2018-07-14 18:47:59 佚名

超級無敵小狒狒self

知麻糖來啦。隨著醫學技術的發展，手術方式也是相應的有所改變和發展。在追求安全、方便操作的基礎上，也需要兼顧患者的術後恢復快、美觀等考慮，所以越來越多的手術都已經用腔鏡的手術代替了傳統的開胸、開腹手術，這就是我們平時所說的胸腔鏡、腹腔鏡手術。今天我們先來了解下何為腹腔鏡手術。

腹腔鏡手術，顧明思議就是腹部的手術用腔鏡的方式進行手術，也就是我們平時所說的“打洞”手術。醫生會在你被麻醉後，通過的肚臍眼或者在肚子上打兩個或者三個洞，然後把帶有微型攝像系統的微型手術器械通過這些小孔進入腹腔，醫生通過外接的顯示器觀察腹腔內的情況進行手術。這相比於傳統的開腹手術，有創傷小，手術視野更加清晰、疼痛輕、術後恢復快及美觀等優點。所以目前絕大多數的手術都已經用腹腔鏡手術代替了傳統的開腹手術。

那麼，腹腔鏡的手術是不是一定需要全麻呢？答案是不一定，但是，如果沒有全麻的禁忌症（包括你未婚妻已經懷孕），我還是建議你腹腔鏡手術還是全麻為宜。具體的原因如下：

1、腹腔鏡有一個必備條件，那就是需要對腹腔充氣，氣體一般使用二氧化碳，壓力在12mmHg左右，這樣把腹腔充氣後手術醫生才會有操作空間，也能更好的觀察腹腔的各個臟器。氣腹後患者的生命體徵都會有所改變，也會吸收二氧化碳氣體，相比於其他麻醉方式，全身麻醉下，醫生能更好的管理和及時調控患者的生命體徵及呼吸。2、若不採用全身麻醉，腹部手術一般還會使用椎管內麻醉（俗稱半身麻醉），但是椎管內麻醉對充氣的腹部的阻滯範圍、作用不一定完善，患者會在手術中有不適感，也會有其他各種應激發生，對醫生的管理及患者的安全不利。3、全身麻醉患者在術中呈無意識狀態，患者的舒適性大大增加。

所以，腹腔鏡手術小糖還是推薦首選全身麻醉，目前的全身麻醉技術和藥物已經都非常先進及成熟，風險性也比較低，可以放心的聽從醫生的建議。好啦，希望小糖的回答對你有所幫助，如果還有其他疑問歡迎留言諮詢哦！

BY：褲褲

知麻糖

腹腔鏡手術，不論上腹部還是下腹部手術，臨床操作中基本選擇全麻。

某些特殊情況下可能會選擇椎管內麻醉做腹腔鏡手術，比如做課題研究，不使用氣腹做手術（懸吊腹壁）。通常臨床不採用這些方式。

為什麼腹腔鏡手術要使用全麻呢？

氣腹，腹腔鏡手術需要一個較大的操作空間，10-15mmHg壓力的氣腹可以保證腹腔有較大空間滿足手術要求。但是氣腹會帶來幾個麻煩，首先氣腹會壓迫臟器，比如胃，膈肌等，會導致較重的牽拉反應，嘔吐，呼吸困難，迷走神經反射等症狀出現；其次氣腹可以導致高碳酸血癥，導致患者心率血壓變化，內環境的變化會導致患者煩躁；再次氣腹壓迫腹腔血管和臟器血管，導致心臟外周血管阻力增加，從而升高血壓。這些情況只有全麻能夠較好的解決。
手術部位，有些手術部位選擇椎管內麻醉本身就會導致麻醉不完善。比如膽囊，肝臟，胃，脾等等。
全麻本身的優勢，全麻使用了肌松劑，腹壁肌肉會更加鬆弛從而增加腹腔操作的空間。全麻保護了呼吸道，避免可能發生的嘔吐誤吸可能。全麻可以更好的控制患者生命體徵穩定。

目前腹部的腔鏡手術非常普遍，腹部每個臟器都可以選擇腔鏡下手術，全麻成為最基本的麻醉選擇。當然臨床上根據手術大小，手術時間長短，患者身體狀況，年齡等可能會選擇全麻複合椎管內麻醉或者全麻複合神經阻滯麻醉。