孩子皮膚嬌嫩、免疫系統不成熟，換季以及碰上蚊蟲、塵蟎的攻擊，很容易皮膚過敏。
孩子溼疹、蕁麻疹、皰疹該怎麼護理？大面積胎記是否可以祛除？出現血管瘤什麼時候需就醫？本期讓我們跟著浙江大學醫學院附屬兒童醫院皮膚科的李雲玲醫生一起學習吧。
李雲玲
浙大兒院皮膚科副主任
擅長：診治嬰兒血管瘤、頑固性溼疹、皮炎、蕁麻疹、過敏性紫癜、感染性皮膚病等小兒常見皮膚疾病
溼疹、蕁麻疹、皰疹的護理
Q1 溼疹該如何用藥及護理？
溼疹易發於嬰兒階段，並多發於秋冬季。臨床表現為：紅斑、丘疹、滲出結痂，遇熱、遇過敏物質刺激時表現會更顯著，嚴重時全身發作，感到瘙癢。
一般孩子溼疹發作，醫生都會推薦使用艾洛松、尤卓爾、地奈德等藥物塗抹。有些家長擔心激素有副作用而拒絕使用，或是症狀消失就停用，其實這些都是不利於孩子康復的。
建議溼疹藥膏使用方法如下：
即在溼疹症狀消失後，隔一日用藥一週以防復發；如果溼疹嚴重，可以隔日用藥一週後，再隔兩日用藥2~3周以預防復發。
針對溼疹，最重要的是護理工作，護理工作做到位，便可縮短患者的病程，減少激素的用量，減少發作的頻率。
具體護理工作如下：
1.汗液對皮膚刺激性很大，儘量讓孩子衣著寬鬆，不要過多，不要過熱，謹防出汗。
2.保持肌膚的滋潤，通過每日兩次擦潤膚霜預防溼疹復發，讓皮膚的屏障變得更完善。
3.使用溫水給寶寶洗澡。
4.床上用品和衣服儘量選擇全棉材質，不宜穿著毛類、化纖等材質的衣物。
5.遠離灰塵過多的地方。
Q2 蕁麻疹如何用藥及護理？
蕁麻疹易發於兒童期，並多發於春夏季。臨床表現為:紅斑、風團樣（皮膚水腫）在身上此起彼伏地出現。通常2~24小時消退，但容易反覆，嚴重時可能導致呼吸困難甚至窒息。
蕁麻疹的發作大多與孩子接觸、食用和吸入過敏物質有關。
針對蕁麻疹，家長的日常護理工作：
1.儘可能迴避過敏原。
2.穿著上選擇長衣長褲，達到隔離花粉、塵蟎的目的。
3.出門戴口罩，隔絕空氣中花粉、塵蟎、黴菌等過敏原。
4.避免吃導致過敏的食物。
過敏反應嚴重時，可以在醫生指導下給孩子吃抗過敏藥（第二代抗組胺藥對兒童較為安全）。
Q3 如何區分溼疹和蕁麻疹？
溼疹和蕁麻疹都是過敏性疾病，溼疹的臨床表現為：紅斑、丘疹、丘皰疹等症狀，嚴重時會全身發作，感到瘙癢，也會產生糜爛，滲出結痂。
蕁麻疹臨床表現為：風團狀，屬於皮膚水腫性的腫塊，特點是容易反覆，來得快去得快，常24 小時內能消退。嚴重時可能會造成胃腸粘膜的腫脹、咽喉的腫脹，導致呼吸不暢。
家有易患溼疹的孩子，家中可常備糖皮質激素等，家有易患蕁麻疹的孩子，家中可常備抗過敏藥物，開瑞坦糖漿等。
小貼士：有部分蕁麻疹患者，會伴隨著高燒、感染等病狀，此時建議到醫院進一步檢查，判斷是蕁麻疹還是與蕁麻疹臨床表現相似的其它病，如川崎病。
Q4 唇炎反覆怎麼辦？
唇炎是過敏性疾病，是表現於唇部的一種溼疹。
由於唇部會常常接觸零食、水果等食物，這些食物中可能存在過敏原，所以容易反覆發作。
日常護理工作主要就是保證唇部的溼潤，不建議家長使用油性的潤唇膏，可用保溼的潤膚霜替代，如果需要使用藥物塗抹，推薦尤卓爾等軟膏。
Q5 蚊蟲叮咬引起皰疹怎麼辦？
針對蚊蟲叮咬引發的皰疹，主要採取兩個步驟：
1.止癢，可使用紅黴素軟膏塗抹在瘙癢處。
2.用藥，若出現破皮滲出的情況，需先拿藥水清理細菌，後用藥水冷敷。
平時注意多喝水，不要去抓撓，以免皰疹中組織液滲出，從而影響痊癒。
血管瘤和大胎記的處理
Q6 血管瘤早期與痣相似，該如何分辨？
血管瘤和痣通過外表就可以鑑別：血管瘤是紅色，痣是黑色素形成的，一般呈現黑棕色。
血管瘤是血管內皮細胞的良性腫瘤，常見於早產兒中，發病率為4%，且女孩子的發病率會大於男孩子。
血管瘤有輕重區別：一種是表淺的，草莓狀的，這種顏色較淺，面積小，自愈的可能性也較大。另一種是深色的，外觀看起來顏色深，腫塊狀，這類屬於深在性血管瘤，建議到醫院做B超檢查。
Q7 血管瘤什麼情況需就醫？
如果血管瘤的面積逐漸擴大，逐漸變厚，建議儘快到醫院檢查。針對血管瘤患者，目前醫學上對淺表草莓狀血管瘤常選擇外用藥物治療和激光治療兩種方式。
口服藥物治療：對於長在影響美觀的部位如顏面部、以及對臟器有影響如氣管旁的深在血管瘤推薦口服心得安，療程為三個月到十七個月不等，吃藥前請到醫院檢查肝腎功能、心電圖、心肌酶譜、心超等檢查，服藥後建議在醫院觀察兩個小時。
激光治療：適合於淺表血管瘤，可以不留瘢痕，特別適合面積小的血管瘤。
小貼士：血管瘤的基本治療原則是——早發現、早治療。特別強調：對發展快、消退可能性不大者應儘早治療，尤其對五官附近或外陰、肛周等部位的血管瘤，若增長迅速，將嚴重影響小兒的外貌、功能和發育，應儘快就醫。
Q8 胎記是否可祛除？色素痣是否會癌變？
胎記首先區別是色素痣還是咖啡斑。如果是咖啡斑，可選擇激光祛除。
如果是色素痣，不要擔心會癌變，黃種人的體質癌變的
可能性很小，一般長在腳底癌變的可能性才會大些，但即使發生癌變也需到成年後。
不同年齡段孩子過敏的檢測方法
Q9 過敏該做哪些檢測？
1.八個月內的孩子：該年齡段的孩子發生過敏，可以不抽血檢查，家長可以採取先回避可疑食物再激發的方式逐樣排查過敏食物。
2.大於八個月的孩子：皮膚過敏可能是食物、灰塵、塵蟎、黴菌等導致的。這個時候可以選擇點刺的方式查找過敏原。家長也可帶孩子到醫院進行抽血檢查，做特異性的lgE檢測。
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