來源：《光明日報》2018年08月20日 07版，作者：陳鵬、尹小儉，部分素材來自微信公眾號“新華社”（ID：xinhuashefabu1）
世界衛生組織的一項研究報告顯示，目前我國近視患者達6億，青少年近視率居世界第一。高中生和大學生的近視率均已超過七成並逐年上升，小學生的近視率也接近40%。
圖為藝術家Philip Barlow油畫作品
朦朧的世界
虛幻的建築
重疊的人影
看完上面這組圖
是不是懷疑自己出門忘了帶眼鏡？
不要慌
吃火鍋兩眼霧氣
撈到什麼吃什麼
理髮全憑髮廊託尼心情……
想必這些體驗許多人都感同身受
世界衛生組織研究報告顯示
目前我國近視患者達6億
青少年近視率居世界第一
高中生和大學生的近視率
均已超過七成並逐年上升
小學生的近視率也接近40%
近日，教育部、國家衛生健康委員會共同起草《綜合防控兒童青少年近視實施方案（徵求意見稿）》，並面向社會徵求意見。其中提到，到2030年，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下。
我國兒童青少年近視問題也越發嚴重，2018年6月國家衛健委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一，小學、初中、高中、大學近視比例分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。北京市2016—2017學年中小學生視力不良檢出率為58.6%，上海同期為57.7%。兒童青少年近視呈現低齡化、發展快、程度深的趨勢。
近視率的升高對國家健康發展帶來諸多不利影響。
青少年高近視率將對視力要求較高的軍事、航天、精密製造業等行業帶來一定負面影響，直接威脅國民經濟的可持續發展，甚至國家安全。
近年來，我國對徵兵視力要求曾多次降低標準，從歷年徵兵眼科體檢 來看，大多數人都卡在了視力不合格這一關。
此外，視力缺陷將對國家和個人帶來巨大經濟負擔。調查顯示，中國有3.2億視力有缺陷的勞動力，每年將導致650億美元經濟損失，高於北美和歐洲。
同時，近視作為一種疾病狀態，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴重近視導致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內障、視網膜脫落等，也是視力致盲的第一病因，值得引起關注和重視。
多項研究證實高度近視存在一定遺傳傾向，對我國出生人口質量將帶來一定負面影響。
為何近年來我國青少年近視率只增不減？這背後有什麼原因？對此，記者進行了調查。
近視率上升且呈低齡化趨勢
暑假裡，哪個地方孩子比較多？眼科醫院，至少是一個備選答案。
8月14日，在北京同仁醫院外科二區前的視力檢測處，排著十來個等待檢測視力的患者，其中九成是孩子。在該區的8個診室，唯獨專設的“兒童屈光專臺”門口人滿為患。一位醫生告訴記者：“兒童屈光專門診室一天要接待病患100多人，到了假期，根本忙不過來。”
在候診室裡，來自內蒙古的黃女士告訴記者，她發現讀一年級的孩子看電視時會往前湊，看遠處物體時會不由自主地眯起眼睛，所以才到醫院檢查。“可一發現就晚了，近視200度加散光50度。”黃女士說，戴上眼鏡不到半年，孩子的眼鏡度數又上升了50度，達到300度，這讓她心急如焚。
“近視成因分為先天因素和環境因素，由先天因素為主導致的高度近視，其患病率較為恆定。而後天環境因素中，生活方式特別是戶外活動不足、學業負擔過重等引起的近視越來越明顯。”復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副院長、上海眼視光學研究中心主任周行濤表示，當前我國青少年近視呈現低齡化特點，近視患病率仍在上升。
不斷升高的近視率讓人擔憂。2015年北京大學中國健康發展研究中心李玲團隊發佈的《國民視覺健康報告》顯示，我國高中生和大學生近視患病率均超過70%，視力不良檢出率呈上升趨勢。
近年來，在青少年群體中多發的近視正呈低齡化和上升趨勢。教育部的統計數據顯示，我國學生視力不良低齡化趨勢明顯，小學生近視10年翻一倍。
學業壓力、電子產品是罪魁禍首
中小學生群體中近視率不斷升高的問題，並非近年才出現的，而課內外負擔過重一直被當作近視發生的重要原因。
近日發佈的《中國義務教育質量監測報告》數據顯示，戶外鍛鍊不達標、學習負擔過重以及睡眠不足等現象依舊普遍存在於中小學生的日常生活中，且隨著年級越高，這種現象越嚴重。
“表面上，大多數家長表示孩子的視力和學習成績一樣重要，但是實際中，他們更傾向於犧牲孩子的部分視力去換取成績。”上海市眼病防治中心公共衛生副主任醫師、防治科副科長何鮮桂說。
記者發現，小學一、二年級不留書面作業，三至六年級書面作業完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，原則上採用紙質作業等減負措施，被寫入了《徵求意見稿》。
在同仁醫院，一位來自山西大同的家長告訴記者，孩子每天除了定時完成學習任務，就是玩智能手機、平板電腦，幾乎不出門活動，“天天提醒督促，也沒有用”。
平板電腦、智能手機等電子產品的頻繁使用，使孩子繼續沉迷於各種電子產品中，對於降低近視發生的概率更是雪上加霜。一項對2017名受訪者進行的調查顯示，89.5%的受訪者稱周圍中小學生患近視的多，長期使用電子產品被視為罪魁禍首。
兒童青少年的視覺神經還沒有發育完善，長時間注視電子屏幕，導致其用眼強度增大，眨眼頻率降低，很容易造成視力減退。周行濤直言：“無節制地過長時間使用電子產品，對眼健康肯定是不利的，對近視的發展會產生影響。”
對此，《徵求意見稿》提出，要控制電子產品使用。家長陪伴孩子時儘量減少使用電子產品。有意識地控制孩子特別是學齡前兒童使用電子產品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，避免在孩子學習和娛樂活動中過多使用電子產品。
面對如此高的近視率，除了每天兩次的眼保健操和日常的口頭督促，老師們常常束手無策。北京市一所中學的教師胡杰表示：“現在沒有非常有效的措施來保證孩子們時時刻刻能夠科學用眼。”
前端篩查不可忽視
記者在同仁醫院調查發現，大部分的家長都是在發現孩子視力出現異樣的時候才來醫院就診，而此時近視早已形成。
“預防青少年近視前端篩查十分重要，卻往往被忽視。”何鮮桂說，“直到孩子們出現用眼疲勞、視力明顯下降時，一些家長才會發現端倪。而為每一個學生建立屈光發育檔案，及時掌握孩子視力屈光的實時發展情況，才能有效預防，對症下藥。”
何鮮桂曾作為執行人參與實施了上海市建立兒童屈光發育檔案和青少年近視戶外活動干預等兩項公共衛生項目，她告訴記者，屈光發育檔案是如同學籍一樣的視力監控數據，其中包括近視危險因素、眼軸長度、角膜曲率等10多項與視力屈光發展相關的項目。
2014年，上海已經將屈光發育檔案納入基本公共衛生服務，初級眼保健人員會入校篩查建檔，有問題的轉診到定點醫院，定點醫院的結果也錄入檔案信息系統。
“從疾病預防方面，事實上當前尚無控制青少年近視率的良方，因為對於近視發生和發展的基礎研究，還沒有獲得突破性的結果。”周行濤建議，家長要儘早為兒童和青少年建立屈光發育檔案，對於有高度近視家族史或高危因素的孩子，在上幼兒園之前就可建檔，並做到每4~6個月複查，有的放矢進行醫學干預。
近視成因還未明確，但適當的戶外活動能夠降低近視發生率，這在學術領域已形成共識，也是目前唯一一個達到廣泛認同的可以預防近視的因素。
想要真正實現兒童青少年近視率的降低必須做到多方面共同努力。
作為學校，
一方面應嚴格保證學生每天課外鍛鍊活動的時間，減輕學生課業負擔；
另一方面應根據國家標準建立符合要求的教學環境和光源環境，定期開展視力健康教育和視力檢查，為學生建立視力檔案，定期調整學生座位等。應及時與視力下降的學生家長進行溝通，儘快干預和控制。
作為家長，
在生活中應有效控制兒童青少年電子產品的使用時間，保障充足的睡眠時間，安排合理的膳食；
避免盲目跟風報班，多一些戶外的親子活動，保障孩子的體育鍛煉時間。
作為兒童青少年自身，
應不斷提高健康意識和自我控制、約束能力，堅持正確的讀寫姿勢，保持“一尺一拳一寸”，積極參與戶外鍛鍊活動。
澳大利亞一項跟蹤研究顯示，兒童青少年每天堅持1小時的鍛鍊，近視率從23.3%降低至8.3%。研究人員發現視網膜接受陽光刺激會分泌多巴胺，而多巴胺對眼球的發育起到保護作用，防止眼球被拉長，從而起到對視力的保護作用。
日本學者研究還發現，太陽光中360～400nm紫色的光進入眼睛後會使EGR-1（早期生長反應蛋白1）基因活化，抑制眼軸長度的伸長，從而減緩近視的發生，而這一紫色的光在室內的LED或熒光燈中並不存在。
兒童青少年近視防控工作困難再大、挑戰再多，只要多方形成合力，相信籠罩在兒童青少年視力健康上空的烏雲終將被驅散。
孟子曰：
“存乎人者，莫良於眸子。”
眼睛是心靈的窗戶
詩和遠方
還需要我們擦亮雙眼去發現
希望大家都能在平時注意用眼衛生
養成良好習慣
擁有一雙清澈的明眸！
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