARB类药物由于作用机制不同，所以合用可提高降压效果，两种药物小剂量一般就可达到较好的血压控制率。而且ARB类可抵消一部分CCB类药物引起的踝部水肿、心率加快的不良反应。

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无名药师

一，CCB类又叫钙拮抗剂（或钙通道阻滞剂）降压药。它们主要的药品有，如图

它们的作用机制主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应，同时还能减轻血管紧张素Ⅱ和α1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。故和ARB（沙坦类）联合用有协同降压作用。其中用得最多的是氨氯地平。

二，ARB类（或ACEI类）降压药品有，如图

ARB（沙坦类）相比ACEI（普利类）来说是后启之秀，其中个个都是精品长效高质量降压药物，副作用相对少得多。它的作用机制主要是通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型（AT1），更充分有效地阻断血管收缩，水钠潴留与重构作用，阻滞AT1负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活另一受体亚型AT2，能进一步拮抗AT1的生物学效应，所以和CCB降压有相互叠加作用，副作用相对减少或抵消。

1，降压药物使用原则，小剂量开始，即每种药可以从其最小规格（1片）开始，高血压病情若是2级，高危组以上的，一般均需要两种药物联合用，这样副作用少，降压药效果好。一部分人总想只服用一种降压药（除非轻微高血压能控制好），或一种降压药加量，均不及两种降压药联合用好（大量的循证医学数据证实，不是要相信我说）。

2，CCB降压效果相对来得强而快，个体差异性小，而ARB降压作用相对起效缓慢（也有快的）持久而平稳。两类药联合用取长补短。

3，两类降压药联合用，特别是氨氯地平与氯沙坦或厄贝沙坦联用，有轻度降低血尿酸作用。对伴有高尿酸血症或痛风的高血压患者来说是首选。

余千兰

其实大家了解一下机制即可，无需非常明白，降压机制本身就是专科医生需要掌握的知识，高血压的朋友只需要了解，哪些药有什么副作用，能不能一起吃，这才是关键！

既然朋友们问到了，王医生简单说一说。

CCB类药就是XX地平，是降压药中应用最为广泛，效果比较好的一类药物，主要通过阻断钙离子通道，减少血管平滑肌钙离子的内流，使血管平滑肌松弛，起降压效果！

ARB药是XX沙坦，也叫血管紧张素II受体阻断剂，而ARB类药物结构和血管紧张素II结构相似，可以竞争性的和血管紧张素II受体结合，阻断血管紧张素II的缩血管作用，起到降压效果。

大概就这个意思，看完大家估计也看不懂，王医生觉得无需懂，看关键:

第一、肯定可以联合起来降压；

第二、联合的目的是更好的让血压达标，因为临床上常常一种药无法让血压达标。

第三、为啥发明那么多种降压药，简单理解条条大路通罗马，这一条走不通，还有另外一条，因为不是每一种药都能把每一个人的血压降到正常。

第四、副作用:地平——常见的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、心率加快；踝部水肿；皮疹。少数患者长期应用还会出现牙龈增生。

沙坦——禁用于肾动脉狭窄，潜在引起血钾升高。

所以，CCB＋ARB，肯定是比较理想的降压搭档，我们不需要记住它们的机理，我们只需要知道，我们的目标:长效、平稳、保护靶器官。

心血管王医生

没有冲突，推荐联合使用！

CCB类药物（如硝苯地平、氨氯地平、苯磺酸氨氯地平等）主要通过阻断钙离子通道，减少血管平滑肌钙离子的内流，使血管平滑肌松弛，起降压效果！

ARB药物（如缬沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、氯沙坦钾等）也叫血管紧张素II受体阻断剂，学医的都应该知道，血管紧张素II是收缩血管最强的因子之一。血管紧张素II通过与血管紧张素II受体结合，激发一系列反应，引起血管收缩。而ARB类药物结构和血管紧张素II结构相似，可以竞争性的和血管紧张素II受体结合，阻断血管紧张素II的缩血管作用，起到降压效果。

上述可见，两种药物的药理机制不同，不存在使用冲突，联合使用可以起到更佳的降压效果，且药物的使用剂量减小，药物的副作用也相应有所减少。是指南推荐的联合用药方案之一。

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刘医生驿站

CCB类药物的降压机制为，选择性地阻滞钙离子通道，减少细胞内钙离子浓度而发挥降压作用，被推荐用于高血压伴心绞痛、脑卒中、肾功能不全、周围血管病和糖耐量降低的高血压患者。最新临床研究证实，CCB能够改善心绞痛患者的预后；CCB还能预防动脉粥样硬化的进展。

ARB类药物通过与AngⅡ竞争性争夺AT1受体，从而阻断AngⅡ和AT1的结合而发挥降压作用。

CCB和ARB均可扩张外周血管减少血管阻力，ARB还可抵消 CCB引起的交感神经活性增加及踝部水肿，CCB与ACEI/ARB联用, 可协同降压外还有靶器官有保护作用，且对糖脂代谢无不良影响。

宋药师提示：CCB类药物氨氯地平与ARB类药物可以联用，但需要在医生指导下使用。

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宋药师

地平类尤其适用于老年患者高血压，稳定性心绞痛，关注动脉粥样硬化，周围血管病变患者。而沙坦类则适用于高血压合并左心室肥厚，心力衰竭，心房纤颤，糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿患者。

两者的作用部位不同，联合使用可以更有效的控制高血压。沙坦类主要是阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而使血管舒张，交感神经抑制，来逆转心肌肥厚与重构。

地平类主要是阻断钙离子通道，使血管平滑肌细胞的钙离子浓度下降，进而松弛血管平滑肌，使外周阻力下降，血压也随之下降。

两者联合使用不存在冲突，在临床上这两种药物联合使用也是非常常见的。

莫亟WHangYTeng

①CCB即钙通道阻滞剂。如：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等

②ARB血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。如：坎地沙坦、缬沙坦等

顺便说一下降压药服用原则：

1.个体化。不能邻里街坊他说这个好就吃这个，他吃那个好就吃那个，应视个人情况选用

2，长效制剂。选用长效制剂可以减少用药次数提高顺应性。还可以使血药浓度平稳，如拜新同

3.每种药物不管单一用还是联合用都应从最小推荐剂量开始。

4.联合用药。除早期一种降压药可以控制血压在合适水平外，一般提倡两种以上不同机制药联合用，这样可以提高降压效果，而且降低药物的副作用，就像问题所问。

药安全

蓝天68817402

这两种降压药临床经常联合应用，而且药物理论界对高血压患者中后期比较建议联合用药，至于说钙离子拮抗剂和血管紧张素2阻滞剂的冲突与否，因为我也没有一手资料，所以不敢妄言，请见谅，

關鍵字: 类药物 健康 生活