解焱
只能說看到的不多。
我們應該知道這三部曲每一步的發生都是有條件的，達不到就不會發生，只有滿足了才會發生。
首先第一部曲乙肝。不是說只要是個人就易得乙肝。研究表明群體中只有某一些人易得乙肝，因為他們體內含有乙肝易感基因。也就是說不攜帶乙肝易感基因的人是不容易染上乙肝的。
第二部曲是肝硬化。肝硬化的形成也是有條件的，如肝臟炎症嚴重，肝細胞損傷壞死多，只有在這種條件下肝硬化才可能形成。而什麼才能導致重症肝炎和肝細胞大量損傷和壞死？主要原因應該是
病毒的毒性或致病性強。我們知道乙肝病毒有8種類型，不同類型其毒性是不同的，如C型致病性強，所以容易引發肝硬化，其它型不怎麼強。所以只要有幸沒有感染上C型，轉成肝硬化的可能性會大大降低。第三部曲是肝癌。轉成肝癌也是有條件的。首先乙肝病毒的基因組（cccDNA）必須整合進肝細胞（宿主細胞，host cell）的染色體 (host DNA) 中（見下圖），如果沒有，則不會癌變；如果進去了，還要看病毒基因的癌轉化能力。我們知道不同類型的病毒，其基因的癌轉化能力也是不同的。如果有幸所染病毒的癌轉化能力不強，則患癌的可能性也會大大降低。
所以，只有滿足上述三個方面，乙肝、肝硬化和肝癌三部曲才是必然。但事實上，要同時滿足這三個方面是非常難的，這也是為什麼我們往往看到的是這三步曲並沒有一一演奏。
謝謝閱讀和評論，希望病患放鬆心情，堅持治療，一切都會好起來！
基因與健康
乙肝、肝硬化、肝癌三部曲必然的嗎？答案是否定的。
肝癌聽起來確實可怕，因為這個疾病發展迅猛，五年生存率很低，但是並不代表這患上乙肝、肝硬化就一定會發展成肝癌，千萬不要自己嚇自己哦。
我們先來了解一下所謂的“三部曲”，也就是當患者感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，進一步發展到肝硬化，最終罹患肝癌。在我國，乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億，一般來說，肝炎的預後大多是良好的，不會演變成肝硬化和肝癌，但研究發現，80％―90％的肝癌患者是由肝炎演化而來的。
而對於乙肝患者來說，乙肝病毒的感染狀態有可能會隨著時間、隨著身體的免疫功能，或者有一些誘發因素會引起病毒的一個活化，繼而病毒持續的損傷肝功能，週而復始，最終演變成肝硬化。
而肝硬化是怎麼形成的呢？當這些引起肝臟損壞的致病因素持續左右，引發瀰漫性肝損害，繼而變性壞死，肝結締組織過度增生形成纖維化，過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節，最終形成肝硬化，10%-15%肝硬化的患者繼而發展為肝癌。
我們可以從每一步來看，其實每步的發展我們都是可以阻止並且可逆的。現在的醫療水平是完全可以讓慢性肝病得到一個很好的控制，繼而發展成肝硬化的概率就明顯降低。那麼，其實也只有10%-15%肝硬化的患者繼而發展為肝癌，肝硬化如果得到及時的控制和治療，還有一大部分人不會發展成肝癌，如果每步你都不重視，病情繼續發展，肯定會發展成肝癌的，因為肝癌的症狀不明確，當腫塊持續增大導致肝區疼痛或者肝破裂出血是才被發現，這也就是為什麼大部分肝癌患者發現時是肝癌晚期了。
所以，建議乙肝患者按醫囑積極進行抗病毒治療，每6個月左右去醫院進行一次定期檢查，檢查乙肝二對半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等，掌握病毒情況，長期抑制病毒，另外需要戒酒、保持良好心態、積極進行體能鍛鍊，提高機體免疫力，防止病情進一步發展！
美中嘉和腫瘤科普
當然不是。
乙肝（慢性乙型肝炎）、肝硬化、肝癌是否會成為三部曲，關鍵是看病人自己，如果你不曾關心自己的乙肝，那麼你就很有可能進展為肝硬化，甚至肝癌都有可能；如果你一直都很在意乙肝，並且很積極去抗病毒治療，那麼肝硬化、肝癌基本上不會找上你，這是大數據得出的結果。
乙肝病毒感染人體後，侵入肝臟，導致肝臟炎症反覆，如果這時候不進行抗病毒治療，不去抑制乙肝病毒複製，那麼肝內的炎症持久，會導致肝細胞壞死，並且會有肝纖維增生，久而久之就是肝纖維化，如果這時候還不進行抗病毒治療，那麼肝纖維就會進一步進展至肝硬化，如果疾病還沒得到控制，那麼進展為肝癌也是有可能的，這邊是大家所說的乙肝三部曲。
中國目前有9300萬的慢性乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎病人，也就是通常所說的乙肝。
如果不經過治療，那麼每年會有2%-10%的乙肝患者發展為肝硬化，每年都會有這麼多人進展為肝硬化，年年疊加，可見進展為肝硬化的概率並不小，大家千萬不要小看乙肝。當然，也有乙肝自己痊癒的報道（很少），即便乙肝不會自己痊癒，也有可能是終身乙肝狀態，並不會進展為肝硬化、肝癌，不是所有乙肝都會這樣進展的。
哪些人容易發生肝硬化呢？發展為肝硬化的危險因素包括：年齡大、男性、發生HBeAg血清學轉換時年齡＞40歲、轉氨酶持續升高、乙肝病毒DNA量持續較高、e抗原持續陽性、感染HIV、酗酒、肥胖等等，這些因素當中，我們能夠去改變的就是治療，通過抗病毒治療，把乙肝DNA、轉氨酶等等都降至能夠接受的水平，並且把大三陽轉為小三陽（這是通俗的說法，並不代表小三陽就一定比大三陽病情輕微），只有通過這樣的抗病毒治療，才能夠最大程度避免發生肝硬化。
那又有多少人會發生肝癌呢？
非肝硬化的慢性乙肝患者，每年發生肝癌的概率是0.5%-1.0%，這個概率不算太大，但是你要看清楚，這是每年發生率，不是總體發生率，每年都疊加起來，那麼總量就不算小了。而如果是肝硬化的乙肝患者，那麼發生肝癌的概率就會大大增加了，乙肝肝硬化患者發生肝癌的年發生率為3%-6%。這個數據比前面的要明顯加大，這告訴我們：乙肝患者，如果進展為肝硬化了，那麼再進展為肝癌的可能性就會加大。
為了乙肝患者的健康，我們一定要抗病毒治療。抗病毒治療的目的就是預防肝硬化、肝癌的發生，減輕肝臟內炎症，保護肝功能，改善生活治療，延長壽命。避免到時候發生肝硬化、肝功能衰竭時候的窘境，醫院有很多肝功能衰竭的病人，都很淒涼，其實這原本大部分都是可以避免的。
終上所述，乙肝三部曲不是必然的，乙肝人可以通過努力（抗乙肝病毒治療、不要喝酒等）去避免發生。
所有乙肝患者，都要睜大眼睛，多學習相關知識，不要渾渾噩噩，到時候肝硬化了都不知道。
熊貓醫館
醫學上幾乎沒有必然這一說法，唯一的必然就是每個人都會死！
乙肝——肝硬化——肝癌，這一肝病三部曲可能是很多患者認為的天然過程。確實，很多被發現肝癌的患者就是由這一套路而來，所以很多乙肝患者非常恐懼，認為本來乙肝就治不好，以後一定會得肝硬化或者肝癌，但是真的是這樣嗎？
其實未必，從現有的研究表明，從感染乙肝到肝硬化，甚至肝癌，沒有必然的結果。我國乙肝病毒攜帶患者人數眾多，但是真正出現肝硬化和肝癌的比例並不太高，從以往的流行病學資料及臨床統計來說，從感染乙肝病毒發展到肝硬化肝癌是一個漫長的過程，通常都有上十年以上。
看過最新的《中國乙肝防治指南》數據表明，慢性乙肝患者肝硬化的年發生率是2%∽10%，而肝硬化患者發生肝癌的年發生率3%∽6%；而事實上大部分早期乙肝病毒攜帶者，通過合理治療完全不影響生活，也很少有繼續進展的！
即使你不幸感染上乙肝病毒，只需要儘早到正規醫院就診，評估病情，做出最合適的治療方案，另外平時注意勞逸結合，戒酒，慎用肝損害藥物，完全沒有後顧之憂！
醫家兄弟
當然不是必然的。都是有前提條件和概率的。
從慢乙肝發展到肝硬化，5年的概率是12%-25%，從肝硬化發展到肝癌，5年的概率為6%-15%。這是自然發展情況。
如果您積極進行抗病毒治療，可以大大降低疾病進展的概率，如果您獲得了HBeAg血清學轉換，5年發展為肝癌的概率是低於3%的，如果您獲得了臨床治癒，即HBsAg清除，那麼5年發展為肝癌的概率則降到1%以下。
現有抗病毒藥物包括核苷類藥物和長效干擾素。雖然二者均可降低肝癌發生風險，但是近期多項研究發現，長效干擾素防肝癌作用顯著優於核苷類藥物，且對於肝癌高風險人群更加明顯。
因此乙肝三部曲顯然不是必然，積極接受正確規範治療，概率會大大降低，甚至不發生。
雨露肝霖
當然不是必然的。乙肝雖然不能治癒，卻是可以控制的。如果是攜帶狀態，是不需要治療的，只需要定期做好複查。一旦發現肝炎活動，如符合抗病毒標準，需要及時啟動治療，這樣能夠及時阻斷疾病進展，發展為肝硬化的概率是較低的。
