用户61402240
需要为大家纠正的一个观念就是：腹泻不是小病，腹泻是可以导致死亡的。
有很多人想当然的认为不就是拉肚子吗，大不了吃点抗生素、吃点止泻药、补充一点水和电解质。
事实上，你了解的只是皮毛，那些隐藏在腹泻背后的凶猛恶虎你或许闻所未闻。
先来为大家分享一个真实的事情：
去年夏天的时候，有一位23岁的男大学生在夜宵之后出现上吐下泻伴上腹阵发性绞痛。
开始的时候，医生将其当做普通的急性胃肠炎予以输液治疗。但是，让人意想不到的是患者的病情越来越重。‘
第二天，患者又出现了发热的症状，而且上吐下泻的症状也没有缓解。于是医生又更改了抗感染治疗方案、增加了补液量。
没有想到的是，小伙子病情越来越重，短时间内进入了休克、意识障碍的阶段。
甚至最后不得不用了ECMO治疗，做遍了各种检查，已经得不到明确的诊断。
20余天之后，在花费了将近100万治疗费后依旧 不幸去世。
至于这位日均腹泻百次的报道，我是持怀疑态度的。
因为如果真的这样，可能即使在积极治疗的情况下，患者也已经情况极度糟糕了。
要么是报道有夸张的成分存在，要么是报道者根本就没有搞清楚腹泻的定义。
大便次数增多并不等同于腹泻。
最后一支多巴胺
河南三门峡女子突患怪病，日均腹泻百余次至今未找到病因，你怎么看？
这事有点云里雾里。
假新闻的可能性极大
疑点主要有三个：
1） 新闻配图假的
报道唯一配图中的“患者”是一个水合状态异常好、红光满面的中年女性。别说“持续腹泻70天，日均2000—5000ml，前20天日均腹泻200余次，中期至今，日均过百次，腹泻水样便总量达25万ml”，即使一般性腹泻持续3、2天，并且经过一定治疗，也难免会有一定的脱水。
更何况，报道中介绍，“日均腹泻5000毫升，多次休克”。
这意味着补充水合电解质的维持性治疗并没有阻止其异常严重的脱水，可以达到休克的程度，应该有的表现是，皮肤干瘪、湿冷，呈灰蓝色——比如，严重的霍乱，水样泻丢失体液量就可以达到甚至超过这个程度，最多可以达到10~20升，往往在很短时间内就会死亡，被称为“蓝色死亡 （blue death）”。
另一方面，报道说，患者30岁。 但是，图中这位大概率上是一位绝经后女性。女性在不同年龄全身脂肪分布是不同的，这决定于体内激素水平，骗不了人的。尤其是，绝经前和绝经后的差异非常明显。
因此，至少这个配图绝对是假的。
2）缺乏任何有关疾病的医学资料
报道称向全国求助，寻找类似病例或者了解这种疾病的医生。但是，却没有提供任何由医疗机构提供的医学文件。
通常，信息发布人为了获得记者和公众的认可和信任，是会非常积极提供相关医疗文件的。
这个全国罕见的病例在这方面却只字不提，病情如何严重只有“患者丈夫的口述”，这，不正常。
3）可疑的水滴筹
据报道，当事者还发起了水滴筹。
但是，同样没有提供任何有关水滴筹的链接和书面材料。要知道，这些平台式要求很全面的信息的。
总之，该新闻，除了“嘴巴说”以外，没有任何客观的信息。
腹泻
腹泻是非常常见的疾病，虽然病因众多，但是大致可以分为以下几类：
分泌性腹泻
渗透性腹泻
渗出性腹泻
炎症性腹泻
细菌性痢疾
其中，以可以造成单纯大量体液丢失，即水样泻来说，前两种都可以。
但是，像报道中描述的、持续的大量水样泻，似乎只有分泌性腹泻才能做到。
具体的，比如霍乱。
霍乱虽然是有霍乱弧菌感染引起，但是引起腹泻的却是细菌分泌的一种毒性蛋白——霍乱毒素，这种由六个蛋白质亚基组成的蛋白质寡聚复合物通过与小肠上皮细胞表面的受体结合而被吞入细胞，进入细胞后干扰细胞ATP能量转换从而导致转运水和钠、钾、碳酸盐离子的酶功能障碍，导致分泌性腹泻。
虽然，轻症霍乱甚至可以没有症状，但是严重的霍乱可以引发超严重的水样泻，每天甚至可以达到10~20升，远比报道中的2~5升多得多。
除了分泌性腹泻，其他类型的腹泻，通常不会造成持续很长时间的水样泻。
也就是说，假设这个病例是真实的，最大可能是一种分泌性腹泻。
但是，该报道提供的信息有限而且可信性很低，极大可能是一则假新闻。
挣脱枷锁的囚徒
许多人看到这个新闻脑袋里冒出的第一个词可能就是“疑难杂症”。其实一个学习现代医学的专业医生是不会用这个词的。
现代医学里只有“常见疾病”与“罕见疾病”的区别。只有“已知疾病”和“未知疾病”的区别。
人类已经发现的疾病大多数都有记载，如果新发现一种疾病以往从来没有认识到，那可是医学上的重大发现，该疾病甚至可以以发现者的名字命名。比如能引起腹泻的“克罗恩病”。
有些已经被发现的疾病可能非常罕见，全世界也仅有几例，但是一定是有文献记录的。通过现代先进的信息检索技术，一定能查询到。（精通英语甚至多种外语是必需的）
类似这种疑难病例，做了各种检查，多科专家会诊，仍然不能确定诊断，说明了该疾病罕见。如果通过多方检索文献，找到类似的病例报道，很有可能就能找到病因，或者找到新的诊断思路，打开一方新天地。如果没有任何类似的病例被发现，那么恭喜，你可能发现了一种新的疾病。进一步探索治疗方法是别人都可望而不可求的机会。
我相信大多数医生一辈子都不大可能发现一种未知疾病的。所以通过检索，一定能够找到疾病治疗的希望。这不仅是学习，也是工作的方法。
没有看到第一手的病例资料，讨论具体病情是没有意义的。这里就不用多说了。
