新湖南客戶端7月25日訊（通訊員 向富利）“有的虛增住院天數，有的增加病人用藥量，有的虛開病例，有的修改患者資料等等，以此騙取醫保金......”按照湘西土家族苗族自治州的統一安排部署，龍山縣紀委監委自6月15日在全州率先啟動“反騙保”行動以來，堅持全面摸底與重點解剖相結合，深挖細查與總結歸納相結合，寬嚴相濟與自查自糾相結合，嚴斬“騙保”黑手，取得了階段性成效，揭開了“騙保”的種種手段。
全面摸底，立體宣傳
該縣安排18人組成9個床位清查組，15人組成5個藥品清查組，對全縣25家醫院（其中，公立醫院12家，私立醫院13家）實際床位、藥品及財務等情況進行盤點摸底，為專項行動打下了紮實的基礎。
在搞好全面摸底後，該縣注重打好輿論宣傳戰，充分發揮會議、電視、龍山新聞網、龍山廉政網、龍山廉政微信公眾號等媒體的強大優勢，發佈“督促令”，進村入戶、走街串巷，在65家醫院、縣直各單位、21個鄉鎮街道 397村(社區)張貼舉報公告680份，並公開舉報電話和主動交代問題的地點，形成了“反騙保”行動的強大震懾。
重點解剖，深挖細查
根據前期摸底，從公立醫院到私立醫院，從城區醫院再到鄉鎮醫院，龍山將群眾反映強烈、問題較多的廣慈元等三家醫療機構作為重點解剖對象。通過對相關案件的立案調查和現場走訪核實100多名病人住院情況，結合相關單位的自查自糾，發現“騙保”手段花樣繁多，主要有以下幾種。
虛增住院天數“騙保”。病人出院時，醫院實際未辦理出院手續，而是繼續登記住院治療，增加一定天數後再辦理出院手續，以此增加住院（醫療報銷）費用。
增加病人用藥量“騙保”。在給病人開醫囑時，多開一組或幾組藥品，然後交代護士某幾組藥品不需要使用，以此增加用藥費用。
完全虛開病例“騙保”。當事人實際並未住院，以各種手段取得當事人醫保卡後，由醫生虛造住院病歷，虛開住院費用，騙取醫保、農合住院報銷費用。
介紹病人給好處費“騙保”。有的醫院採取按人頭、按病人醫療報銷比例以“電話費”“提成費”名義給予介紹人一定的好處費。如廣慈元等醫院給予新城敬老院王某某介紹病人的好處費。
修改患者資料“騙保”。患者持住院資料、銀行賬號等報賬資料到報賬窗口報賬，少數工作人員在醫保報賬系統內進行操作，等患者走後，對報賬系統的相關數據進行修改，並換走患者提供的報賬賬號，報銷醫療費下來後，部分打到患者提供的賬戶，剩餘部分的醫療費被少數工作人員侵吞、截留。
購買虛假患者住院資料“騙保”。少數工作人員多次從網上購買虛假的外地醫院患者住院資料，在系統內填寫虛假的報賬信息，騙取醫保費用。
偽造患者身份屬性“騙保”。少數工作人員通過摺疊複印其他患者的建檔立卡戶證明，偽造報賬患者建檔立卡戶信息，以此提高報銷比例，對多報銷的醫療費用進行侵吞。
寬嚴相濟，自查自糾
寬嚴相濟，就是給主動交代問題者一個“自我救贖”的機會。
湘西州“反騙保”行動明確規定，重點整治2016年以來套取騙取醫保資金的行為。龍山縣堅持寬嚴相濟原則，規定相關單位和個人存在套取騙取醫保資金等違紀違法行為，凡在2018年7月31日前主動向州、縣市紀委監委交待問題並上交違紀違法所得的；認真自查自糾、積極整改問題的，可視情節依紀依法從輕、減輕或免予處分（理）。
目前，該縣65家醫院正在按要求進行自查自糾，積極整改。
寬嚴相濟，就是要嚴出震懾，讓“抗拒者”付出沉重代價。
凡在規定期限內拒不交代問題的；自查自糾不徹底、走形式、弄虛作假、陽奉陰違的，一經查實，將依紀依法從重從嚴處理。
7月6日，龍山縣紀委監委對某敬老院副院長王某某進行黨紀立案。7月13日，龍山縣公安局對廣慈元醫院虛報騙取醫保資金案件立案偵查，同日對該院原副院長賈某某以涉嫌詐騙犯罪依法予以刑事拘留。7月19日，龍山縣公安局對廣慈元醫院外科副主任官某某以涉嫌詐騙犯罪依法予以刑事拘留。
截至目前，龍山縣“反騙保”專項行動已立案4人，羈押2人，收繳違紀違法資金50餘萬元，並根據重點解剖總結的“騙保”手段及特點，為“反騙保”的持續深入推進積累了豐富經驗，其良好的紀法效果、政治效果和社會效果得到初步彰顯。
閱讀更多 新湖南 的文章
