點擊↑↑↑藍字關注康復治療師 ID:cnkfzls
腦卒中！想必大家一定都不陌生！時至今日，這個全球第一大殺手並沒有一絲收手的打算。僅2016年，我國就有1242萬人遭此毒手，並且中國腦卒中的發病率正以9%的速度增長。
發病率、致殘率、複發率、死亡率的居高不下一直是腦卒中的4大黑色標籤，這也是讓人談“卒”色變的真正原因。數據顯示，腦卒中後70%-80%的倖存者患有癱瘓、失語、認知功能等障礙，並且腦卒中患者發病後一年內複發率為6.6%-8.0%，2-5年內複發率為25%-33%，複發性腦卒中30天內死亡率為20%-30%，復發後的腦卒中來勢更洶洶。
卒後康復是降低致殘率最有效的方法
因病致殘、因病返貧，在現實生活中，疾病往往帶來的不止是肉體上的摧殘更有生活及精神上的折磨。而腦卒中康復治療被認為是降低致殘率的最有效辦法。有效的康復訓練能減輕患者功能上的殘疾，加速腦卒中患者肢體功能的恢復進程，提高患者的生活自理能力及滿意度，從而降低護理成本，減輕家庭及社會的負擔。
卒後康復對功能恢復的意義
早期良肢擺放
數據證明，卒中後長期臥床不活動會嚴重影響患者的神經肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能，而早期良好的肢體擺放和適當的關節活動度訓練，能夠減少併發症、提高護理質量、加快卒中患者的康復速度。
早期站立、步行康復訓練
研究證明，腦卒中患者病情穩定後早期離床進行早期坐位訓練、起步訓練、站立訓練能提高患者3個月後的步行能力。
早期肌力訓練
研究表明，膝關節伸展和踝關節蹠屈肌肉痙攣與肌肉力量是呈負相關的，肌力強化訓練對腦卒中患者運動功能恢復具有積極作用，通過給予腦卒中患者高強度漸進式抗阻訓練，能夠明顯提高患者患側和健側的下肢髖膝力量、提高運動功能。
早期言語功能康復
40%的腦卒中患者會患有交流障礙及其相關的認知損害，必要的干預有助於交流能力得到最大程度的恢復，並且防止習得性費用或不適當的代償行為。
早期認知、吞嚥功能康復
卒後早期偏側忽略明顯影響康復的預後，早期發現和干預偏側忽略能有效促進卒中患者的功能恢復。而吞嚥行為學治療及針灸可減輕吞嚥障礙。
早期心臟、呼吸功能康復
卒中後適應性訓練可提高作業負荷、步行速度、步行距離以及有氧代謝能力。卒中後適應性訓練，尤其活動平板步行訓練、水療訓練以及家庭內干預方法等有益於卒中患者，常規的運動康復訓練可以提高卒中患者的有氧代謝能力。
康復意識要加強
疾病往往牽絆的是一個家庭的幸福。卒中患者的康復也不是一人之力就可完成，他的康復需要家人、醫生的共同努力。在這裡，家人的康復意識、醫生的康復素質就顯得格外重要。但現實是在我國，公眾包括醫生對康復的認識普遍偏低。
01
患者親屬
2017年調查報告顯示，腦卒中早期症狀知曉率27.35%~62.17%,其中單或雙側肢體麻木無力、笨拙或麻木知曉率為62.17%；腦卒中危險因素知曉率25.91%~66.42%，其中高血壓知曉率最高為66.42%；腦卒中康復功能鍛鍊知曉率為23.84%~62.41%。研究還表明，年齡越高，學歷越低對康復知識的知曉率就越低。但是事實是在家庭中腦卒中患者的照料者絕大多數為中、老年人。
01
醫務人員
2012年調查顯示，高學歷（碩士）和高職稱（高級）者對康復知識“很瞭解”與“比較瞭解”的不足50%，神經內外科醫務人員的知曉率高於其他專業的醫護人員，且神經內科的知曉率高於神經外科。三級甲等醫院醫務人員康復相關知識知曉率高於三級乙等及二級甲等醫院。
2016年有人對神經內科護士對康復知識知曉率做過調研，結果顯示，護士對腦卒中康復知識的得分集中在60~80，佔1.88%；60分一下的佔3.12%，80分以上的佔25%，平均（76.93±2.42）分。其中，腦卒中康復的標準知曉率最高，為100%；對康復護理環境、康復護理基本概念和基本護理方法的知曉程度分別為96.88%、96.88%％和93.751%。
國家舉措要加強
對於卒後康復的舉措，美國心臟協會/卒中協會在2016年6月發佈首次針對成年人腦卒中康復治療的指南，並且到目前為止美國已經建立完善的康復治療體系，有超過2/3的卒中倖存者在住院期間會接受康復治療。
在中國，2009年衛生部啟動“腦卒中篩查與防治工程”；2010年成立“衛生部腦卒中篩查與防治工程委員會”；近些年“防·治·康”三結合成為國策；2017年發佈《中國腦卒中早期康復指南》，中國的康復雖然起步較晚，尚未建立完善的康復治療體系，但是可以看出國家對卒後康復的支持力度，未來這個方向一定會越來越好。
———— / END / ————
參考文獻：
中國腦卒中早期康復治療指南[J]，中國神經科雜誌，2017,50（6），405-410
馬飛玲，神經內科護士對腦卒中康復知識知曉率情況的調查與分析[J]，中醫藥管理雜誌，2016,24（16），14
馮海霞，李亞斌，胡曉斌，何君芳，白佳佳，曹宏泰，徐弢，姚惠俠，醫務人員對腦卒中康復相關知識知曉情況的調查[J]，中國康復理論與實踐，2012,18（11），1028
劉淑文，徐淑芬，李靜，腦卒中患者親屬對腦卒中康復知識知曉情況的調查[J]，中國臨床保健雜誌，2017,20（6），732-733
林莉莉，饒 婷，林正坤，陶 靜，陳立典，社區腦卒中患者的管理[J]，Chinese Journal of Rehabilitation Medicine，2015,30（12）,1296
董興魯，周莉，李宗衡，闞保紅，陳穎，金賀，高穎，14家三級甲等醫院中醫醫師腦卒中康復知識水平調查[J]，中國康復理論與實踐，2014,20（10），990
閱讀更多 康復醫學網 的文章
關鍵字: 高血壓 中醫 news_health
