中醫在線的朋友們，大家好，今天我們來一起認識兩張日本漢方，一個叫女神散，另一個叫乙字湯，之所以把這兩個看起來不相關的方放在一起，是因為來自同一出處，都來自淺田家方，咱們的方劑學教材裡面沒有，但是，臨床應用卻是很多的，女神用乙字湯，是個什麼鬼？
帶著疑問，我們來看看他們的真面目吧
—— 女神散 ——
【 方藥構成】
當歸，川芎，桂枝，香附子，丁香，木香，檳榔，人參，蒼朮，黃連，黃芩，甘草（大黃）
【主治】
血癥，伴有上衝的眩暈，為婦女產前產後通用的方劑
【配伍和方意】
◆當歸川芎----調血調經
◆川芎香附子-----改善氣分的抑鬱
◆檳榔香附子木香----改善消化道的蠕動功能
◆人參白朮香附木香----改善消化功能的低下
◆黃連黃芩（大黃）---三黃瀉心湯，鎮靜，抑制精神的興奮
◆木香丁香甘草----預防大黃和檳榔的副作用
【解說】
根據情況有些時候不加大黃
當歸和川芎可以調整和改善子宮以及卵巢的機能，香附子起到協助作用，並且，香附配伍川芎能改善氣分的抑鬱。
人參白朮香附木香配合改善消化功能的低下，黃連黃芩（大黃）其實就是三黃瀉心湯去掉大黃，具有抑制心氣不定，鎮靜的作用，三黃瀉心湯對於心下痞的症狀，出血，心氣不定，熱證等有治療的機會，在本方，主要是起到治療心氣不定的鎮靜的作用。
檳榔香附子木香的配伍，主要用於通過改善消化道的蠕動功能消除腹滿，木香丁香甘草的配伍，有改善大黃和檳榔的噁心欲嘔的副作用。
【臨床應用方面】
本方常用於更年期的婦人上衝耳鳴眩暈頭疼腰膝痠軟心慌等症狀，以及伴有月經異常的精神性的興奮。
【適應證】
◆伴有精神症狀的更年期綜合徵
◆伴有精神症狀的月經不調
◆產後抑鬱
【關於女神散應用的由來和演變】
古人最開始應用此方，是用來治療軍中七氣的，所謂軍中七氣，是指的是，戰地的士兵，會伴有一些不安恐懼抑鬱的症狀，當時的名字叫元安榮湯，後來在《勿誤藥室方函》這本書裡面有記載，女神散是治療血癥上衝眩暈以及產前產後的通用方劑，後因多用於婦人血癥，所以更名為女神散。從金創治療的方，到作為婦人產後出血的血癥，同為血癥，再到如今沿用的婦人的氣鬱的治療，可見漢方也是一直在發展並且觸類旁通的。
—— 乙字湯 ——
【組成】
當歸柴胡黃芩甘草升麻大黃
【主治】
痔瘡，脫肛，下血，腸風，前陰痛癢
【藥物配合和方意】
◆柴胡升麻------消除墜脹，對脫肛性內痔以及脫肛有提升作用
◆甘草----------緩解肛門括約肌的痙攣，使脫出的內痔回覆到肛門內
◆當歸----------活血消腫，消除肛門周圍的淤血
◆柴胡黃芩升麻---除溼熱，止癢，改善肛門周圍的瘙癢溼疹等症狀
◆升麻大黃-------止血
【解說】
此方為中間型痔瘡以及脫肛的代表性方劑
柴胡和升麻 配伍可以治療肛門括約肌和直腸的鬆弛，上提肛門和直 腸，甘草可以緩解括約肌痙攣性的收縮，幫助還納，當歸破淤血治痔 核，以上幾味藥便可很好地配合治療中間型的脫肛，同時，大黃升麻 配伍有較好的止血作用，柴胡升麻黃芩的 配伍對於溼疹和瘙癢能起 到良好的效果，因 此此方對於肛門周圍以及外陰部的瘙癢有效也就是 水到渠成了。
【適應症】
◆內痔核的脫出，脫肛（鬆弛性脫出和痙攣緊張性脫出的中間型）
◆下血，痔核出血
◆ 肛門周圍以及外陰部的瘙癢
【加減合方】
◆乙字湯合甘草湯
◆乙字湯合芍藥甘草湯
括約肌痙攣性緊張比較嚴重，脫肛不容易歸位的情況下，服用芍藥甘 草湯，可以緩解括約肌的緊張，使之更容易還納歸位。
◆乙字湯合四逆散
◆乙字湯合麻杏石甘湯
如果脫出的部分發生血栓性靜脈炎的情況下，可合方麻杏石甘湯。
本文參考日本漢方醫學大家山本嚴的弟子整理的《漢方123臨床解說》一書，譯者根據原文翻譯整理過來，僅供熱愛經方和日本漢方的中醫同道們內部學習交流參考。
譯者王欣榮
廣州中醫藥大學 資深日語翻譯 日語國際貿易經理人
感謝王欣榮為我們提供《漢方123臨床解說》的譯文
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