至尊寶147916881
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
大部分人接種乙肝疫苗後能產生抗體，只有一小部分人即使按照正規程序接種也不產生抗體，原因很多。接下來我來給大家逐一列舉。
除了新生兒出生後的3針免費疫苗外，其他人群想要接種乙肝疫苗的流程大致如下圖：
第一步：
第二步：
注射乙肝疫苗後不產生抗體的原因有以下幾種：
(1)注射的劑量不夠：這是首先應該考慮到的問題。
目前乙肝疫苗的量為10或20ug，對於成人，尤其是體重較重的人來說，劑量太小，激發不了身體的免疫產生，導致接種失敗。成人可以加大劑量到40ug接種。
(2)如果多次反覆的接種失敗，考慮對該疫苗產生耐受，也就是說身體不識別該疫苗，不能使機體產生抗體，需要更換另外一種乙肝疫苗。目前，乙肝疫苗有血源性，酵母和CHO基因重組疫苗，其中以酵母基因重組疫苗的保護率最高，達90％。
(3)接種方式可能影響疫苗的成功與否，但不是主要原因。接種部位以上臂三角肌最優，其次是臀部。注射方式以肌肉注射最好，其次是皮內和皮下注射。
(4)乙肝隱匿性感染者：即表面抗原陰性，病毒DNA定量陽性者。
這些人群屬於乙肝患者，即使給予再大的刺激也不會產生抗體。
(5)免疫力低下、長期應用免疫抑制劑、腫瘤化療、長期抽菸、酗酒的人群，容易導致接種失敗 。
我建議：如果乙肝疫苗注射未成功，可以再打一輪，成人可以加大劑量。若還不產生抗體那就算了，不用再打了，因為成人本身感染乙肝的概率就低。
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段醫生講科普
接種乙肝疫苗後是否產生了保護性抗體（HBsAb）？
應該先明確以下幾點：
1、接種前乙肝兩對半的檢驗結果如何？接種時接種醫生有沒有查看你的兩對半報告？是否符合接種疫苗的條件？
2、是否規範接種？共需接種三針，第一針接種後1個月、6個月分別接種第二針和第三針。要按照程序，完整接種。
3、接種完成後1個月後檢查HBsAb 的濃度。太早檢測，可能機體還沒有完成免疫。
4、沒有抗體，是指兩對半定性檢測中HBsAb陰性？還是定量檢測中測不出呢？推薦進行定量檢測，HBsAb大於100mIU/mL才是足夠的保護強度。
5、規範接種，HBsAb檢測不到，或者濃度低，可能為無效的低應答或無應答，具體原因，目前尚不清楚，可能是身體對注射的疫苗不敏感，身體本身免疫力較低等等都有可能。
可以採取以下補救措施：
1、如果HBsAb高於10mIU/mL，低於100mIU/mL，建議增加1針。可以選用其他品牌或者進口疫苗。
2、如果HBsAb低於10mIU/mL，建議重新完整的接種3針，應換用其他品牌或者進口疫苗。
3、完成接種2個月後再複查HBsAb濃度，若HBsAb仍低於10mIU/mL，可以選擇進口疫苗劑量加倍接種1針。
歡迎提出不同意見和建議，如有疑問，請留言。
