你是我的小蝉蝉
喜大普奔，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只要存在表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变,就有机会选择比传统的细胞毒药物疗效更好、副作用更低的靶向药物进行治疗！这些靶向药物可是有高大上的专有名字的哦，叫做表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）,包括了第一代药物吉非替尼和厄洛替尼，第二代的阿法替尼和达克替尼，以及第三代的奥西替尼等等。EGFR-TKI疗效确切，在晚期NSCLC的治疗中占有重要的地位。
然而随着表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）靶向药的普遍应用，患者服药时间的延长，这类药物的副作用也日渐显现，包括皮疹、口腔黏膜炎、甲沟炎、食欲不振、腹泻、乏力、肝功能损伤和间质性肺病等等。严重的副作用会降低患者的生活质量以及服药的依从性，甚至影响抗肿瘤治疗效果。
怎么办，不用愁！药师在此为您连环支招，逐一破解表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）副作用困扰的问题。今天就先和外貌协会一族谈谈“如何应对痤疮样皮疹”。
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物在对突变的表皮生长因子受体（EGFR）产生作用的同时，也会影响野生型的表皮生长因子受体（EGFR）信号传导，而人体的上皮组织中存在着大量的表皮生长因子受体（EGFR），患者服用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）后，会影响上皮组织中表皮生长因子受体（EGFR）信号传导，致使皮肤代谢受阻，进而引发炎症，形成皮疹。
这类皮疹多呈脓疱样或者丘疹样，会有斑点、瘙痒、皮肤干燥、脱屑和溃疡等表现；好发于皮脂腺分布较多的部位即头皮、颜面部和躯干上部；一般开始出现在治疗前2周，高峰在第3周，治疗4周左右趋于平稳。
我国肿瘤学家在NCI CTCAE4.0版分级的基础上，将皮疹分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度局限于头面部和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活没有影响，亦无继发感染。
中度皮疹范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，可能会有局部感染，无继发感染的征象。
重度皮疹范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有局部感染和继发感染可能。
划重点！！！
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）引起的皮疹可以预防么？当然可以啦，接招吧：
首先，就是要防晒。外出时可戴帽子、打伞，注意避免阳光照射，或者尽量减少日晒时间。靶向药物多有光敏反应，尤其是小分子抑制剂（药师提醒：表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）都是小分子酪氨酸激酶抑制剂哦）！外露的肌肤要使用SPF≥15、可防UVA/UVB，且不含对氨基苯甲酸的广谱防晒用品。
其次，记住要保湿。从使用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗开始，每天要保持身体清洁，以及干燥部位皮肤的湿润，可以每天2～3次全身使用不含酒精的润肤乳液，不要接触碱性和刺激性强的洗漱用品，避免热水沐浴（当然不是要求洗凉水澡，以免着凉感冒，而是用温水，以不感觉过热为宜），沐浴之后也要及时涂上温和的保湿润肤乳液。
此外，很重要的一点，就是要确保服药方法正确！对于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物，一般都可选择在餐前至少1小时或餐后2小时口服；同时，也避免饮用含有西柚、葡萄柚成份的果汁，以免这些食物影响了表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物体内吸收而造成血液中药物浓度升高而可能导致皮疹产生。
最后，为了颜值，忌口也是免不了的啦！切记饮食要清淡，少食脂肪和甜食，避免进食辛辣和刺激性的食物，不宜饮酒，宜多吃水果和蔬菜，并保持大便通畅。
敲黑板！！！
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）引起的皮疹一旦发生，又有哪些治疗方法呢？
当皮疹发生后，首先要确定严重程度，然后进行逐级处理，总体原则是：轻度皮疹，一般观察或局部用药即可；中～重度者，除局部用药外，还需口服药物治疗。
轻度皮疹：
可以无需任何形式的干预，亦可局部使用1%或2.5%氢化可的松乳膏，每晚临睡前涂抹于患处（但不推荐用于面部）；
对皮肤干燥伴瘙痒者，可予每日2次薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部。不要因为轻度的皮疹就更改表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的剂量。2周后对皮疹程度再次评估，若情况恶化或无明显改善则按中度皮疹处理。
中度皮疹：
外用0.1%丁酸氢化可的松或0.1%糠酸莫米松等中-强效能激素，每天睡前使用一次，症状缓解后可改为隔天用药一次，连续使用不超过14天（皮疹病程较长的患者推荐脉冲式用药：连续使用14天后停用7天，再继续使用）；
10%氯林可霉素凝胶、1%克林霉素软膏或红霉素软膏，每日外用2次，连续不超过14天；可适当给予口服抗组胺药，例如扑尔敏4mg tid或氯雷他定10mg qd；
若皮肤干燥伴瘙痒，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏局部涂搽，每日1～2次；必要时可口服米诺环素（Minocycline）100mg qd，或多西环素（Doxycycline）100mg bid。2周后对皮疹再行评估，若情况恶化或无明显改善则按重度皮疹处理。
重度皮疹：
监测皮疹变化，同时表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物的剂量可适当减少；外用激素选用1%丁酸氢化可的松软膏或0.1%糠酸莫米松软膏（用法同“中度皮疹”）；必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙0.4mg/kg/d或强的松0.5mg/kg/d，最多口服10天；
若出现化脓、龟裂或水泡等严重情况合并感染，则选择合适的抗菌药物进行治疗，如口服头孢呋辛酯250mg bid，或美满霉素（即米诺环素）14天方案（成人首次给药量0.2g，每隔12或24小时再口服0.1g，或遵医嘱）；
对抗生素反应不佳者可系统使用小剂量异维A酸20～30mg/d，分两次服用。若2～4周后皮疹仍未充分缓解或加重，则暂停使用或永远中止表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物治疗。
除了以上方法用于预防或治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）引起的皮疹，药师还有下面的妙招，不妨试试！
妙招1：用干金银花煲水洗脸，或者煲好的浓金银花水晾凉，用空白面膜浸透，湿敷头面部、颈部及其他皮疹部位。
妙招2： 用芦荟洗面奶洁面后，外用玫瑰精油调制的乳液护肤，亦可使用芦荟汁轻轻涂抹皮疹处。
妙招3：如伴有瘙痒，可以用具有去头皮屑止痒功效的温和洗发水作为沐浴液，亦可使用炉甘石洗剂涂抹皮肤瘙痒处。
最后，还要碎碎念叮嘱一句，那就是不能用手去抓挠皮疹部位，以免造成皮肤破损引发感染！
其实，表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）引起的皮疹，虽然发生率较高，但严重程度并不高，重度皮疹的发生率仅7%左右，而且，小编还有一个压箱底的好消息：
皮疹，是靶向治疗疗效良好的讯号哦！这个消息已经得到了诸多权威研究结果的证实。
所以，大家对于表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类药物治疗引起的皮疹，也不必过于焦虑，这么多妙招，总有一款适合患者的选择！
感谢审稿专家：广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心 陈卓佳
以上由 广东省药学会 中山大学肿瘤防治中心 刘韬 提供答案！
药盾公益
我是一个皮肤科医生，我觉得我可以有一定的资格讲一讲痤疮的治疗。但是我首先想跟大家讲的是痤疮的治疗一定是一个长期的治疗，就算完全控制好以后，如果精神压力比较大，饮食比较不规律，或者特别喜欢吃甜食，熬夜等等，就有可能有新的粉刺长出来。
我们要清楚的认识到，痤疮是青春期比较明显的面部皮肤特征。早期的时候给予干预是非常有必要的，而且能够减少面部皮肤痘印和痘坑的形成，尤其是那些有比较多的炎症性的丘疹，囊肿结节的患者，更要在正规的医院皮肤科医生指导下来进行有效的治疗，来决定是否有必要口服抗生素或者维a酸类的药物，进行足疗程的治疗。
要知道该吃药的时候就要吃药，不该吃药的时候就不要吃药。比如口服的异维a酸胶囊可以作用于痤疮发病的主要发病环节，能够非常有效的减少痤疮以及抑制痤疮的复发。但是异维a酸也有一定的副作用，比如说会导致皮肤的干燥以及肝肾功能的异常，还有血糖血脂的升高，年轻女性吃药期间和停药之后的三个月不能怀孕等等。因此要在正规医生的指导下来服用药物。
当然也可以搭配一些比较经典的外用药物，比如说过氧化苯甲酰凝胶和阿达帕林凝胶来进行治疗，但是起效一般是在一个月左右，一般两三个月的时候比较明显。因此使用药物治疗的时候，一定要有耐心，而且要最大程度的避免药物的副反应，比如说局部的刺激，出现红斑，脱皮以及疼痛等等。
不要相信所谓的美容院或者宣称可以根治你痤疮的一些机构。因为美容院他不是医院，所以不要乱治疗，瞎治疗。
当然，如果你在正规公立医院皮肤科看病的时候，如果觉得这个医生的治疗方案并不是那么的完美，而且往往搭配有过多的中药来进行治疗，那么还是建议你换一个皮肤科医生进行治疗。
总之，痤疮的治疗是一个不断的与之作斗争的治疗过程，除了需要医生的帮助以外，自己也需要在生活上进行适当的注意。
皮肤科徐宏俊医生
首先，要搞清楚什么是痤疮，以及痤疮产生的原因。一般认为，痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，此病在青少年中较为常见，大家称之为“青春痘”。从中医角度讲，痤疮和湿热体质有关，湿热体质的人体内水湿容易凝聚成痰，瘀久化热，湿热阻滞肌肤，毛窍闭阻而发为痤疮。晋代名医葛洪在《肘后备急方》中指出：“年少气充，面生疱疮。”即指青少年气盛阳旺，易生痤疮。
易生痤疮，并不表示必生痤疮。“年少气充”是青少年应有特征，并不是气瘀以致痤疮的必然条件。旺盛之精力如得到合理的保护和使用，反而会让青春的脸庞光洁无暇、充满生机，但是如果逆而为之就会适得其反。笔者认识一个男孩，本是高大帅气、青春活力而又富有才华，但却长了一脸小痘痘，以致帅中不足，苦恼无边。医生诊断认为，喜欢熬夜、爱喝冷饮等不良习惯，是其痤疮产生之原因。因为阳气生发之时以冷水浇之以致气瘀也！同时医生告诫，生活压力、不良饮食也会导致痤疮产生。
由此，笔者经过斟酌，提供建议几则。一是端正心态，给自己降压减负，保持心情舒畅，有好心态病也好一半。二是养成良好习惯，规律作息，尽量少熬夜、少喝冷饮、少吃烧烤和零食，少吃异形或反季水果、玉米、蔬菜等食物。三是从收集的偏方中供方一则：盐酸吗啉胍片 20 片、甲硝唑片 10 片、顺风康王乳膏1支、林可霉素利多卡因凝胶（绿药膏）1盒，片剂研碎和膏状药混合，每天涂抹几次。
病因较多，慎重起见，建议门诊求医。祝患者朋友早日康复！
差点中奖啦
21 2岁的时候长了两年痘痘长的脸去看医生医生都说毁容了 看了很多次 但是每次都没用 还是一直长长的满脸都是 还大个大个的 后来在一家医院医生给我开了异维a酸 就着一种药 吃了半个月痘痘就全部消下去了 后来医生说要吃3个月 我就吃了3个月 从那吃了后好了 就没复发了现在28岁了 不过那药副作用大 医生说吃了半年内不能要孩子 但是我网上看要2年 嘴巴也一直很干 我也介绍给我朋友吃 他也吃的完全好了 我的经历 看看能不能帮到哪些一次次失望的人
给时间一点时间10886537
粉刺痤疮青春痘好像很青睐我，作为资深患者，来分享下我的长痘及治愈经历！
油皮是痘痘的温床，很不幸，我遗传了父亲的油皮和痤疮！从初中开始，冬天总觉得背痒痒的，开始不知道怎么回事，慢慢额头上长出了小痘痘，感觉和背上的很像才知道原来背上的也是粉刺！从此这痘痘就在我身上安了家，一安家就是十几年！其实初中高中和大学期间虽然痘痘不断，但都属于正常的青春痘范围，对于外貌没有特别在意的我都能接受，都是在额头上，除了明显的痘痘没有毛孔堵塞小粉刺满脸的现象！
重点来了，大学毕业后一年，不知道是换了生活环境还是刚工作压力大还是什么原因，毕业后第二年春天，额头上的小粉刺好像经历了春雨的竹笋，几乎每个毛孔里都是小粉刺，慢慢有发炎的就成了痤疮，以前干净的脸颊上也开始长痘，尤其是那年拍了结婚照后，脸上就爆棚了，太阳穴上都长了……那会我真没自信，感觉出门口见着的每个人都在看都在议论我的脸，真想给自己藏起来！第一次好好把脸上的痘痘当回事，因为同事的关系用上了某知名直销保健品，有款洗面奶可以拍出毛孔里的小颗粒，再加上针清，做消炎面膜，补水面膜，用它绿色包装那套护肤品，坚持了两三个月，说实话我真没觉得有改善！有个平衡霜说是用时间长了可以水油平衡，但真心没感觉，放弃了！去医院看过，开了一堆消炎药排毒药，吃了后效果不明显！美容院针清敷面膜，和用完美差不多，留得痘印太严重，都是紫黑色的痘印！孕期哺乳期内分泌有点变化，痘痘少了些！断奶后慢慢痘痘又起来了……心塞啊！中间吃过中药，吃过某种蛋白质为主要成分的保健品，最后真的没招了就不管了！
但是，这时我满脸痘痘的克星来了！那年回老家遇见姑姑，说表姐在一家治痘效果如何好，推荐我去，我淡定的笑了笑，又遇见表姐说得更情真意切，非要拉我去，抹不开面子去吧，真没想着有效果！
经过表姐预约，早起我是第一个顾客，满减痘痘，很多都发炎带白头！给那清痘的美女累够呛，整整一个半小时，给我都挤出来了，尤其下巴脖子那的发炎的痘痘，给我疼得直哭啊！想想当时幸亏忍过来了！正常流程是外敷她家特效祛痘面膜，由于当时赶火车，美女给我涂了她家消炎中药，并把特效面膜粉给我带上，叮嘱我晚上一定要做这个面膜！然后还有好几种药妆，收毛孔的，去粉刺的，消炎的，去痘印的，还有用在脸上结节处的，反正一大堆药妆，浓浓的中药味……
挤完第三四天，脸上开始脱皮，其实是被清的痘痘在修复，那么用力的满减挤痘，皮肤也要受伤的，所以大面积清痘中间最好间隔五天以上！过完一周，损伤皮肤修复的差不多了，就会感觉脸上平了软了嫩了好多，这个变化是很让我喜悦的！接下来的一个月痘印也淡化额差不多了，周围的人都很惊讶我皮肤的好转，心里偷着乐啊！由于痘痘比较严重，不可能一次全部清干净，大概是半年后我又回去一趟，这次等待皮肤修复好以后，基本上就是正常皮肤了！
这里说说我的几点经验：1.祛痘还是要去口碑好的专门祛痘的美容机构，尤其是中重度痘痘皮肤，普通美容院做日常护理没问题，祛痘可能就没那么专业了；2.保健品只能有一定辅助作用，祛痘谈不上效果；3. 护肤品以补水保湿为主，少化妆，做好清洁工作，至少保证睡前要洗脸，化妆一定要卸妆！做好防晒，损伤的皮肤尤其痘印很容易晒伤留斑；4.各人根据自身情况找出加重痘痘的原因进行自我有针对性的调整！我本人吃辣对痘痘影响不大，但是油炸食品垃圾食品吃多了会加重痘痘，晚睡也会加重痘痘！
晚安，各位亲，我要睡美容觉了！
informaless
二十五岁前一直有痤疮，因为连续几年没有断过辛辣油腻的食物，烟酒更是不离口， 四五年的时间没有晚上1点前睡过的。 所以痤疮一直很多，很苦恼 压力大。 直到去年九月份出了个小意外住了两个月院， 出院的时候竟然好了也瘦了肚腩也没有了。 所以我就下定了决心不再颓废了，直到现在半年的时间了， 烟酒熬夜还是那样，只是饮食清淡很多了，基本不碰辛辣油腻的食物。加上平时用一些男性洗面奶补水的。 现在脸上没有痘痘更没有痤疮了。 所以各位， 我觉得皮肤不好除了先天性的， 其余都是平时的饮食原因！ 药物护肤品什么的都是浮云！没什么用的
没了感受
三个方面需要特别注意的
不要吃甜的。不要吃甜的。不要吃甜的！！
饮料不要喝，特别要注意！
晚上早点睡觉，太迟睡觉的话内分泌会失调。脸上会很油，堵塞毛孔！
多喝水，多吃蔬菜水果，多运动。
mnizh
痤疮这东西发病机理尚不明确且因人而异，没有能适用于不同程度患者的完美解决办法。拿我来说，患病四年，曾花样尝试过各种祛痘产品，喝过六位不同中医开的中药。在皮肤专科做过针清，针刺，照过红光，敷过中药面膜。还扎过针灸，拔火罐等等。尽管这些治疗手段在治疗期有一定作用，却都没能根治我的痤疮，一旦反弹就会变本加厉。由我可见，对别人有效的手段不一定对自己有效，我用实际行动证明了什么叫“病急乱投医”。
冷静的思考过后，我决定切断一切人尽皆知的可疑病源，以观后效。
首先，饮食上，严格自律。我忌掉一切高油、高盐、高糖、辛辣、发物、海鲜、烧烤类食品，甚至米饭，面食。不抽烟、不喝酒、不吃零食、不饮饮料。不喝凉水，不吃冰冷类食物。除了吃些猪瘦肉，简直一个纯粹的素食主义者。
其次，在生活和个人习惯上。我早睡早起，加强体育运动。避免电脑辐射，阳光直射。尽管脸上油腻，我每日只用温水洗两次脸。对待痘痘，杜绝一切祛痘及护肤产品，不抠不挤，任其自然。
此外，在心态上。我通过休学、读书、烹饪来减缓压力，调整情绪。从争强好胜的愤青转变为一个货真价实的佛性青年。
如此熬过了三个多月，在不用药物和其他辅助治疗的前提下，我依靠自身从重度恢复到轻度，又好至自己可以接受的皮肤状态。我渐渐恢复正常的饮食、作息和生活习惯。震惊的是，一旦摄入糖类、面食、米饭就会反弹，一碗见效。接下来几个月的时间内，我反复验证了七八次，屡试不爽。
终于，我发现了我对糖类食品敏感的事实。可医院的各项指标均显示正常。我自己分析是糖类会引起自己体内的内分泌失调，间接导致油脂分泌旺盛，最终成就痤疮。然而，即使揪出了病源，却没法用药，倒成了不治之症。
病虽未痊愈，但我可以通过避免摄入糖类来控制病情。回想我以前喝了那么多中药，看了那么多医生，久治不愈似乎有了解释。因为我的致病因素不属于体内湿热或是螨虫，痤疮杆菌泛滥之类的，即便喝再多清热解毒的中药，用多大牌的护肤产品，都不会从根本解决问题。
所以我的经验是，治疗痤疮不能盲目听信医生和其他患者的说辞，更多要靠自己来体会自己在饮食、生活习惯上可能存在的问题，找出病源，才能对症下药，至少不至于病急乱投医。
回必粉互
不吃肉，每天尽量吃纯素，喝绿茶叶，红茶叶，或者鲜柠檬泡水喝，一定一定不要吃辣，我是吃辣比熬夜还容易起痘痘，每天不重样的熬粥喝，尽量不熬夜，说白了，就是吃身体爱吃的，作息规律，虽然很清淡，总比看着满脸痘痘糟心好得多。
