黄焰7

正常的膝关节中都是有关节滑液的。通常情况下关节滑液是由关节内的滑膜分泌的。一般在2毫升左右。关节滑液就像汽车发动机里的机油一样，对关节起到润滑的作用。防止关节软骨的磨损。当然，人体关节内的滑液的作用可比发动机里的机油所起的作用复杂多了。关节滑液不但能够润滑关节软骨，还具有为软骨提供营养、减少关节损伤、提高关节免疫能力、修复受损软骨的作用。

常见病因

关节滑液是对人体有益的，但当膝关节发生退变、劳损、创伤等原因就会造成滑膜分泌滑液增多或吸收的减少，就会导致关节积液。通常情况下，如果发现膝关节肿胀了，积液不会少于100毫升。

对于青少年儿童来讲，关节积液最为常见的原因就是活动过度，导致关节受损，滑膜分泌滑液增多，引起关节积液。而对于老年人来说最为常见的原因就是膝关节骨关节炎导致的滑膜增厚、充血、增殖、滑液分泌增多引起的关节积液。

常见疾病

膝关节骨性关节炎、类风湿膝关节炎、结核性膝关节炎、膝关节的半月板及韧带损伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病都会引起膝关节积液。要想具体分析出膝关节有积液还是需要到医院详细的检查才能得出的。

骨科姚大夫

很多运动员在长期锻炼后会出现膝关节明显肿胀、酸痛甚至不能行走，经医院检查后发现膝关节内出现了大量的关节积液。

膝关节为什么会产生积液？

膝关节正常情况下，会产生少量的关节积液（润滑液），大约有5-10ml。润滑液的主要功能是维护关节的正常，起润滑作用。生活中我们也会经常给车上的轴承加上黄油，道理是一样的。当关节受到损伤，滑膜组织的吸收和分泌功能都会受到影响，润滑液无法正常吸收从而导致关节积液。

膝关节积水是膝关节滑膜炎的症状之一，膝关节滑膜炎有急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎之分，前者多发于经常运动的年轻人，后者好发于身体肥胖者或膝关节过于负重的人以及中老年人。

膝关节滑膜炎的主要表现有以下三种：

1、膝关节血肿

膝关节受伤后会出现血肿，表面会产生广泛的淤血斑，同时肿胀处也会出现紧张感及发热。

2、滑膜充血、肿胀、活动受限

引起创伤性滑膜炎的原因有很多，如膝关节受到暴力打击、长期负重导致膝关节磨损严重、间接导致膝关节扭伤、不正确的动作等等，甚至

3、两腿沉重不适，膝部伸屈困难，疼痛不明显

急性膝关节滑膜炎处理不当会转为慢性病症，更难治愈，如慢性劳损和损伤性膝关节滑膜炎通常会引起这种症状。

膝关节滑膜炎的预防有以下四种：

1、 注意保护膝关节，不要过度劳损，否则会因过度用力造成组织损伤，引发炎症。时间久了，就会很有可能出现骨质增生。

2、膝关节骨折时，一定要及时去医院就诊，让专业医生进行骨折复位，若是复位不满意，可以进行手术治疗。

3、体重应当保持在适当的范围内，避免过于肥胖，最好保持标准身材。

4、老年人可以服用胶原蛋白、钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物保健品，这些有利于减慢骨组织的衰老，还可以做适度的体育锻炼以延缓退行性改变进程。

膝关节滑膜炎并不算是重病，通过治疗完全可以康复。患者在早期出现症状后，一定要及时到医院就诊，以防病情加重，耽误治疗。

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骨科王健医生

正常的膝关节腔内有滑液来维持膝关节的润滑，保护关节软骨，当受到炎症或外力等原因打破平衡后，就会产生更多的液体填满膝关节腔。膝关节积液增多，多会表现膝关节肿胀，一般可以通过核磁共振可以明确。膝关节外伤，比如半月板损伤、交叉韧带损伤都会引起组织炎性水肿或出血，导致积液增多，多因外伤原因引起，需要对症处理，解决原发疾病，积液自然就会减少吸收。

非外伤情况下，最常见的积液原因是滑膜炎，膝关节滑膜广泛并位于位置较浅，容易遭受损伤和感染，有的继发膝关节骨性关节炎，也有可能因为关节损伤引起，多出现膝关节肿胀明显、发热、屈伸活动受限。还有要注意有无结核性积液，一般多会伴有结核症状，比如出现低热等症状，可以通过抽取积液送检明确。个别也有因为口服抗凝药物引发出血导致的关节腔内血性积液，调整好凝血指标，抽吸积液后症状自然消失。

膝关节积液的治疗方法，如果积液较少，可以选择推拿理疗，促进其积液吸收，避免负重，适当加压后积液就会慢慢减少。如果积液过多、张力较大时，进行关节穿刺，将积液、积血多次完全抽尽，并可向关节腔内注射激素或者透明质酸等药物，缓解炎性症状，减少渗出，同时要注意卧床休息，膝关节可以加压包扎固定，减少腔内体积。

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一、膝关节积液

膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节的保护液，正常情况下处于分泌、吸收的动态平衡，膝关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。关节内游离体、半月板损伤、膝交叉韧带、侧副韧带损伤、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等损伤可能引起膝关节积液。

二、膝关节积液的评估

CT或MRI影像结果显示为“膝关节积液”

浮髌试验

方法：患者平躺在床上，膝关节伸直放松，用一手的拇指和其余手指分别固定在肿胀的关节上方两侧，另一手的拇指和其余手指分别固定在膝关节肿胀的下方两侧，用一手食指轻压髌骨，能感觉到按下去髌骨碰撞的声音，抬起时髌骨浮起，则试验为阳性。

三、膝关节积液的原因

1.关节损伤

2.滑膜受到刺激

3.关节液吸收代谢紊乱

四、膝关节积液的康复

1.牵拉放松

正压腿

部位：腘绳肌

训练：15s/次，2-3次

要点：a.压腿时，身体中正，踝关节屈曲（勾脚）

b.腘窝处（膝关节后侧）一定要有拉伸感

侧压腿

部位：内收肌

训练：15s/次，2-3次

要点：a.膝关节伸直，踝关节屈曲（勾脚）

b.大腿内侧一定要有拉伸感

手抓踝屈膝挺髋

部位：股四头肌

训练：15s/次，2-3次

要点：身体中正，髋部前顶

握推

沉肩、垂肘、松腕，手呈握状置于施术部位

以掌根为支点，全手掌、手指发力，用力要均匀，掌下不能虚空

借助肌肉的反弹力向前滑动两横指

握推的注意事项

握推的方向，向心向

操作过程中，手始终不能离开皮肤

腰带肩，力由肩、肘传于腕，达于手

不能握而不推，也不能推而不握

用力要柔和、均匀、深透，不能僵硬

3.康复训练