小张是一名刚刚踏入大学校门的大一新生，从小娇生惯养的他，还真有点不太适应大学的集体生活。就拿睡觉来说吧，刚开学这就已经换了几个宿舍了，原因就在于小张睡觉老是会磨牙，而且动静还不小，把舍友们都吵的睡不着觉，有一次小张磨牙的声音把全宿舍的同学都吵醒了，舍友们恨不得在小张的嘴里塞上只臭袜子，可小张第二天起床的第一句话居然是，昨晚肚子饿的咕咕叫，害他昨天没睡好，小张话音刚落，如果眼神可以杀人的话，估计小张早已万箭穿心了，自那以后舍友们同学们背后都管小张叫“张磨牙”。
在把所有班上的所有男生宿舍都换了一圈之后，终于在一个宿舍里扎下了根，大家虽然有时候还不太适应，但总算相处的还算可以。大学生涯一缓就过去了，大四下学期大家找工作的找工作，考研的考研，部分谈恋爱的同学还要忙着考虑这恋爱是要继续下去呢还是分手呢！总之，大学四年就这半年最充实了。小张也不例外，他决定考研大军，以缓解严峻的就业压力。眼下正是考研复习的关键时刻，小张恨不得住在自习教室里，这天，小张刚做完一套数学模拟题，小张想去趟卫生间放松一下，就在起身的那一刹那，突然一阵剧烈的头痛，随之而来的头晕，小张躺倒在地，后面的事情小张就不知道了。在一个教室的同学们看见了，连忙拨打120，大家七手八脚的把小张送到医院急诊室。
经过急诊科医生体检后，决定给小张做个急诊CT，结果出来了，脑出血，必须立刻收住院治疗，必要时还需急诊手术。同学一听要手术，这可是件大事，于是赶紧电话小张的父母。小张父母一听儿子出了这么大的事，当时吓得腿就软了，手机咣当一声就掉地上了，连夜打了飞的就来到小张所在的医院。经过一系列的治疗，小张总算是幸运的度过了危险期，清醒过来了。张父张母看到孩子的情况总算是稳定下来了，悬着的终于回到了肚子里。这才静下来思考，为什么小张会好好的脑出血呢？带着这个疑惑，小张父母来到了医生的办公室，咨询医生导致小张脑出血的真凶到底是什么？医生看到小张父母提出了这个疑问，这也正是医生的疑问。一般来说，脑出血最常见的原因是高血压，最好发的人群是老年人，这么年轻的脑出血患者肯定是有其他的原因的。结合小张的身体状况，医生决定给小张做MRA检查。
右侧为正常MRA，左侧为moyamoya
医生收到检查结果一看，居然是烟雾病，这可是个比较少见的病，也有人管这个病叫moyamoya disease。医生看了MRI片，告诉小张父母导致小张脑出血的就是这个moyamoya。小张父母听了医生的话，连忙回答道，医生我知道我儿子会磨牙，但是磨牙也会引起脑出血？医生听了小张父母的话顿时不由得哑然失笑，决定好好给小张普及下这个moyamoya disease。
烟雾病(moyamoya disease ,MMD) 是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部（前循环）狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾，故名烟雾病。好发于儿童及青少年，亦可见于成人，以5岁和40岁左右为两个高发年龄组，女性多见。烟雾病分为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血两种类型 。它缺乏特异的表现形式，可为头痛、头晕、癫痫等，大多数患者因存在丰富的侧支循环，早期可无任何症状。而且成人的缺血型烟雾病的临床症状会被误诊为脑动脉硬化、脑血栓形成而没有进一步寻找导致缺血的原因，同样当基底节区出血则被简单的诊断为高血压性脑出血，从而导致误诊。
因此，当我们在平时生活中遇到不明原因的卒中、反复交替发作性短暂性脑缺血、脑室出血、脑出血合并脑梗死、脑也出血或梗死、或脑梗死病灶与脑动脉分布范围不相符时，应考虑是否存在烟雾病的可能，确诊的最佳手段是血管造影（DSA）。但借助血管造影技术，CT和MR除了能观察脑内有无出血，梗死情况，还能同时观察血管改变，也可做出诊断。
（文 林燕）
閱讀更多 放射科楊大夫 的文章
