導讀
我國的慢性乙型肝炎極大多數來自慢性乙肝病毒攜帶，慢性乙肝病毒攜帶者之中約有25%會發生慢性乙型肝炎。極大多數慢性乙型肝炎沒有症狀，許多肝硬化和肝癌患者常是沒有定期檢查而耽誤了病情。
慢性乙肝病毒攜帶治療是徒勞的，定期檢查卻是必要的。
慢性乙肝病毒攜帶常常要經過幾十年才能清除，就得定期檢查幾十年。為了發現那25%，就得浪費掉75%。那麼，既節約，又能及時發現肝炎，需要檢查什麼呢？
“大三陽”要許多年才能轉換為“小三陽”，“小三陽”又要若干年才能消失。你需要經常檢查“兩對半”嗎？慢性乙肝病毒攜帶者抗病毒治療是無效的，血清HBV DNA會自發降低，但降低得非常慢。你需要經常做HBV DNA定量嗎？“大三陽”慢性乙肝病毒攜帶者的肝臟沒有明顯病變，你需要經常檢查肝膽胰脾B超（以下簡稱B超）嗎？
本文具體列出慢性乙肝病毒攜帶者應該檢查什麼，供您參考。
1. HBeAg陽性慢性HBV感染（“大三陽”攜帶者）：僅有HBV感染標誌物，無肝炎活動指標。
(1)年齡<40歲：
無惡性腫瘤家族史，只需每6個月檢查肝功能；每3-5年檢查HBV DNA定量、HBsAg全定量、HBeAg定量；
有惡性腫瘤家族史，每6個月檢查肝功能、B超、AFP；每3-5年檢查HBV DNA定量、HBsAg全定量、HBeAg定量、肝纖維化掃描；
（此類年齡相對較小的攜帶者中，如有必要，建議進行例行體檢。或按年齡進行常規體檢中腫瘤標誌物的檢測。）
(2)年齡≥40歲：
無論有無惡性腫瘤家族史，均需每6個月檢查肝功能、B超、AFP，每1-2年檢查HBV DNA定量、HBsAg全定量、HBeAg定量、肝纖維化掃描。
注意：所有的“大三陽”攜帶者，如果在例行檢查過程中，發現肝功能明顯升高（超過2倍正常參考值的上限），需至醫生處就診，調整下一步的診療計劃。詳見表1。
2. HBeAg陰性慢性HBV感染（“小三陽”攜帶者）：僅有HBV感染標誌物，無肝炎活動指標。
（1）年齡<40歲，並且HBV DNA多次陰性：
無惡性腫瘤家族史，建議根據年齡不同進行常規體檢；
有惡性腫瘤家族史，每6個月檢查肝功能、B超、AFP；每1-2年檢查HBsAg全定量；
（2）年齡<40歲，但HBV DNA陽性：
無惡性腫瘤家族史，每6個月檢查肝功能、HBV DNA定量，每1-2年檢查HBsAg全定量；
（此類年齡相對較小且病毒陰性的攜帶者中，如有必要，建議進行常規體檢；或按年齡進行腫瘤標誌物的檢測。）
有惡性腫瘤家族史，每6個月檢查肝功能、HBV DNA定量、B超、AFP；每1-2年檢查HBsAg全定量、肝纖維化掃描；
（3）年齡≥40歲，HBV DNA多次陰性：
無惡性腫瘤家族史，可考慮每1-2年進行一次HBV相關檢查；
有惡性腫瘤家族史，每6個月需檢查肝功能、B超、AFP；每1-2年檢查HBsAg全定量、肝纖維化掃描；
（4）年齡≥40歲，HBV DNA陽性：
無論有無惡性腫瘤家族史，每6個月檢查肝功能、HBV DNA定量、B超、AFP；每1-2年檢查HBsAg全定量、肝纖維化掃描；詳見表2。
注意：以上攜帶者特指未發病、未經過任何抗病毒治療的人群，即HBV感染自然史中的攜帶者；攜帶者並非一直不發病，尤其是“小三陽”攜帶者，診斷的彈性很大，是否需要抗病毒治療的權重因素較多，需要定期檢查並隨診，由經驗豐富的肝病專科醫生根據檢查結果及個體相關的其他因素來判斷何時需啟動抗病毒治療以及制定抗病毒治療方案。
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