我們先來回顧一下我們認識的社保，因為醫保屬於社保的一部分.
首先從1951年政務院頒佈《中華人民共和國勞動保險條例》開始，在城鎮全民所有制企業和行政事業單位逐步建立了以勞動保險為核心內容的社會保障制度，這一階段基金的籌集主要由國家和企業負擔，職工個人不負擔任何社會保障費用。主要原因是因為當時人還沒有這麼多，而我們都很窮，抱歉是你們當時都很窮，因為我還沒有出生。這個階段叫做，不患寡，而患不均。
第二是從改革開放開始，特別是十四屆三中全會提出將建立社會保障制度作為經濟體制改革的內容和目標以後，我國有步驟地進行了以養老、醫療、失業為重點的社會保障制度改革，出臺了一系列有關養老、失業、職工醫療等方面的暫行規定，並在全國陸續選定了若干城市作為試點，以積累經驗、發現問題，為全國性推廣奠定基礎。這個階段叫廣覆蓋低保障，有總比沒有好吧，而且未來會更好。只是中國推崇學而優則仕的的策略並有在此刻煥發萬丈榮光，因為裁縫店需要的不是屠夫。
光榮的歷史認證到此結束。
然後我們穿越回現在
過去我們在政治書上主要矛盾:人民群眾日益增長的物質文化需求與相對落後的生產力之間的矛盾。
現在十九大上告訴我們的：我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。
這就是進步，矛盾認知的進步決定了今晚你是打飛機還是找嫩模。不滿足於現狀，又無力去改變現狀，所以只能做鍵盤俠去詬病當下醫保。
有圖有真相，看圖說話，你只是沒有生在廣州而已。從上圖我們可以看出社保結餘充裕的地區經濟發達程度往往是往前排的，這就反向認證了經濟基礎決定上層建築。任何一條真理的論證都是無比的艱鉅。科普：科技是第一生產力，這個是經過經濟學論證的。看完是不是有種想要好好學習的衝動。
好吧我們來說正題：你們所詬病的問題癥結出在哪裡？
答：出在一下幾點。
(一)醫療費用持續高漲，部分地區統籌基金入不敷出
(二)財政對醫療保險的補助額度逐年增加，政府負擔日益加重
(三)“醫療衛生、醫藥流通、醫療保險”三項改革不同步，整體效能難以發揮
綜上，由於“三醫”未能聯動推進，醫保部門對定點醫療機構監管能力愈顯力不從心，加之政策的缺陷，致使醫療費用逐年大幅增加，醫療保險統籌基金當期收不抵支及累計虧空的地區數量逐年增多，不僅醫療保險制度的持續性發展面臨考驗，群眾“看病難”和“看病貴”的問題還沒有根本解決。
所以呢開啟了社保入市計劃。
在2012年3月召開的兩會上，養老金雙軌制遭到質疑，養老金入市與否再引爭議；20日，養老金入市問題塵埃落定，廣東千億養老金確定入市。2015年3月，經國務院批准,山東省確定將1000億元職工養老保險結餘基金委託全國社會保障基金理事會投資運作,分批劃轉,第一批100億元已劃轉到位,其餘基金正在歸集。2015年8月17日，國務院印發了《基本養老保險基金投資管理辦法》，管理辦法自印發之日起施行。管理辦法規定，投資股票、股票基金、混合基金、股票型養老金產品的比例，合計不得高於養老基金資產淨值的30%。同時，國有重點企業改制、上市，養老基金可以進行股權投資。養老保險基金是群眾的養命錢,實現安全高效的保值增值對每個人都具重要意義。
如果我沒記錯，那一天的股市是紅海一片，那天的我默默走上天台，夕陽餘暉下看了看繁華的都市夜景………………………………………………………………………………
歸根結底，養老金入市是要盈利，不要說你那天虧了多少，你只是在為中國股市護盤，為中國的社保事業貢獻自己的一部分力量。這樣想你有沒有好一點？
所以三明醫改正式登上臺面，一直在為中國醫生所詬病的三明醫改，反正我是措手不及。
三明市醫改辦提供數據顯示:三明醫改實施4年多以來，實現了放緩醫藥總費用增速、減輕患者負擔、降低藥品費用的“三降低”以及提升醫務人員薪酬、醫院收入結構優化、城鎮職工醫保基金扭虧為盈的“三提升”。
三降低：
醫藥總費用增速放緩，三明市公立醫院醫藥總費用年 增長率由18%控制到8%-10%的水平。
患者疾病負擔減輕，三明市醫保報銷比例高於全國平 均水平，次均費用遠低於福建平均水平。
降低藥品費用，三明市公立醫院藥品花費由8.1億元 減少到6.1億元，節約幅度達25%。
三提升：
醫務人員薪酬提升，平均年薪由4.2萬元增加到8.9萬 元，整體增幅超過100%。
醫院收入結構優化，醫務性收入佔比提高25個百分 點，醫院由以藥品收入為主向醫務性收入為主轉變。
城鎮職工醫保基金扭虧為盈，由赤字2.1億元扭轉為 盈餘1.3億元。
現場研究結果顯示，三明醫改得到了政府官員、公立醫院院長、醫務人員、患者及醫藥配送企業等利益相關者的肯定與認可。對藥品生產企業而言，兩票制的推行將勢必加速行業的優勝劣汰，重新洗牌。醫務人員:收入增加，且幅度較大，勞動價值得到更多 的體現，工作積極性有效提升。患者:部分患者認為信息化、醫保結算等使看病更為 便利;報銷比例提高，農村患者就診情況有所上升。少 數訪談患者表示對於醫改帶來的變化感受不明顯。
我們評價改革的成功與否，不是降低了多少，升高了多少，而是在當下的中國老百姓有沒有切身實地的能享受到醫改所帶來的好處。進口的埃索美拉唑和地溝油村生產的奧美拉唑你選擇用哪個？智障都知道：哪個能看好病用哪個。不要為了降低藥品比例就給國人換成效果不好但是價格低廉的藥品，這叫糊弄洋鬼子。在疾病面前，我們人人平等；但是在診療方案上，有錢人優先。
互聯網醫療，是互聯網在醫療行業的新應用，其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病諮詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務。
憑什麼診療方案有錢人優先，於是針對中產階級的互聯網醫療拔地而起。醫保資金有限，全國又沒有聯網，異地醫保結算降低了很大一部分保險比例。醫患矛盾對於當地醫療的不信任，很大一部分人想去更好的醫院享受更好的診療，然而醫保的種種限制只能讓你望而卻步。看病還想不花錢的想法；科技迭代的發展；資本追逐的風口，推動了這個新興行業的發展。
忽然間有一天手機上出現了個微醫、平安好醫生、好大夫等app，打開後竟然能看病？好神奇啊。但是，具體的問題我已經在之前的專欄裡寫過了——能懸絲診脈只有孫悟空。於是一大批的互聯網醫療衍生物都如雨後春筍，使勁的往上拔。但是問題也隨之出現了：1、相關法律法規尚不健全，缺乏有效監督2、患者用藥安全和隱私保護存在漏洞3、缺乏專業型人才4、互聯網醫療公信度較低、患者更多依賴傳統醫療。
簡單點講就是：花了錢不辦事啊。老百姓有這麼傻嗎？回答是有，因為疾病限制了我們的想象力，但是於名醫的點對點交流很大程度上滿足了大多數人的虛榮心。
時代的發展孕育了互聯網醫療這個怪胎，但是當下的整容技術高啊，修修剪剪在未來或許真的能像模像樣。
不管醫患矛盾有多嚴峻，不管社會有多仇視醫生，醫生都將作為社會職業中重要的一部分。但是為什麼這幾年的醫學院校普遍存在招生難這個問題呢？
北大醫學部招生諮詢現場
醫療在哪個社會都是一個複雜的問題，成為一個合格的醫生更是難上加難，百度問答中給出的合格醫生條件：條件精湛的醫術，高度的責任心，不斷學習，團結合作正確處理醫患矛盾，堅定地信念。那麼問題來了，假如這些你都能做到，那麼做點什麼不好，做一個不受待見、收入有底還隨時會有聲明危險的醫生呢？有這個能耐，為什麼不去掙大錢呢？
所以知乎上看到好多問題都是不做醫生還能做什麼呢？做什麼到時另一個話題，醫療怎麼生存下去才是問題的關鍵，後繼無人啊。那後繼無人的關鍵在哪裡？沒錢，沒錢咋解決呢？嘿嘿，知道咋掙錢就不在這寫專欄了。
我們作為一個獨立的個體，能力就這麼大，馬雲、馬化騰直流畢竟只是少數，他們所佔的比重大概只有不到10%，而剩下的芸芸終生如何儘量用少的錢看更多的病才是當下所要思考的問題。所以現在保險行業已經把未來十年的佈局謀劃好了。
到21世紀以來，我國社會人口老齡化趨勢愈加明顯。在當前的社會人口年齡分佈結構中，65歲以上的人口占比已經達到10.8%，屬於標準的老年型社會。與養老問題相伴而生，養老金缺口的增大使民眾養老面臨嚴峻挑戰。
當前國際上普遍將居民的養老金劃分為三大支柱：基本養老金、企業年金以及個人稅延養老金。其中，我國第一支柱基本養老金總額約3.8萬億元，第二支柱的企業年金部分只有1.2萬億元，第三支柱的個人稅延養老金尚未建立。
當前，隨著社會風險意識提升，居民對自身及家庭的風險保障重視程度也日漸提高。
此外，隨著2016年國家放開全面二孩政策正式實施，未來將有越來越多的家庭選擇生育二胎，對於嬰幼兒的風險保障和資產投資需求也必將隨之增長。
在消費升級的過程當中，保險產品的社會需求主要取決於社會結構中中產階級的人口規模和財富資產，這部分人是購買保險產品和服務的主要客源。
預計未來5年，中國財富仍將繼續以9.4%的速度逐年遞增。按此類推到2020年我國中產階級人數將達到1.71億人，中產階級財富將達到11.5萬億美元。中產階級人數和資產的提升將為保險市場提供廣闊的增長空間。
出門就上當，噹噹都一樣。社會的架構讓我們明知道前面是個陷阱，但是卻不得不前赴後繼的跳進去。昨天發小給我打了個電話，告訴我他在無錫遇到了一個老闆剛剛用了一大筆錢買下了一個會所，告訴我他的人生哲學有多麼的淵博，他的內心有多麼的強大……後來我都要睡了，略有尷尬。
2018年已經過完一半，對於曾經爭議最大的90後來說都快要29歲了，28年的歲月積澱裡不管你是成功還是失敗，最起碼你的三觀都已經要成型了吧。如果你還沒成型，那你為什麼不去買彩票呢？
一萬個人有一萬個做愛姿勢，一萬個人面對真正生死的時候或許只有兩種觀點：要麼去死要麼不想去死。這裡我不想去爭辯我們該以何種心態去面對當下的生活，因為無論何種心態在最後都一無是處。我們都是成年人，成年人就要有成年人的人生哲學，或許經歷的事情會對你產生巨大的悸動，但是作為一個成年人這些悸動是無法動搖屬於你自己的三觀，可能有的只是稍作修改而已…………
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