平凡的人1475109
中医如何看待乙肝病毒携带者，怎么确保不发展成肝癌？
乙肝携带者，是现代非常常见的疾病，其实平时也没有什么特别的不舒服，就是存在着风险而已。因为乙肝病毒携带者很容易发展成为肝炎，肝硬化，肝癌等疾病，所以对很多人有威慑力。
基于此等考虑，现代的医生一般建议患者终身服药，只有这样控制病毒的发展，才能避免继续加重。事实上，根据中医对乙肝的认识，很多时候控制情绪更为重要。
乙肝病毒携带者的中医状态
乙肝病毒携带者大多数都是脉弦数，肝脉太过，这种情况下，很多人表现为湿气重，所以乙肝病毒携带者很多时候是湿浊之气太旺，需要用不同的方法化解湿气。
湿气的特点是，黏腻，是浑浊，所以乙肝携带者一般来说都有皮肤不亮，胃口不佳，容易困，容易怒。但有的时候又表现为特别能忍。
怎么办？
对于乙肝病毒携带者，现代的医生建议终身服用抗病毒药，但是药本身也会损伤人的脏腑，所以有的时候两害相权取其轻。只是，很多时候，不知其轻重如何。在中药可以降病毒的情况下，我经常建议患者停止用抗病毒药，只需要每隔一段时间根据身体状况吃一段时间汤药。
对于不少幸运的人来说，吃一些汤药就能完全改善，甚至有的可以转阴。不过，绝大多数的患者都可以通过服用中药得到很好的控制，降低病毒数量。
在中医的辨证论治基础上，其实控制病毒数就是治疗湿邪，有的用茵陈蒿汤加减，绝大多数的情况都是在此基础上加减使用。
也有的可以用半夏泻心汤之类的除中焦湿热的方剂，疗效也显著。如果湿热在下焦明显，也可以考虑使用五零散。
庆余阁
如果20年前你问我这个问题，我一定会回答——不能。
那时候，我刚刚考上肝病专业的硕士研究生，在导师的肝病病房里躺着很多因为乙肝而发展成了肝硬化、肝癌的病人，他们大多数都会在50-60岁就去世了。
然而这20年来，治疗乙肝的药物和技术有了突飞猛进的提高。现在我们肝病医生已经有了一套完善的针对乙肝病毒携带者的管理办法，已经可以使绝大多数乙肝病人不再向肝硬化肝癌发展了。他们的寿命也就跟没有乙肝的普通人几乎一模一样了。
那么，究竟是什么方法呢？其实也很简单，首先是要求乙肝病毒携带者定期复查，发现问题及时处理。一般说来，30岁以下的乙肝病毒携带者每年复查一次，30岁以上的，每半年复查一次。每次复查项目应该包括:肝功、hbv DNA、肝胆脾超声和甲胎蛋白。
一旦发现肝功不正常，就要找肝病专科医生去评估，看看是否需要抗病毒治疗。虽然现在的抗病毒药还无法根治乙肝病毒，但通过长期吃药维持，完全可以阻断乙肝发展成肝硬化肝癌。
即使现在已经出现了早期肝硬化的病人，只要按时复查，长期服药，也可以带病生存，长年保持较好的生活质量。
总之，只要乙肝病毒感染者能够找到靠谱的肝病医生，而且能够按照医生的要求定期随诊；就一定可以像没有乙肝的普通人那样活得更长，活得更好。
肝病医生闫杰
肯定能。不用太担心。为什么呢？听我解释。
2006年中国的数据显示我们有9300万的慢性乙肝病毒感染者，其中2000万是慢性乙型肝炎，剩下的7300万是慢性乙肝病毒携带者。
什么叫做携带者？什么叫做慢性乙型肝炎？
可以简单的理解，两者都是乙肝病毒感染了我们，但是携带者呢就是人体和乙肝病毒尚在和平共处阶段，双方没有开打，肝脏没有受伤或者很轻微受伤，不碍事，暂时不需要治疗，仅需定期复查，因为有可能会进展为肝炎，一旦进展为肝炎，那就要治疗。
而慢性乙型肝炎呢？就是人体跟乙肝病毒打起来了，战场就是肝脏，双方打得如火如荼，战场上自然就是刀光剑影、生灵涂炭、电闪雷鸣了，所以肝脏细胞受到破坏了，有肝炎了，转氨酶高了，肝功能受到影响了，这种情况是要接受治疗的。目前我们有2000万的这种病人。
对于那7300万携带者来说，完全可以跟正常人一样生活、长寿，因为肝功能没有受到影响，可以打篮球，可以结婚生子，什么都可以，上可登天揽月，下可入海捉鳖.....但就是有一样不行：那就是不能献血。携带者完全可以健康长寿，不要有心理负担，但要定期复查。因为将近25%的携带者在一生中会发展为肝炎。
即便是那2000万慢性乙型肝炎患者，也是可以健康长寿的，前提是要接受正规的抗病毒治疗。我们知道，乙肝是因为乙肝病毒在肆虐导致的，那么抗病毒治疗就是抑制乙肝病毒复制繁衍的，打击乙肝病毒，就能起到治疗目的（但是尚不能彻底根治乙肝病毒），能减轻肝脏炎症，减轻肝纤维化、肝硬化，改善肝功能，改善生活质量，这是完全可以的。很多慢性乙型肝炎的病人在经过抗病毒治疗胡，肝功能恢复正常，乙肝病毒被抑制，一样可以干活、娶妻生子，一样可以快意恩仇。相反，如果有了慢性乙型肝炎而不去正规治疗，或者胡乱治疗，那么很有可能导致病情无法控制，进展至肝硬化，甚至出现肝功能衰竭，那就大罗神仙都没有办法了。
另外，有一小部分肝炎患者，尽管不治疗，也能长寿，不会进展为肝硬化，不会肝功能失代偿，但是谁能保证自己就是这一小部分患者呢？谁能用生命来当实验呢？所以，慢性乙型肝炎患者，为了健康，还是要接受正规的抗病毒治疗。至于如何抗病毒治疗，可以去医院咨询专业的肝病科医生。
这里简单接受：抗病毒治疗目前药物有两大类：口服核苷类药物和肌注干扰素，最近我们国家新研发了第三种药物，乐复能，据说疗效更好，但也不能根治乙肝，我们拭目以待。
熊猫医馆
中国乙肝透视
我国卫生部在2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，我国有将近一亿患者。在这部分乙肝患者中，有人因为毫不知情而伤身不自知，也有人因为对乙肝一知半解而心生恐惧。那么，患者如何才能和乙肝病毒和谐相处？在什么情况下需要用药？怎样的生活方式才合理呢？带着这些问题，本期我们邀请到了肝病的临床及科研教学专家，泸州医学院教授蔡邦镇，为大家答疑解惑。
认识乙肝这种病
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝病毒本身是一段核糖核酸的片段，侵入人体后，无法单独存活，必须进入人体的肝细胞内，然后嵌入肝细胞DNA当中，诱导人的肝细胞生产乙肝病毒（HBV）。因为DNA分子具有贮存决定物种的所有蛋白质和RNA结构的全部遗传信息，策划生物有次序地合成细胞和组织组分的时间和空间，确定生物生命周期自始至终的活性和确定生物的个性的功能。所以，乙肝可以说是发生在根源上的疾病，在现有医疗水平下，难以根除。
蔡邦镇介绍说：“虽然乙肝难以根除，但是在大多数时候，乙肝病毒可以和人和平共处。一般而言，只要保持好良好的生活习惯，按照医嘱进行调理和治疗，完全可以正常的工作和生活，也可以健康长寿。”
乙肝怎么传染的
乙肝患者的体液具有传染性，包括血液、淋巴液、脑脊髓的液体、乳汁、肺腔的液、腹膜的液体、关节的液体、精液、阴道的液体、羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。乙肝传播途径主要有以下几种：母婴传播是最重要的传播途径，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致；密切生活接触传播也可能造成传染，如果皮肤黏膜有受到损害的同时，乙肝患者的体液再落到破损的皮肤和粘膜有可能就被感染，比如共用剃须刀、牙刷等引起的感染；医源性感染是在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，包括牙科器械、采血针、内镜等器材；乙肝病毒也可以通过性传播，属于体液传播的一种。
哪些情况是安全的
在生活中，正常人和乙肝携带者一起就餐是不会引起传染的，因为消化系统内存在抑制HBV的物质，HBV可在肠道被破坏掉。有研究表明，给猩猩服用含有HBV的食品和直接向胃肠注入HBV都不能使其感染。握手也没问题。尽管在乙肝携带者身上可能检测到HBV标志物，但汗水中含有一种酸类不利于病毒生长，同时人体自己还有抗病能力。做室友也可以。因为每一种病毒都有自己独特的传播渠道，HBV不能在空气中存活复制。在集体宿舍中，其中有乙肝病毒携带者，即使对方打喷嚏或者咳嗽，都不能构成感染。与乙肝患者同一个单位上班，也是很安全的。如果你注射过乙肝疫苗，并且产生了足够的抗体，那就更加没问题了。
肝功正常也可能要吃药
很多乙肝患者因为，只要肝功正常，就不需要治疗，这种说法是有一定问题的。四川中医肝病医院业务院长，泸州医学院教授蔡邦镇告诉我们：“因为肝脏的储备和代偿特性，往往在损害没有它达到三分之一的情况下，都可能没有任何症状出现，或者说肝功能都呈现出一种正常状态。我们在临床上看到，很多肝硬化或者肝癌初期的患者，肝功能很可能完全正常，这就容易掩盖一些问题。所以需要进一步的深层次检查。
肝病的专业性非常强，在肝功能正常的情况下，还需要做肝纤维化检查，肝弹性检测，大蛋白检测，超声波检测，脾脏有没有出问题，肝组织学有没有出问题等，肝功能只是一个标准，还需要多种因素综合考虑，才能判定病情的深浅和病人需不需要治疗。”
乙肝生存有免疫耐受期、免疫清除期、低病毒或者高病毒复发期这四个阶段。免疫耐受期患者一般来讲是病毒虽然高，但肝功能正常，DNA复制正常，这种情况下，不适合投入核苷酸的抗体，这种情况叫乙肝携带者，人和病毒是处于和平相处状态。到了免疫清除期的时候，患者肝功异常，就需要一些治疗了。
蔡邦镇分析：“从身体反映来看，因为首先肝是一个消化性器官，是一个消化腺体。所以肝脏问题往往反映在肠胃道问题，比如感觉厌食、厌油，小便黄、眼睛发黄、口苦、或者感觉周身疲倦，可能就是肝病加重的情况，需要到医院检查，确定病情和用药。”
在乙肝和肝癌并不是必然
对乙肝患者而言，肝硬化和肝癌可能是两个谈虎色变的词，但从肝脏的损坏是一个非常漫长的过程，病变并不是无迹可寻。一般而言，乙肝患者应该每3个月到医院进行一次检查，如果肝功能严重的不正常了，脾脏长大了，就需要注意了。蔡邦镇教授对这乙肝患者恶化的情况进行了解释：“如果做彩色超声波检查发现肝脏有结节，或者发现肝脏糖性减弱和肝纤四项增高，病情很可能已经出现恶化。如果脾脏长大了，就要考虑肝脏是否出现了纤维化，纤维化就是肝硬化的前期。肝硬化可能有20%左右的患者会发展出肝癌，对于癌细胞的界定，通过肿瘤细胞、癌胚抗原和高尔基体蛋白等方式检测得出的数据才能决定。
乙肝是诱发肝硬化和肝癌的主要原因，但‘乙肝-肝硬化-肝癌’三部曲并非每个乙肝病毒感染者的必然经历。流行病学调查表明，在未经治疗的乙肝感染者中，无症状病毒携带者每年发生肝硬化的比率只有0.9%，而慢性肝炎患者每年发生肝硬化的几率也不超过3%。对于无肝癌家族、病毒低或者接受抗病毒治疗的乙肝感染者，肝癌发生的可能性更低。”
勇哥飞车党
我国是乙肝的重灾区，2013年中央政府网称：“我国已成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出最多社会成本的国家。”2007年英国著名医学期刊《柳叶刀》载文估计，中国的乙肝病毒携带者约1.2亿——这部分人群体内存在乙肝病毒，表面无症状或者被感染后肝功能已恢复正常，但是否会传染他人需要结合其他检查来判断。中国的慢性乙肝患者约3000万人——这部分患者体内乙肝病毒正在繁殖复制，对肝脏持续损伤，有转化为肝硬化和肝癌的危险，必须积极治疗。
我国现有的肝硬化患者绝大多数来源于慢性乙肝患者。关于慢性乙肝转化为肝硬化需要的时间，目前说法不一，公认的一点是慢性乙肝患者发生肝硬化的年龄一般在四五十岁左右。有的学者从第一次发现HBsAg阳性和转氨酶升高算起。我国的慢性乙肝患者多经母婴传播或婴幼儿时期水平传播而来。在二十几岁前常不发病，ALT检查也正常，只有乙肝病毒指标显示阳性。若从发病时间算起，慢性乙肝发展到肝硬化约需要15-20年时间。然而近年来的研究成果表明，肝组织在病毒最初感染人体的时候开始就遭受了损害，只是因损害较轻微，化验不容易检查出来。故另外一部分学者指出，自出生后感染慢性乙肝至慢性乙肝明显发作、出现症状的这一段时间也应该计算在内。如果按照这样计算，从感染慢性乙肝到肝硬化，应需要30-40年。肝硬化的症状表现慢性乙肝发展到肝硬化的时间还因个体差异而异。每个慢性乙肝患者的免疫状况不同，免疫反应的强弱不同，肝损害的程度也不同。成年期感染的慢性乙肝往往从一开始就有明显肝损害，而且成年人的免疫缺陷已经不可能通过发育改善，则肝病的进展往往较快，发展到肝硬化的时间更短。
肝硬化到肝癌时间是很多肝硬化患者以及家属都比较关注的。很多患者可能在检查出肝硬化后认为这就是肝癌，或者认为这离肝癌不远了。肝硬化到肝癌时间：261家医院统计指出，80%以上原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，而肝硬化发生原发性肝癌的年发生率约2. 4%，一般需经7年左右肝硬化可发展为肝癌，依据病因不同而异，其中以坏死后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化最少。肝硬化在早期是可以治愈的，通过治疗后，患者完全可以享受正常的生活。但前提必须在正规医院选择合适的治疗方法。目前治疗肝硬化的方法有很多，传统方法无法达到根治目的。
原发性肝癌是出现频率第二高的癌症（6%），致死率则是第六高（9%）。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦出现症状就诊，往往已属中晚期。故治疗难度大、疗效差，一般发病后生存时间仅为6个月，人称“癌中之王”。
原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：
(1)早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立。如从甲胎蛋白AFP最早出现异常算起，中位时间约为10个月(实际可能更长)，即肿瘤长至目前定位手段能测出(即1～2ｃｍ)前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。
(2)亚临床期(ⅰ期)：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现(约8～9个月)。此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、ct检查等。此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。
(3)中期(ⅱ期)：指由症状体征出现到黄疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。b超和ct检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10ｃｍ。
(4)晚期(ⅲ期)：指黄疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。
因此，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。但是因为发现的往往较晚，发现后的自然病程只剩下6个月左右。
如果发现乙肝到肝癌晚期的自然病程一般是22年-47年左右。而2016年世界卫生组织公布的各国人均寿命，中国人排名全球并列第53位，平均寿命为76.1岁，其中中国男性平均寿命74.6岁，中国女性平均寿命77.6岁。也就是说，得了乙肝如果不好好治疗，也就活个平均寿命，想要长寿基本不可能了。如果治疗得当，还是有可能长寿的。
Dr邵cardiologist
乙肝病毒患者和乙肝病毒携带者要区分开来，不要听到乙肝就吓的不行，我是上学的时候初一，学校校检检查出来的乙肝病毒携带者，到现在差不多有10年了，就刚查出来那会是转氨酶过高，就吃了些药吃了有三个月吧，然后在去检查全部指标正常就是身体里有这个病毒。
年轻人嘛，熬夜、抽烟、喝酒难免的，熬夜能克制住，但是这抽烟、喝酒是真的戒不了，而且我喝酒还特厉害，领导喜欢喝酒喊着就去，有时候能一个月20天都在喝酒。不过我是每半天去医院检查一些，没什么问题，还是正常的。不过还是奉劝大家养成良好的生活习惯。
这个病怎么说呢，可以不用担心，没什么大碍，前年我在张家港人民医院做完体检，我找那个医生问问，医生说没事，回去吧，我说不用开点药？医生就说不用，没事，不是病回去吧。
发现身上有这个病毒了，不要产生自卑的心里，其实病不可怕，可怕的是人们对它的不了解。
俗了雨
答案是肯定的。只要正确对待和处理，乙型肝炎病毒（以下简称乙肝）携带与人的寿命长短没有必然的联系，现实生活中不乏高龄的乙肝病毒携带者，他（她）们与乙肝病毒和平共处，并没有出现所谓的“肝炎三部曲”，即“肝炎-肝硬化-肝癌”。
下面让我们简单了解一下什么是乙肝病毒携带。
乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，没有或很少有肝炎的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者。据统计，中国约10%人群可能携带乙肝病毒。若肝功能正常的话，乙肝病毒携带者可以正常工作和学习，对生活也没有任何的影响。
但是乙肝病毒携带者无症状并不代表着绝对的安全，这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒，如果乙肝病毒不断复制，会导致患者肝脏组织逐渐受损，进而病情有可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。
因此，乙肝携带者应定期复查，定期复查，定期复查。重要的事情说三遍。
一、对于肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者来说，无需治疗，定期复查即可，另外平常要养成良好的生活习惯：
1.均衡饮食
乙肝病毒携带者要均衡饮食，摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
2. 少饮酒
约90%以上的酒精在肝脏内代谢为乙醛和乙酸，两者都有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。
3.保持心情舒畅
中医学有“肝喜条达而恶抑郁”、“暴怒则伤肝”之说，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。乙肝病毒携带者要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑。
4.适量运动
适度参加散步、打太极拳等户外活动，既能使人气血通畅，促进机体吐故纳新，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。
二、对于肝功能异常和/或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说，达到抗病毒治疗的标准时需要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化等方法，积极进行治疗，但抗病毒治疗是关键。目前除普通干扰素、聚乙二醇干扰素以外，还有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等核苷类抗病毒药可供选择，它们通过持续抑制乙肝病毒的复制，可以延缓疾病的进展，甚至一部分患者可以达到“临床治愈”的最理想效果，实现表面抗原转阴。
王维欣，山东省泰山医院临床药学办公室负责人，主管药师。
药事健康
乙肝病毒携带在中国非常普遍，大约不小于百分三零点五，或许更高。常分大小三阳，而小三阳最为危险，大三阳的人有人注重保养可能长寿者较多，而小三阳很多认为没啥，最为错误往往发病很快导致肝硬化肝癌的病例太多。按目前治疗很不理想。唯有注重保养，发现问题及时就医为好，千万不可大意。
一尘158359203
虽然乙肝难以根除，但是在大多数时候，乙肝病毒可以和人和平共处。一般而言，只要保持好良好的生活习惯，按照医嘱进行调理和治疗，完全可以正常的工作和生活，也可以健康长寿。抱着一个美好的心态去像正常人一样活着你就是一个正常人！
诸君一笑
乙肝病毒携带者能长寿，为什么呢？病毒在血液里，当然是食物，酒之类造成的。但是，乙肝病毒大多数人不发。如果一旦发作，那就是肝硬化，肝腹水转肝癌。目前，世界没有攻克乙肝药物，如果自己是乙肝携带者，多注意保养就可。但一旦发展到肝硬化，那以不要认为医不好，肝硬化在中医方是可以医好和正常人一样，看你的年龄大小30一4O年不复发。为什么我会这样说呢。早在24年前，云南中医学院的李老师就攻克了晚期肝硬化，肝腹水，这是活生生的事实，我62年生，因酒量大，自己带乙肝不知道，后发展到肝硬化一肝腹水晚期，94年12月去云南中医学院李老师给医好，时长9个月，至今不复发。只想说一句，没有医不好的病，只是没找对医生。
