为贯彻落实国务院全面推开“双随机、一公开”监管改革的重要精神，督促各医疗机构切实做到“依法行医、规范执业”，全面落实依法执业的主体责任，近日，北京市卫生和计划生育监督所开展了2018年“驻院式”综合监督执法检查，随机抽取了北京美尔目眼科医院，并于5月28日启动了“驻院式”现场检查。
查什么？
依法执业情况、生活饮用水卫生、公共场所卫生、职业与放射卫生、传染病防治和消毒产品进行监督检查。各项监督检查涉及行政处罚权事项300余项，涵盖法律5部、法规9部、规章及规范性文件17部。
怎么查？
医院全面系统地针对“依法行医、规范执业”内容要求，自查自纠，并将自查报告及相关材料上报市卫生计生监督所。
（二）非现场检查阶段
市卫生计生监督所结合自查报告及相关材料，对你院本校验周期内的执业情况进行非现场检查。
（三）“驻院式”现场检查阶段
市区两级卫生监督机构对医院进行现场检查。
（四）检查结论反馈与处置
检查结论上报市卫生计生委审议通过后，对医院予以正式反馈；对检查过程中发现的违法、违规行为将依法处理。
查完有问题怎么办？
对检查中发现的违法行为，北京市卫生计生监督所将严格进行行政处罚，并按照《北京市医疗机构不良执业积分管理办法》给予积分处理；需要采取行政处分的，上报市卫生计生委依法依规进行行政处分和通报。
本次对北京美尔目眼科医院“驻院式”检查医疗机构需提交材料清单
一、医疗卫生专业
（一）医疗、血液类
1．《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖公章）；
2.《事业单位法人证书》或《营业执照》复印件（加盖公章）；
3.医院已经配置并使用的大型医用设备清单；
4.麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡复印件（加盖公章）；
5.麻醉药品、第一类精神药品处方权授予医师名单；
6.负责药品不良反应监测工作人员名单；
7.临床用血计划及相应的工作制度及管理规范（2016至2018年）；
8.临床用血管理委员会设立情况及工作制度；
9.临床用血申请管理制度；
10.应急用血工作预案；
11.科室和医师临床用血评价及公示制度（2016至2018年）；
12.医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度及实施情况（2016至2018年）；
13.医疗质量管理委员会相关资料；
14.医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度及实施情况（2016年6月1日至今）。
（二）医疗技术及处方类
1.二、三类医疗技术临床应用清单（科室、开展项目、人员资质）；
2.近一个月门诊、住院普通处方和麻醉精神药品处方；
3.医疗机构处方点评制度，填写的处方评价表；
4.手术分级管理工作制度及开展各级手术目录。
（三）人员资质类
1.执业医师人员名录（含港澳台及短期来华行医的外国医师）；
2.护士人员名录；
3.药房处方调剂人员名录；
4.检验人员名录；
7.大型医用设备使用人员上岗证名录。
二、传染病防治与消毒专业
1.传染病防治、消毒隔离、医疗废物管理及生物安全等相关管理组织、制度；
2.科室设置情况，是否有预防接种门诊、感染性疾病科（发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等），消毒供应中心、血透室、内镜室、口腔科、手术室、新生儿室、ICU是否有病原微生物实验室，实验室数量、级别及备案许可情况；
3．重点科室(消毒供应中心、血透中心、内镜中心、口腔科、手术室、感染性疾病科、新生儿室、ICU)消毒与灭菌效果监测记录；
4.医疗废物处置合同；
5.消毒产品管理档案：消毒产品进货验收制度、使用的消毒产品清单（灭菌器械及指示物、皮肤黏膜消毒剂、手消毒剂等）、产品的企业卫生许可证、产品的卫生安全评价报告（包括检验报告结论）。
三、职业与放射卫生专业
1.医疗机构放射防护组织及放射防护制度汇编原件；
2.《放射诊疗许可证》副本原件；
3.2016-2018年放射诊疗建设项目职业病危害评价报告及卫计委批复原件；
4.2016-2018年近2年的放射诊疗设备和场所检测报告原件；
5.放射诊疗设备清单；
6.放射工作人员清单；
7.放射场所配备放射防护用品清单；
8.放射工作人员职业健康监护档案；
9.放射工作人员个人剂量监测档案；
10.放射工作人员《放射工作人员证》；
11.2016-2018年医用直线加速器、PET、SPECT、CT机等放射诊疗设备的稳定性检测记录。
四、生活饮用水卫生专业
1.二次供水设施管理制度；
2.从业人员健康体检证明；
3.一年内水质检测报告；
4.水箱清洗消毒记录（无负压供水不用提供本项）；
5.公共开水器（饮水机）的《涉及饮用水卫生安全产品许可批件》。
五、公共场所卫生专业
1.集中空调（仅限于舒适性空调）
空调通风系统卫生维护管理档案、向属地卫生计生行政部门报告的集中空调通风系统投入使用情况、开放式冷却塔清洗记录，对冷却水进行消毒、检测的记录和相关检测报告、集中空调通风系统的清洗维护和检测记录。
2.控烟
禁止吸烟管理制度、宣传教育工作记录、开展禁止吸烟检查工作相关记录、对在禁止吸烟场所内的吸烟者的劝阻记录。
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