足球拆盤手
神內小美醫生；
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中風，在我們西醫臨床上又稱之為卒中，包括出血性和缺血性卒中兩種類型，其中缺血性卒中也即腦梗死佔絕大部分，所以一般情況下大部分人對於中風、卒中常規的理解是：腦梗死！
腦梗死在日常生活中困然我們的主要是神經功能缺損的後遺症，常常嚴重影響我們的日常生活！
所以既往有腦梗死病史的患者康復後的預防復發顯示尤為重要！
那麼對於腦梗死患者復發的預防，我們需要做些什麼？
在臨床上，首先對於有腦梗死病史的患者主張積極的開展：“二級預防”；
主要包括：
多為抗血小板聚集：（我們一般推薦拜阿司匹林100mg,早上服用；也有患者存在阿司匹林抵抗或者一些其他原因不適合服用阿司匹林，我們可以選擇其他替代藥物，如常用的是波立維75mg）;對於存在抗凝指徵（如房顫）的患者，我們二級預防優先推薦的是抗凝藥物，次選阿司匹林；
- 他汀類降脂保護血管：因腦梗死患者的病因大部分是動脈粥樣硬化性因素，同時相關的研究顯示使用他汀類藥物對於腦梗死的治療和預防能獲益，推薦常規使用他汀類降脂保護血管，臨床上的用藥劑量多結合患者本身的血脂情況以及頸部斑塊情況，在臨床上我們一般主張維持血脂在1.8mmol/l以下，同時頸部超聲顯示頸部動脈斑塊穩定（多顯示均質、強回聲斑塊）
此外，腦梗死患者多合併高血壓病、糖尿病等慢性全身性疾病，此類疾病的長期規範藥物控制也是必須的；
- 高血壓病：我們建議一般維持在正常範圍（130/80mmHg,左右），同時要特別注意血壓的平穩（可在服藥規律穩定一段時間後行動態血壓監測，觀察全天血壓水平）；此外一些患者存在嚴重的頸部血管的狹窄，腦供血不足的情況，嚴格的控制血壓反而會出現一些不適症狀，同時嚴重的會加重腦梗，導致腦梗死復發，此時我們注意並不能嚴格的血壓控制，我們在臨床上一般要求患者的血壓水平可以適當的放寬，控制在160/100mmHg左右，以不因血壓過低產生不適為主（一般一些評估血管灌注情況的檢查目前並不適合全面的臨床推廣）；
- 糖尿病：因考慮目前腦梗死雖有年輕化的趨勢，但是大部分還是中老年患者，我們一般結合患者的預期壽命、基礎情況以及患者的依從性，一般建議患者控制血糖水平為空腹6-8mmol/l，餐後兩小時8-10mmol/l，避免嚴格控制血糖導致低血糖發作，因為低血糖會危機生命，但是短期內的高血糖並不會產生嚴重的不良後果；此外，同樣，和高血壓病的控制一樣，血糖水平的平穩也是很重要的（可在服藥規律穩定一段時間後行七段血糖監測，考慮存在夜間低血糖反應的患者也可在加測夜間血糖，觀察全天血糖水平）；
除外上述對於腦梗死患者推薦的二級預防措施，當然還有一些情況是需要我們在“日常生活中”要注意的！相信大部分人也是知道的！![]()
- 飲食控制：低鹽、低脂、必要時還有低糖，同時注意多使用新鮮的水果、蔬菜等；
- 日常生活：注意避免勞累、熬夜，規律生活，戒菸、限酒等；
- 運動：適量的運動也是必要的，主要目的是提高患者的身體素質，提高機體免疫力、抵抗力等；
上述是小美醫生對於預防腦梗死復發預防的建議！
最後小美醫生下想要告你大家的是：
任何的建議和意見最終的執行人是“你”！
所以預防的關鍵因素也是“你”
所以，我們需要“自身的嚴格管理”，為了你自己、為了你的家人！
希望我的回答對你有所幫助！
歡迎關注“神內小美醫生”，瞭解更多健康諮詢！
神內小美醫生
這是一個腦梗塞偏癱病人
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