你可能不知道,中國糖尿病人羣已經占全球患者的1

過往,我們總以為糖尿病只是一種老人病,只會在高於45歲的人群裡面出現。

然而,事實並不是這樣的……隨著生活水平的提高,糖尿病作為一種旗艦版的“富貴病”,一直被醫學界公認為是影響人類健康的第一殺手,這種慢性疾病早已漸漸地在年輕人的身上出現了……並且這種情況在我國特別,注意,是特別嚴重!!!

你可能不知道,中國糖尿病人群已經佔全球患者的1/4了

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關於糖尿病,它還有一個好聽的名字——“甜蜜”的負擔。剛開始時不易察覺,但其併發症可能造成失明、腎衰竭、心臟病發作、中風、下肢截肢、甚至死亡。

小編看到一組走心的海報,呈現了糖尿病病人的內心。

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科普中國針對糖尿病發布的一系列官方海報

根據IDF(國際糖尿病聯合會)最新報告,2017年全球約有4.25億成人患糖尿病,其中,中國佔據1.14億,接近墨西哥全國人口總和。患病率為10.9%,約有84萬名患者因此喪命,已被醫學界冠以“盛糖”大國稱號。

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糖尿病患者(20-79歲)數量最多的前10個國家

《美國醫學會雜誌》(JAMA)發表了基於中國慢性病前瞻研究的項目成果:

與無糖尿病者相比,中國成人糖尿病患者的平均壽命將縮短9年。

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這些驚人的數據足以表明,糖尿病正變本加厲地威脅著我們對高質量生命的追求。

糖尿病,已成為我們生活中無法避之不談的慢性“癌症” !

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所有類型糖尿病都可能導致人體許多部位的併發症,可能增加過早死亡的總體風險。

據IDF統計,我國80%的非創傷性截肢由糖尿病足導致,患病率高達40%。

在糖尿病早期階段,除血糖偏高以外,可能沒有任何明顯症狀,但如果因此不加以重視,持續的高血糖可以在不知不覺中侵蝕全身。

糖尿病患者若長期血糖控制不理想,會導致各種組織,特別是視網膜、腎、心臟、血管、神經性的慢性侵害、功能障礙,導致各種併發症,為了驅趕這樣的威脅,唯一能做的就是積極地治療,以塑造健康的身體和高質量的生命。

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糖尿病的病因比較複雜,通俗地講是胰島細胞罷工或者怠工,使得分泌胰島素減少,或者是胰島素的作用減弱,就像刀變鈍了一般,不能有效地降低血糖。

因此,只有解決源頭問題,讓胰腺在正常狀態下工作,參與代謝,才能有效延緩併發症的發生。

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針對此根本病因,採用幹細胞移植重建胰島細胞功能的方式治療糖尿病,使消極怠工的胰島細胞恢復功能,是迄今人們認為的最理想的糖尿病治療模式。以幹細胞為主的再生醫學技術的發展,給治療糖尿病帶來了新希望。

幹細胞具有多項分化潛能,幹細胞注入人體後,會通過激活、修復、分化和調節免疫四個作用,提升整體身體機能,修復身體的一些炎性損傷,調節全身的免疫反應。幹細胞分化成胰島素β細胞和胰島素生成細胞、肌肉細胞、神經細胞等,重建胰島功能,同時修復受損的胰島細胞,增強胰島細胞分泌胰島素的功能;終止、推遲、改善併發症的發生與惡化。

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同時幹細胞還能調節失衡的免疫系統等等,這些特徵能夠一定程度上幫助控制血糖及糖尿病併發症的發展。

但是需要知道的的是,目前糖尿病的治療沒有針對發病的關鍵環節,只能解除或緩解症狀,延緩疾病進展,不能從根本上治癒該疾病。幹細胞是糖尿病治療的新希望,幹細胞治療糖尿病也成為研究的熱點。

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間充質幹細胞(MSC)和造血幹細胞(HSC)在糖尿病治療方面的效果已在動物實驗和臨床研究中得到證實。

Fiorina P等的研究最早系統地證明了MSC移植可以預防或延緩自發T1DM小鼠(NOD小鼠)模型中糖尿病的發生,證實幹細胞可以通過細胞與細胞的直接接觸來抑制自身反應性T細胞的增殖和活化。

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幹細胞尤其是MSC在體內及體外研究中均被證實可誘導在胰島損傷中具有保護作用的調節性T細胞(Treg)的增殖。此外,Berman DM等首先在同種異體胰島移植臨床前模型中發現,MSC聯合移植可上調T1DM小鼠Treg比例、抑制炎性樹突樣細胞增殖,減少胰腺淋巴結內的致病T細胞。故幹細胞有望通過多個途徑糾正T1DM患者體內的免疫失衡,維持免疫耐受及免疫穩態。

在臨床方面的研究,Malmegrim KC等首先在臨床上應用MSC移植治療T1DM,20例患者中大部分在不使用外源性胰島素的情況下血糖水平控制良好,12例完全脫離胰島素平均時間為31個月,8例受者胰島素用量減少,C肽水平增加,HbA1c水平下降。

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對移植受者的隨訪研究肯定了MSC移植治療糖尿病的安全性及有效性。Skyler JS等的臨床研究證明了MSC移植後的T1DM病人初期均可不依賴胰島素,且通過多中心、隨機、單盲臨床試驗證實MSC治療成人T2DM是安全有效的。Couri CE等對 23 例T1DM患者採用非清髓自體HSC移植,在 29.9 個月的隨訪中發現大多數患者 C 肽水平顯著提高且完全脫離胰島素。

Wang ZX等利用 Meta 分析15項2008-2014年發表的自體幹細胞治療T2DM的臨床研究(總計包括 497個病人,3-12 個月的隨訪)結果表明,自體幹細胞(包括自體骨髓單核細胞和自體外周血單核細胞)在一定程度上可以顯著控制血糖、提高胰島素的生物合成和從現存的β細胞中分泌出來。

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此外,臍血/臍帶間充質幹細胞移植治療以其細胞來源豐富、移植方式靈活、無需免疫抑制劑及本身具有免疫調控能力等顯著的優勢備受關注,在臨床前及臨床試驗中取得了肯定性成果。

幹細胞移植可直接減輕或逆轉自身β細胞的免疫損傷,移植治療糖尿病及其併發症已經應用於臨床,並取得良好療效,也有望成為胰島移植等其他替代治療的免疫抑制方案。

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國際期刊《Medicine》於17年12月發表了南昌大學第一附屬醫院徐積兄主任團隊應用胎盤間充質幹細胞凝膠治療糖尿病足部潰瘍(DFUs)的文章。

文章報道了一例57歲的2型糖尿病足女性患者,足部潰瘍經久不愈,常規治療未獲明顯效果。經胎盤間充質幹細胞凝膠進行治療3周後,患者足部潰瘍幾乎完全癒合,可正常下地活動。凝膠治療過程中未觀察到併發症,隨訪6個月,患者足部潰瘍未復發。

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此外,應用幹細胞凝膠也成功治癒一位70歲右下肢靜脈潰瘍引發的慢性創面患者,該患者在應用凝膠治療55天后,傷口完全癒合。間充質幹細胞凝膠為糖尿病足的治療提供了新的安全、可靠的治療方法。

超過半數的糖尿病患者會發展成另一種潰瘍,其中大多數會成為慢性非癒合性潰瘍。三分之一的患者將會接受下肢截肢手術。

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幹細胞是DFUs的一種很有前途的治療方法,因為它們可以靶向治療,也可以繞過治療糖尿病傷口的潛在異常癒合機制和紊亂的細胞信號,促進癒合。

糖尿病併發症對糖尿病患者的壽命和生活質量造成了很大的影響。如今,幹細胞技術的發展,給糖尿病及其併發症的治療帶來了新希望。

在國內,對於幹細胞移植治療糖尿病併發症的研究,也有諸多前沿科技企業正在進展中,相信未來,更多的糖尿病患者會受益於幹細胞技術。

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