心率与血压有什么样的关系？

醉大侠52718531

王医生我怎么发现我心跳快就会血压高，这有关系吗？

当然有关系！

2018 中国高血压大会上发言心率与血压的关系:

1、高血压发病一个重要机制就是交感神经系统过度激活，交感神经激活了吗表现就是心率快。

交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。

2、高血压患者常伴心率增快。研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加。因此，心率应该作为高血压管理的关键切点之一。

3、我国心率干预切点的指标为：

静息心率＞80；24小时动态心率＞75。

目前我们根据高血压不同合并疾病，给出了不同的目标心率

A、高血压合并心力衰竭患者建议静息心率60/分左右；

B、高血压合并冠心病建议静息心率控制在50-60次/分；

C、高血压伴主动脉夹层患者心率控制在50-60次/分。

4、对于高血压心率不达标，这个时候b受体拮抗剂就发挥更好的作用。

以倍他乐克为代表的既能降压又能抑制交感兴奋，降低心率的药物，是高血压合并心率快的首选。

总体来说，交感神经系统过度激活即表现为心率快与高血压以及其心血管并发症密切相关，心率增加是高血压患者心血管事件的独立预测因素。

所以，心率和血压有着密切的关系。

当然，这是在正常心率情况下，还有特殊情况:

比如心率过慢，高度房室传导阻滞，病窦等等各种危重的慢性心律失常，就会导致血压偏低，甚至发生危险，只有纠正心率后，使得心率恢复正常，这些危险才能消失，有时候甚至需要起搏器治疗。

比如心率过快室速，室颤，快速心律失常，血压会偏低，室颤后血压就会消失。人随时可能有生命危险，必须尽快去除病因。

所以，心率快和慢都会影响血压！

心血管王医生

血压和心率在大多数人的心中“齐头并进”。但是两者还是有所不同的。血压是血液流向动脉壁的力量，而心率（有时称为脉搏）是心脏每分钟跳动的次数。

确实，血压和心率经常一起上升和下降。例如，当你面临危险时，你的血压和脉搏可能同时急剧上升。但是，如果你的心率上升，这并不意味着你的血压会上升，反之亦然。

最佳血压通常定义为120 mm Hg收缩压 - 这是心脏收缩时的压力 - 超过80 mm Hg舒张压 - 这是心脏舒张时的压力。对于安静心率，目标是每分钟60到100次（bpm）。

高血压比高心率更危险，有足够的临床证据表明，当血压随着时间的推移甚至超过平均水平时，心脏病和中风的风险就会上升。高血压的身体影响会对血管造成伤害。基本上，每增加20 mmHg超过115 mmHg收缩压，心脏病发作，中风，心力衰竭或肾功能衰竭的风险就会增加一倍。心率升高也可能是一种危险的表现，但因果关系并不明显。

心率越慢，寿命越长，那些静息心率在80次/分至90次/分之间的人比那些心率为60次/分的人寿命缩短了40％。然而，每天15分钟到30分钟的适度运动，比如快步行走，可以消除死亡率增加和扭转寿命损失。

科学运动与健康

首先心率的快慢，主要影响的是舒张压，其次，心率增快与高血压患者的不良事件有关，高血压患者应该管理心率。

一般情况下，心率加快时，舒张期缩短，大动脉流向外周的血量增多，所以心率加快会导致舒张压的血压，中青年高血压患者的血压大多都是这种特点。心跳快慢受交感神经和迷走神经双重控制，交感神经占优势时心跳就快，反之迷走神经兴奋时心跳就慢。所以对于此部分高血压者，最常用的降压药就是β受体阻滞剂美托洛尔。

至于心率高而血压变成正常的情况，主要见于心率过快（如>180次/分），导致舒张期过短，心室充盈不足，心输出量急剧减少导致的外周动脉循环血量减少的情况。

另一方面，心率与高血压患者的不良事件密切相关，研究发现，高血压患者心率越快，发生心血管事件的风险就越高，高血压患者的心率每增高1次/分，死亡风险也增加1%。《高血压患者心率管理中国专家共识》建议，我国高血压患者心率干预的切点定义为静息心率＞80次/分，24小时动态心率＞75次/分；对高血压合并冠心病及心力衰竭患者应按照相应指南将其心率控制到靶心率。

简单讲，就是高血压患者，如果安静状态下心率>80次/分，24小时动态心电图静息心率>75次/分，就需要药物干预心率，对于高血压合并冠心病或心衰的患者，应按照冠心病和心衰的心率要求控制心率。干预心率的办法包括体育锻炼、膳食干预、控制体重、戒烟酒及药物控制。

医患家

对于这个问题要这样看，首先在正常情况下，心率和血压是两种不同的生理指标，并没有直接联系，在特殊情况下两者才会相互影响。

影响血压的因素主要有三个，一个是心脏每次收缩的输出量，一个是血液的总容量，一个是血管对血流的阻力，与心率并没有关系。正常情况下，人的心率处于60-100次/分钟，在这个范围内而心律正常，是不会对血压产生影响的，更不会引起高血压。

我们知道，平日里运动时心率会加快，以让心脏泵出更多的血液来满足身体的需要，但同时血流的速度也会加快，所以血压变化并不大。但当患有某些疾病时，比如有动脉硬化时，心率加快便会引起血压的升高，且以舒张压升高更为明显。

但是如果反过来，也就是对高血压患者来说，对心率的快慢就有要求了，因为高血压患者心率的快慢是心脑血管病发生的影响因素，有研究表明：

高血压患者的心率在安静状态下大于84次/分钟者，比心率小于65次/分钟的患者，冠心病的发生风险增加1倍；高血压患者的心率大于79次/分钟者，比心率小于79次/分钟的患者，死亡的发生风险增加89%。

所以高血压患者应对自己的心率给予关注，特别是当合并有冠心病时：在安静状态下心率大于70次/分钟时，就应当采取措施干预治疗，治疗目标是55-60次/分钟。

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天天听健康

怎么会把心率和血压凑在一起？

科普文章也好，患者教育也好都是为了一个目的 ：提高人们对神秘医学面纱后面真实知识的了解，所以每一个笔者必须抱着科学、严谨、易懂的原则，对读者也对自己负责的态度来写，你不是在写作文，自已都没搞清楚的千万别编、别抄，你写的既要让多数专家认可、又要使百姓能懂，要把复杂的问题简单化，甚至比上医科大学讲堂更难，所以我倒是希望医生们能都看看！为什么医学科普文章读者那么多？医生中除了忙于业务、论文、课题又有几个能够静下心来用自己的思维来学习、探索书本和指南上没有的？

从理论上来讲两者是没有直接因果关系的，但临床上确实有些高血压患者伴心率快的或者慢的，果然有人提出了“心率和血压有什么样的关系？”但这只是高血压患者中的少数现象，而不是因果关系。因为影响到血压只有二个主要因素：心脏射血分数（心脏收缩的力和量）和动脉阻力（弹性和缓冲力、通畅程度）。

高血压时伴心率快的有三种情况：

1.白大衣高血压：因在医疗环境下、医务人员测血压时少数特别敏感容易紧张的人会快速引起交感神经兴奋，神经末梢分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们作用于心脏的阝受体使心肌收缩力加强（血压会升高）心率加快，同时作用于动脉的乄受体使其收缩（血压也会升高），这种情况在家中自测血压时就没有了。

2.既是高血压患者，又是心脏神经症心动过速类型的，平时心率就快，在家在医院测血压的同时心率也快。

3.降压药引起的：部分人对鈣结抗剂比较敏感，如服用硝苯地平、氨氯地平一类药由于血管扩张产生脸红、反射性引起心跳加快、踝部水肿。

高血压时伴心率慢的常因下述原因导致：

1.部分长期高血压患者会反射性引起迷走神经兴奋分泌乙酰胆碱，引起心跳变慢。所以我们对心率慢的高血压不会像心率快的高血压患者会一怀疑紧张性高血压。

2.高血压患者因年龄大，或因同时患者冠心病，引起窦房结退行性变或者慢性缺血使窦房结功能减退，产生的窦性心动过缓，这时高血压和心率慢也会同时出现。

3.倍他受体阻滞剂引起的心率变慢：倍他洛克、阿坦洛尔、阿尔玛等在降低血压（抑制交感神经兴奋和抑制心肌收缩力量）同时都会减慢心率。

2018.2.2.

我想说点真话

心率指的是每分钟心脏跳动的次数，血压指的是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。对于心率与血压的关系，一直以来是公认的，心率的快慢会影响血压的高低，但是二者究竟有什么关系却很少有人清楚。

心率与血压有什么样的关系？

1、心率快慢会影响血压水平值。

血压的形成是在足够循环血量的基础上，依靠心脏收缩射血和外周阻力的相互作用，借助大动脉的弹性，实现正常血压的维持。由此可见，血压的影响因素包括每搏输出量、心率、外周血管阻力和大动脉弹性。

（1）研究表明，心率加快对血压的升高起到很大的作用。若每搏输出量不变，心率加快会使收缩压升高，当心率＞180次/分时，心脏舒张不完全，会明显升高舒张压，使脉压差降低，久而久之反而会使血压降低。

（2）心率过慢也可诱发高血压。若心率太慢，舒张期心脏腔内会充盈更多的血液，使得收缩期排出更多的血液，收缩压会更高。另外，心率太慢，会延长心脏舒张期，降低舒张压。心率慢导致的高血压，常表现为单纯收缩压增高、舒张压正常或降低、压差大，常见于老年人。

2、高血压常伴有心率增快。

资料显示，高血压患者心率增快是心血管事件的独立危险因素。高血压患者常表现为交感神经兴奋性增强，心率加快。随年龄增加，心率加快会增加心脏负担，使得冠心病、心梗等疾病的发生风险增加。

2017年《高血压患者心率管理中国专家共识》提出高血压患者在控制血压的同时，应注意心率管理。临床显示，超过30%的高血压患者心率≥80次/分，其血压控制程度与心律失常的发生率密切相关。心率加快，促使交感神经兴奋，升高血压。反之，血压高也会损伤心脏功能，导致心率加快。

专家指出，心率和血压之间密切相关，高血压患者应注意控制心率，目标应控制在60～75次/分，心率＞80次/分，应进行适当的干预。

盐酸索他洛尔

人的精神上过度紧张、疲劳有时会使心跳加快、血压升高。可我们平时受到点刺激最灵敏的是感到心跳加快，其实此时血压也会有所升高的，只不过要想确定血压是否高那要测量，不方便而以。

对于你来说就是精神上的紧张，以及之前休息不好引起的心跳加快、血压升高。也就是说的精神上、体力上引起的你血压升高、心跳加快。血压升高与心跳加快之间没有因果关系。反而血压和心跳都应因果，其因应当是你的紧张的精神状态与疲劳的体力。

丽丽哇啦

其实高血压的产生有四大机制，其中一个重要的机制就是“交感神经兴奋机制”。心率加快，反映出交感神经兴奋。交感神经兴奋和高血压是互为因果的关系。心率过快，发生高血压的几率就高，反过来，血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。肥胖、高盐、吸烟和代谢综合征等都有可能促进交感神经的兴奋，而交感兴奋增高，明显的反应就是心率加快，就有可能会导致血压增高。

一旦交感兴奋增高，使得心率增快和血压上升，对于高血压患者来说就比较危险。特别是有动脉粥样硬化的患者，如果其高血压合并心率加快有可能导致动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞心脑血管，后果不堪设想。心率加快不仅影响患者的寿命，还可能间接导致高血压患者的死亡。

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