paul乔
要回答这个问题，我们首先了解一下，为什么说万古霉素“厉害”？
万古霉素作为首个糖肽类抗菌药物，是具有三重杀菌机制的杀菌剂，通过抑制细菌细胞壁的合成、改变细菌细胞膜的通透性以及阻止细菌胞浆内RNA的合成而杀灭细菌，是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染的一线用药。
那么问题又来了，MRSA是什么？能够杀死MRSA感染就很牛吗？MRSA是医院及社区感染的主要病原菌之一，具有广谱耐药性，对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平等均产生不同程度的耐药，因此MRSA所致感染治疗困难、预后差，发病率和病死率持续居高不下。而万古霉素却能够在众多抗菌药物中脱颖而出有效的控制住MRSA，您说万古霉素是不是很厉害？
万古霉素虽然疗效好，但使用起来万不可掉以轻心，它引起的不良反应包括过敏、肾毒性、耳毒性、可逆性中性粒细胞减少、静脉炎、红人综合征等等，因此对于合用肾损害药物的患者、老年患者等特殊人群需要进行需要浓度监测，以提高万古霉素疗效，降低肾毒性。而同为糖肽类抗生素的替考拉宁，抗菌谱和抗菌活性与万古霉素相似，不良反应较万古霉素少而小，在应用时一般无需为了避免不良反应而监测血药浓度，使用起来更加方便。细菌耐药性的产生是自然选择的必然结果，抗生素的滥用加快了其进展的步伐，目前临床上已出现了耐万古霉素的金黄色葡萄球菌——VRSA （Vancomycin resistant S.aureus）。但是俗话说的好，“道高一尺，魔高一丈”，相关研究表明，利奈唑胺、达托霉素等药物对其有较好的抗菌活性。所以狭义上讲，这几种抗生素都比万古霉素“厉害”。
但是评判一个抗生素“厉害”还是“不厉害”，并不能只是这样简单的对比，就本题这个命题来讲，这么说并不是很科学。“术业有专攻”，同理，不同的抗生素也有它的“专长”，比如上文提到的抗生素，对于MRSA确实具有很好的抗菌效果，但是对于革兰氏阴性菌、厌氧菌等却无能为力；而青霉素类、头孢类虽然对MRSA耐药，但是对于临床上常见的其他病原菌比如肺炎链球菌、大肠埃希菌等有很好的疗效，甲硝唑等对厌氧菌有较好的疗效。因此，在选用抗生素时，针对患者感染情况，选择“合适”的抗生素，能够 有效控制住感染，才是最厉害的。
参考文献
[1] 万古霉素临床应用中国专家共识(2011版), 中国新药与临床杂志, 2011, 30(8):561-573.
[2] 桑福德抗微生物治疗指南(第46版),中国协和医科大学出版社.
药事健康
对于药物来说，不能简单的说哪一个更厉害，而要看其对具体哪一种疾病更合适，可以通过疗效，副作用等数据进行比较。
万古霉素许多人应该听过，它是高效抗生素。主要适用于革兰阳性菌的感染，尤其是对其他抗菌药耐药或疗效较差的耐甲氧西林金黄色葡萄(MRSA)，表皮葡萄球菌，肠球菌所致严重感染，比如心内膜炎，脑膜炎，骨髓炎，肺炎，败血症等。
临床上万古霉素被用的最多的是抗MRSA感染(人们常说的超级细菌)。但是，万古霉素肾毒性比较大，而且容易发生一些严重的不良反应，比如红人综合症，骨髓移植。
所以，有的时候，万古霉素应用就受到了限制。比如一个患者是MRSA感染的肺炎，但是他的肾功能却很差，或者对万古霉素过敏，此时使用万古霉素就不合适。那么就可以选择另外一个药物利奈唑胺。
利奈唑胺也是一个高效抗生素，它也主要针对革兰氏阳性菌，与万古霉素抗菌谱基本相似。它的一个优点是对于肾功能不全的患者不需要减量，另外它还对耐万古霉素的粪肠球菌和金黄色葡萄球菌有效，所以从这一点上来说，他就要比万古霉素"厉害"。
但是利奈唑胺同样有它的缺点，比如在导管相关血流性感染的患者中，使用利奈唑胺死亡率要高于使用万古霉素，另外它也可引起肝功能异常，骨髓抑制，胃肠道反应，头痛。
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无名药师
其实严格意义上讲，抗生素没有绝对的可比性。每种抗生素具体针对的细菌种类不完全相同，使用后的不良反应也不是完全相同的。不能单一的从抗生素的抗菌谱范围来界定，哪种抗生素最厉害。
当然，如果从具体的针对某个致病菌出发，存在万古霉素对其不起太大作用而其他抗生素能起到很好的抑制杀灭作用。可以说在针对这种致病菌时，某某抗生素比万古霉素厉害。可能有人会说，不同种类的抗生素有迭代，比如头孢类，常规来说第三代应该比第二代强，第二代应该比第一代强。正如前面讲的那样，即使时同一类型的抗生素，也并非时迭代之后的抗菌谱就完全覆盖前一代的。两代抗生素的抗菌谱是存在重叠部分，同时也存在各自特有的部分的。比如：第一代头孢菌素对产酸金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等 G+ 球菌抗菌活性较第二、三代为强，对 G- 杆菌的作用远不如第二、三代，仅对少数肠道杆菌有作用。
所以不能简单的说那种抗生素更厉害，得在具体的应用场景下才有意义。因为在业内，本来就没有哪种抗生素更厉害或者最厉害这个说法。
澳考医管家
我的外孙眼框骨跌的历害，医生治了当天眼睛肿得只一条缝了，我只好用草药要女儿给孙擦伤处，擦到哪，肿就消到那，不留浓质，伤口爽理，治痔疮疽节也是一触即灵，我原先用抗生素治伤口，反而伤口闭合了呼吸系统，所以浓水不断，无效。
15873093579
抗生素，各有各的作用，不能说哪个历害不历害，每种抗生素，治疗疾病各不相同，就看你如何去用它，不能说哪个历害不历害，哪个更历害。提出问题就是你不懂的如何去用药，不懂得如何去治疗疾病，没有一点医学常识，不懂医学……
