丘岳

近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，其发展趋势也愈发年轻化。如何防治宫颈癌成为当前的研究热点，在临床上，宫颈癌筛查项目以HPV检测和宫颈TCT检查较为常见，那么，两种检查该如何区分呢？

导致宫颈癌发生的因素众多，HPV感染是目前公认的导致宫颈发生病变的“元凶” 之一，尤其是持续性的高危型HPV感染，会极大地增加宫颈癌的患病风险。HPV，即人乳头瘤病毒，它是存在于自然界的一种易以人体为主要宿主的病原体，人体感染该病毒后，多数可依靠自身的免疫系统将其清除，但也有少部分人清除不全。作为宫颈防癌筛查第一道关卡的TCT检查，主要通过采取宫颈及颈管内的细胞，然后使用液基薄层细胞检测系统进行检测，它重在观察宫颈细胞是否发生异常改变。虽然TCT检查对宫颈癌细胞的检出率高达90%，但TCT检查并不能除外HPV感染。而HPV检测的出现，则弥补了TCT检查的缺陷，它是通过取病变组织或局部组织粘液进行HPV-DNA检测，从而观察是否存在HPV感染，目前已经成为宫颈癌筛查的重要补充手段。

综上所述，TCT属于细胞学检查，主要观察宫颈细胞是否发生了异常变化；HPV检测则是观察宫颈是否存在引起宫颈病变的病毒感染。单一的TCT检查并不足以评估女性罹患宫颈癌的风险，有性生活史的女性，建议每年要做一次宫颈TCT和HPV检测，以提高筛查的敏感性和总体有效性。

本期答主：周师师，医学硕士

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生命召集令

您好，两者最大的区别是一个是细胞学检查，可以检查现在是否有发生癌变或者癌前病变；而另一个是病毒检查，HPV持续阳性可能会引发宫颈癌。

TCT检查是宫颈的液基细胞学检查，是目前国际上应用最广泛的宫颈病变筛查技术。

进行TCT检查时，使用专用的宫颈刷，刷取宫颈表面以及宫颈管内的脱落细胞，然后通过全自动细胞制备技术，将细胞进行制片、染色及观察。通过TCT技术，可以100%发现宫颈癌，并且可以发现部分宫颈癌前病变，以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等感染。

因为宫颈癌的发生首先是细胞层面的变化，通过TCT的细胞学筛查，可以最先在细胞层面上发现变化，使早期的宫颈癌筛查率大大提高。与传统的巴氏涂片法相比，宫颈癌的检出率提高了百分之二十以上。针对这部分通过筛查发现的早期宫颈癌，经过治疗后可以取得很好的治疗效果。甚至有一部分有生育要求的女性，可以采取保留子宫治疗，手术后仍然可以保留生育能力。

HPV是一种病毒，近年来的研究发现99%的宫颈癌患者都存在着HPV感染。

虽然说HPV感染可能导致宫颈癌的发生，但是处于生育年龄的女性本身都是HPV病毒的易感染体质，只不过有大概80%的人可以在感染后1-2年内将病毒自行清除，并不会导致宫颈癌变。如果只是单纯的发现HPV感染，还需要进一步做TCT细胞学检测。只有当HPV病毒感染同时合并有细胞学变化时，才需要进一步明确是否存在宫颈癌或癌前病变。如果只是单纯的HPV感染，细胞学无改变，那不需要紧张，定期复查就可以了。

TCT检查和HPV检查两者都可以作为宫颈癌的筛查方法，但是不推荐单独进行HPV筛查。由于30岁

郭医生小课堂

TCT即薄层液基细胞学检查，是一种宫颈细胞学检查，通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析，是宫颈癌筛查最基本的方法。宫颈细胞HPV DNA检查是一种病毒学检查，筛查宫颈细胞是否有HPV（人乳头瘤病毒）感染，两者均是宫颈癌筛查方法，常联合应用于临床。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，但其发展进程一般较长，通常早期筛查、监测可免于发展成宫颈癌。宫颈癌与HPV（人乳头瘤病毒）感染密切相关，HPV病毒在人与动物中广泛存在，有诸多分型，其感染有高度组织特异性，10余种与宫颈病变有关，其中最为高危的为HPV 16型、18型,在宫颈癌患者中约占70%。HPV病毒主要通过性接触获得，大多数女性一生中均曾感染过，90%的女性初次感染后1-2年可通过自身免疫系统自然消退。反复持续高危型HPV感染者最终可发展为宫颈癌，这一进程的时间中值为15-25年。所以筛查及监测是掐断宫颈癌进程的重要手段。

宫颈上皮主要包含由鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞，两种上皮交界处为宫颈癌好发部位，宫颈癌筛查通常取该部位细胞进行TCT、HPV DNA检查，而对于全子宫切除术后的患者，即使术中已将宫颈切除，但阴道残端仍有发生宫颈癌风险，筛查通常取材阴道残端的上皮细胞。2016年美国妇产科协会（ACOG）发布的关于宫颈癌筛查的指南指出，建议宫颈癌筛查从满21岁开始，21-29岁女性可每三年行TCT检查，30-65岁女性可每5年进行TCT+HPV DNA联合筛查或每3年进行TCT检查。目前贴合我国情况的相关权威指南未出台，较于国外发达国家，我国宫颈癌疫苗尚未普及，所以筛查比较积极，临床中通常建议满21岁有性生活女性每年进行TCT+HPV DNA联合检查，若均阴性可三年筛查一次。如筛查结果出现异常，需遵医嘱根据具体结果进行进一步检查，并遵医嘱定期复查。

生殖专家李媛

这两个检查都是体检当中排除宫颈癌的常用项目，虽然业内人士很明白，但是这么些英文缩写对于老百姓来说确实很难记。就好像小编学医之间，总是傻傻分不清CT和MRI（核磁共振）一样。

TCT简单说就是一项细胞涂片的检查，医生把宫颈刷下来的细胞放在玻璃片上，通过显微镜看一看有没有癌变的细胞。宫颈癌的癌细胞很容易脱落，因此这项检查经常能够发现一些端倪。

涂片检查的优势是方便，而且可以最准确地拿到细胞学的诊断。也就是说，涂片如果发现了癌细胞，那么几乎可以算是确诊了。

但是涂片也有缺点，因为不是所有的宫颈癌都可以通过细胞学发现，或者不是每次都能发现。这就好像打渔一样，虽然池子里面生了鱼，但也未必每一网子都能捞到对不对，总有漏网之鱼。

所以这个时候，还需要辅助另外一个检查。那就是HPV检测

因为宫颈癌是目前少数的已知发病原因的肿瘤之一，大部分宫颈癌的病因是由于HPV，也就是一种叫做人乳头瘤状病毒的感染导致的，这种病毒往往是通过不卫生的环境，不洁的性生活史传播的，当感染了这种病毒之后，宫颈上皮细胞会持续在病毒的感染下坏死，再生，坏死，再生……之后会逐渐出现变异。

一个正常的宫颈上皮细胞，大概需要5年的时间，会变成不典型增生的上皮细胞（癌前病变），然后再需要5年的时间，会转变为宫颈癌。所以说是个相当漫长的过程。

HPV是通过刮片进行化验的检查，看的就是人体到底有没有这种病毒的感染，如果有高危亚型（16，18等）的感染，那么人患宫颈癌的概率会大大增加。

换句话说，用刚才的例子，就好像是把池塘里面的水进行检测，看看有没有鱼的DNA成分。

但是HPV的检查虽然方便，简单，但是不是所有HPV阳性的患者都有宫颈癌，也不是所有宫颈癌的HPV都是阳性。

所以说，HPV是看池塘里的水，TCT是抓池塘里的鱼，两个项目是从不同的角度来排除宫颈癌的，两者是非常好的补充，因此在每3-5年的时间，可以进行两项检查，基本就可以把宫颈癌排除了。

肿瘤学狼医生

妇科检查中，所谓的TCT是薄层液基细胞学检查的缩写，而HPV则是人类乳头瘤病毒的缩写，这两项检查都是宫颈癌相关的检查项目。

那么究竟这两个检查哪个更靠谱那？小糖来给大家说道说道。

女性的子宫颈是由很多细胞构成的，每个细胞就像是忠诚的卫士一样保护着我们不受外界环境的影响，但是随着时间的推移，宫颈细胞由于各种原因比如说管理不善，敌人的威逼利诱，一些士兵逐渐失去了自己的忠诚，叛变了自己的国家，这个时候，宫颈癌就有发生的苗头啦。但这个过程往往需要数十年的时间，其中，入侵的敌人就是HPV病毒，它们用尽各种手段让士兵叛变，引起混乱。当然，我们的身体也不是坐以待毙的，免疫系统会采用各种方法对叛变的士兵进行围追堵截，一场场无声的战役不断打响，战争的过程也就是宫颈癌发生、演变的过程。

那么，上面两项检查是做什么的呢？

TCT检查就是查看部队中有没有叛变的士兵，以及叛变的程度，而HPV检查就是查看是不是有敌人入侵想要发生叛乱。进行宫颈癌筛查就是查看是否存在癌细胞，所以最直接的方法是观察是不是存在叛乱的士兵，也就是进行TCT检查，但是从全面的角度来看，两个检查都是必需的。同时，TCT和HPV检查建议每年检查一次，如果出现结果异常的情况，应当根据医生的建议，适当缩短检查的时间。

顾小花

Suin

Apple·苹

知麻糖

知麻糖

TCT和HPV都是宫颈癌筛查的手段。

在解释这两个检查方法之前，先来介绍一下宫颈癌这个女性健康杀手。

宫颈癌是危及女性健康的第二位恶性肿瘤（首位是乳腺癌），是在叫“HPV”的病毒的长期侵扰下，宫颈逐步发生癌前病变，未予治疗的癌前病变，逐步进展成宫颈癌。

在女性发生宫颈癌之前，宫颈已经发生了癌前病变或者叫上皮内瘤变，可以通过检查手段发现，这个检查就是宫颈TCT。

TCT检查是通过筛取少许宫颈细胞，进行细胞学水平的检测，同时还可以检测是否存在阴道炎等异常。是一个无创、简单、准确率较高的宫颈癌筛查方法。

HPV检测有多种方法，但是均是检查宫颈内是否存在HPV病毒感染，如果存在HPV病毒感染则提示，宫颈可能已经存在病变或者未来可能会发生病变。

年轻女性体内HPV病毒感染往往是一过性的，身体可以自动清除，即使检查存在HPV病毒感染，也不必治疗（也没有药物可以治疗）或者担心。

年轻女性没有性生活，或者＜27岁，可以注射HPV疫苗以预防宫颈癌。

但是中年女性的HPV病毒感染则不易被身体清除，容易导致病变。

所以如果年轻女性检查TCT有问题，那就应该要，做进一步的阴道镜检查，明确诊断。如果仅仅是HPV感染而TCT正常，不需要特殊处理，定期复查就可以了。

中年女性检查TCT或者HPV有问题，建议密切随访或者阴道镜检查。

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妇产科小超人

TCT叫液基细胞学检测，是检测宫颈癌前病变或宫颈癌的细胞学检测，主要通过观察细胞形态来判断是否病变，因此存在一定的误检，同时比较难以检测宫颈腺癌。HPV是人类乳突瘤病毒，分为致癌型和非致癌型，致癌型是引起宫颈癌等其它癌症的元凶，非致癌型引起皮肤疣等皮肤损伤。目前，宫颈癌可以通过宫颈癌疫苗预防。

997139975

做为专业人士传播医学知识必须严谨。①HPV它不进入真皮层。②HPⅤ感染目前有成熟的清除方法，特别是外用中药。③2级上皮内瘤变(含2级)和1级，别想着怎么做手术，多想想怎么不做手术！特别是单纯的HP∨感染，做手术？呵呵呵

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