腎虛水泛痰湧喘，反清其上氣脫亡
腎為水髒，內含真火以溫煦諸髒，並主二陰而通調水道。水道之開闔實以腎氣為本，腎氣充則膀胱之氣旺，“膀胱之氣旺，則能吸引胸中之氣下行。”肺氣降則水自通下。這正是“腎司開闔，腎氣從陽則開”而絕其生痰之源。然而如果腎中真火虛衰，可以使肺氣失元火之溫煦，下降之氣不能，致水溼之氣失於排洩；還能使膀胱之氣衰，化氣失司而下利水溼之功能異常，水溼內停，化而為飲為痰。痰飲積聚於上，阻塞氣道，故喘急、胸悶、咳嗽吐痰。此類痰飲，多以形寒肢冷，腰背痠痛，頭暈目眩，或吐痰色白，或成涎沫，舌質淡，苔薄白為特徵。治宜溫補下焦腎陽，溫化膀胱，又可通利肺氣以化痰飲。每有屬上焦痰火者，亦可見喘急胸悶、咳嗽吐痰，但常以胸悶氣粗、吐痰黃稠、脈滑數為特徵。治宜清化上焦痰火，多以瓜蔞半夏丸或葶藶大棗瀉肺湯為代表方劑。
由此可見，在臨證時凡遇痰壅氣高喘急之證，必認真辨證，以分清上下、虛實，不可妄投苦寒清火之劑。如對腎火虛衰之痰飲證，妄投清上之法，則寒涼更耗其陽，使陰霾更甚，重則氣脫陽亡。所以喻氏在痰飲律中諄諄告誡說：“凡遇腎虛水泛，痰壅氣高，喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。”
誤區
楊某，男，14歲。訴噁心，嘔吐黃色水液，頭暈4個月餘。1981年11月1日時，噁心、嘔吐黃色黏稠痰涎突然發作。數天後，噁心、嘔吐之症益甚，遂致食減、神疲、頭暈，面色淡白無華。噁心、嘔吐之症，靜發而動止，稍一靜止，即作惡心、嘔吐及眩暈，因而輟學。1982年3月9日前來就診。除上述見症外，舌質淡，舌根部覆白膩苔不化，脈虛弱，尿量短少。西醫檢查，未發現有關陽性指徵，餘無有關記載。
枸杞子15g，制首烏15g，黑附片6g，茯苓30g，姜竹茹20g，澤瀉15g，炒吳茱萸6g，法半夏10g，藿香10g，柴胡6g，甘草3g。5劑。水煎服，少量隨意頻飲。方中枸杞子、制首烏、熟附片溫養腎氣，為方中主藥；茯苓、澤瀉，使痰飲通過滲利而從小便去，正所以不治痰而痰自消；茯苓性平而甘淡，能鎮能滲，然用量宜重；法半夏、藿香，和胃悅脾，降逆化痰止嘔；姜竹茹、炒吳茱萸，涼熱協合，辛苦並施，以治肝膽之痰熱；佐柴胡疏洩肝膽以治標；甘草調和諸藥，但用治嘔惡症，量宜輕。是方宗真武湯、溫膽湯、小柴胡湯等，服藥8劑，病癒。
方藥
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