B肝患者經治療轉變爲攜帶者嗎?需要注意哪些問題?

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乙肝患者經治療轉變為攜帶者,實際上是指大三陽轉變為小三陽,這是醫生通過抗病毒治療最想要使患者達到的目標。因為攜帶者大多不需要治療,也就是可以停藥了。



乙肝如果想要被治癒,要經過大致以下幾個過程,

我用大家容易理解的方式來表示就是:大三陽→小三陽→徹底治癒。因此,大三陽轉為小三陽是必須首先達到的目標,這樣才有可能會有下一步的轉變。

乙肝患者最多見於大三陽患者,攜帶者多數是小三陽患者

大三陽:表面抗原、e抗原、核心抗體陽性,病毒DNA定量陽性、肝功正常或反覆異常。

小三陽:表面抗原、e抗體、核心抗體陽性,大多數是病毒DNA定量陰性,肝功正常。

當乙肝大三陽轉為小三陽,關鍵指標就是e抗原轉為e抗體(用專業術語就是e抗原的血清學轉換)。此時乙肝病毒複製能力弱,對肝臟沒有損傷或損傷很輕,因此,可以停藥了。這也是乙肝抗病毒治療的滿意的停藥標準。


理想是美好的,但現實卻是殘酷的。藥物能使大三陽轉為小三陽的概率比較低

目前所有的抗病毒藥物,包括干擾素、口服抗病毒藥物,以干擾素轉變的概率最高,但是也只有35%左右。但是建議年輕患者、病毒量升高不明顯、轉氨酶中度升高、沒有肝硬化的患者,首次治療儘量選擇干擾素,以提高e抗原的轉變率。

乙肝的治療仍需要繼續探索,也許在不久的將來就會出現能徹底治癒乙肝的方法。

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所謂乙肝患者指的是患者乙肝五項系列異常,HBVDNA升高,出現肝功能異常,或者B超提示肝臟炎症活動,如肝光點增粗,肝光點增大等。這種情況可以見於大三陽和小三陽的患者,也可以見於部分1、5陽性的患者。這種情況是需要抗病毒治療的積極干預的,才能夠抑制病毒複製,避免肝臟炎症反覆波動,防止病情進展。那麼攜帶者指的是患者乙肝五項異常,HBVDNA升高或者不高,肝功能正常,B超提示肝臟沒有炎症改變,這種情況一般建議先不用治療,需要定期複查,病情變化的時候要積極的抗病毒治療。

那麼乙肝患者經過治療能不能轉變為攜帶者,這個我覺得儘管化驗結果可能做到這些,但是治療原則是不一樣的。在乙肝患者經過治療,完全可以大三陽轉化為小三陽,肝功能正常,B超正常,病情不進展,達到攜帶者的狀態,但這種結果是在藥物的作用下產生的,是需要藥物去長期維持的,如果此時停藥,會導致病情的反彈甚至加重,那麼跟乙肝攜帶者的不需要治療是完全不一樣的。所以建議一旦開始治療,一定要聽從醫生那我給的建議,養成良好的依從性,積極的配合治療。而不要自己覺得都正常了,盲目地停藥,引起病情反覆。


肝博士楊明博大夫


我用中草藥治療,今年治癒了好幾個病友,都是十幾年病史的患者,肝病症狀明顯,看了很多醫院,吃了很多中藥都沒有實際療效,找我服了二三個月草藥,現在肝功能正常,病毒量低於複製能力,身體症狀和正常人一樣,停藥已經幾個月了,身體各方面還保持很好的狀態,患者自己感覺身體是越來越好,中草藥治療乙肝最大的好處是治癒不復發,不反彈,但不是隨便什麼中藥都可以治癒乙肝的,我們的草藥用藥量極少,口感清涼,像喝的涼茶,這才是真正的秘方。


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