惑1963
反流性食管炎（RE）是指胃内或十二指肠内食物（含胃酸）从食管下段贲门反流至食管、咽部或口腔，引起食管炎性病变，内镜下表现为食管粘膜破损、溃疡、甚至糜烂的特征。这种症状可发生于任何年龄段的人群，特别是中老年人、肥胖、吸烟喝酒、暴饮暴食、工作压力大的人以及妊娠妇女更是高发人群。
反流性食管炎的典型临床症状表现为：胸骨后烧心、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流至咽部或口腔。这种反流一般发生在饱餐之后，如果夜间反流频繁严重的话，易引起患者的失眠。但并不是所有的反流性食管炎都有这种典型的临床表现，有的仅仅表现出上腹部腹痛不适、消化不良的症状，有的甚至没任何症状表现。所以说，食管炎的严重程度与反流性的症状无确切相关性。
如果反流性食管炎长时间存在，没有去处理的话，食管糜烂处后期很肯能会形成瘢痕，进而形成食管下段狭窄，造成患者吞咽困难，而此时，烧灼感及疼痛感会逐渐减轻，但如果进食比较坚硬的食物，可能会造成吞咽堵塞，进而引起强烈的疼痛。
如果反流性食管炎严重的话，会导致食管粘膜出血，一般是少量出血（很少会发现到）。长时间的出血容易形成缺铁性贫血。所以，建议早发现早检查早治疗。
反流性食管炎，如果是轻度者，或是因年龄小以及不愿意手术者，可以针对自身条件做一些内科治疗或是服用药物治疗。
内科治疗方法：1.少食多餐，减少脂肪食物的摄入，餐后避免立即平卧；2.肥胖者可以减肥，以减少腹内压和反流；3.睡前6h不进食、睡时枕头枕高375px,让食管高于胃部；4.避免做倒立运动、弯腰动作尽量少做，少穿紧身裤；5.忌饮酒，少食生冷刺激性食物。
药物治疗：1.促进食管和胃的排空，药物有：甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），莫沙比利等；2.降低胃酸，药物有①抑酸药：中和胃酸，比如磷酸铝凝胶、氢氧化铝、铝碳酸镁等碱性药物；②抗组胺H2受体药，如甲氰咪呱、法莫替丁、雷尼替丁等；③质子泵抑制剂，如：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃司奥美拉唑等多种药物，这类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，而且临床效果十分有效，已经广泛应用于临床了。
药事健康
（2018年8月30日 曾医生有问必答）
反流性食管炎也叫胃食管反流病，是因为身体的抗反流防御机制减弱，导致胃和十二指肠内的东西反流入食管，引起一系列食管和食管外的症状。本回答不仅阐述症状，应一些粉丝要求，呈上些治疗方法及注意事项。
反流性食管炎的症状包括以下两个方面：
一、食管症状
典型表现为食物或胃酸水反流，烧心感，多发生在进食后1小时左右，部分可发生在睡觉时。有些不典型的症状，可以出现胸痛、胸口剧烈刺痛等，当出现食管炎症溃疡时，还会出现吞咽疼痛症状。如果食管炎得不到有效治疗，会引起食管狭窄、癌变等，致使吞咽困难。
二、食管外症状
反流的食物、胃酸等，偶尔可反流到咽部、口腔，引起咽喉炎，出现咽部疼痛，甚至出现慢性咳嗽及哮喘等
①忌烟酒、浓茶及辛辣刺激食物，保持心情愉悦：食管有自己的防御机制，就算有反流，一时半会也不会出现严重损伤。但长期吸烟、喝酒、抑郁等，会使食管黏膜保护屏障作用降低，加速胃酸、胃蛋白酶对食管及咽部的损害，严重者甚至引起食管溃疡、食管癌等。
②忌饮食过饱、餐后卧床：吃得太撑，吃饱后就卧床休息，也很容易出现打嗝、食物反流等。睡前可将床头稍微抬高15-20cm，吃饭七分饱，都可以有效缓解胃反流。
③促进胃肠动力：口服些胃动力药或全胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利等。
④抑制胃酸分泌：损害食管的罪魁祸首就是胃酸，一直胃酸可降低反流对食管的损害。症状轻的可口服西咪替丁、雷尼替丁等，重症这可服用奥美拉唑、兰索拉唑等。
⑤适当运动：以慢跑最佳，可有效锻炼膈肌，较少打嗝、反流频次。
⑥手术治疗：这个不说也罢，经过一些列调整还不好，建议到医院和专科医生进一步沟通。
最后：心慌、胸闷、心悸、气短等，多见于心血管疾病，如高血压、冠心病、贫血、甲亢、各种心律失常、心脏神经官能症等。
胃肠肝胆外科曾医生
反流性食管炎的典型表现是反酸，烧心，严重者还可以导致食管狭窄，出现吞咽困难，以及出血。除此之外，反流性食管炎还常见食管外表现，最常见的就是呼吸道表现，比如嗓子疼，声音嘶哑，咳嗽，哮喘等等。原因一是反流物的误吸，进入气管产生的炎症反应，二是食管的酸反流可以反射性的引起支气管平滑肌痉挛。
不过这些食管外症状是否和反流性食管炎有关，则要看针对反流性食管炎的治疗是否有效。比如常规的抑制胃酸治疗之后，随着食管症状的好转，这些胸闷气短也好转了，那可能和反流有关。如果反流症状好转之后这些症状依然存在，那可能和反流没有关系。
需要注意的是胃食管反流病和焦虑有比较密切的关系，有焦虑症状的人，更容易出现为胃食管反流症状，相应的治疗效果也更差。而焦虑也会引起诸如失眠多梦等症状。所以有必要的时候可以考虑咨询心理医生，服用抗焦虑药物治疗。
长青医生
反流性食管炎是由于胃十二指肠内容物胆汁、胰液、胃酸在多种因素所致的贲门括约肌功能失调情况下反流入食管引起的一系列症状。常在餐后卧位和腹部用力时发生。
有食管局症状如烧心、胸骨后烧灼感、反酸、刺痛、异物感等症状，由胸骨下段向上延升。当反流液反流入咽喉部，气管时引起食管外症状如咽痛、咽部不适感、慢性咳嗽、胸闷、喘息、气促症状。反流入肺部可引起吸入性肺炎。不会引起失眠多梦等植物神经功能紊乱症状。有一部分患者是以食管外症状为首发症状就诊的，同行们要有所警惕。
反流性食管炎长期反复发作可引起食管壁的糜烂、溃疡、出血、瘢痕形成及癌变，应该重视并积极治疗。
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小克医学
大家都知道反流性食管炎是胃及十二指肠的内容物向上反流所致，因而本病表现在反流以及食管刺激的症状比较典型，题主所描述的胸闷、气短、失眠、多梦都不是本病的典型症状，也并不是本病必须有的症状，仅可表现在一部分患者身上。
反流性食管炎主要的症状就是反流，例如反酸、反食、嗳气等，在饱餐后或者平卧时症状比较明显。当反流刺激食管时还可伴有或不伴有胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛感等。反流性食管炎表现在食管外的症状则多种多样，有的患者会出现咳嗽、咽痒等咽喉部不适，有的患者会出现口腔溃疡、鼻窦炎等，也有的患者会出现反流物误吸入气道从而出现呛咳、气喘甚至是窒息感。当本病发展到严重阶段时，有可能引发食管穿孔，而有一少部分的患者会发展成Barrett食管。
当患者出现上述描述的症状时，可先行电子胃镜检查，目前确诊本病首要的检查还是电子胃镜，因镜下观察更客观以及直观，同时还可显示不同的程度的反流，但是对于本病的镜下分类，国内外标准并不统一。若镜下显示确实是反流性食管炎时，要予抗反流治疗，抗反流无效时，要进行反流检查以及动力检查。若镜下显示是无反流性的食管炎，则一样要进行反流检查以及动力检查，但是同时也要给予抗反流治疗。在治疗本病时，建议停用或者是谨慎应用对食管有影响的药物，例如硝酸甘油、茶碱等，但是是否严格停用还是需要权衡患者的整体情况，选择最有利于患者的方法。
本期答主：王亚敏 医学硕士
杏花岛
返流性食管炎是个什么病呢?
大家都知道我们的食管连接着胃，胃为了消化食物，会分泌胃酸，胃酸=HCL，也就是说胃酸其实就是盐酸。
盐酸的威力我不用解释了吧。我们食管下端和胃表面的细胞比较独特，能够抵御胃酸。但是食管中段、上段的表面细胞却没有这种功能。
所以当各种原因引起胃内容物、胃酸涌到食管，造成食管发炎，就被称为返流性食管炎。久而久之，反复的炎症刺激可以导致上皮病变，突变，有一定风险发展为食管癌，因此需要大家引起重视。
食管返流症有哪些症状呢？出现了哪些表现提示你患上了食管返流症？
1.最主要表现为胸骨后的烧灼感、疼痛，尤以夜间最为剧烈和明显。
为什么夜间这种表现最为剧烈呢？因为胃酸的分泌每天有固定的节律，除了在进食后大量进食以外，在入睡后几小时内也会分泌增加，清晨时分泌最少。还有，我们平时白天多为直立，而夜间为平卧。
因此，返流性食管炎的患者往往是在刚睡下没有多久，感觉到反酸，胸口的灼烧样疼痛。这是返流性食管炎最为典型的症状。
2.疼痛会影响患者的睡眠，导致失眠，精神不佳
3.随着病情的发展，严重者可以出现食管变狭窄，出现吞咽困难。以及出血症状。
如何对付返流性食管炎呢？
1.睡觉前不要进食食物，更不可在睡前大量吃东西
吃了东西之后，胃酸大量分泌，很容易在睡觉时出现胃液上涌
2.可以将枕头垫高
3.可以使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物都有助于减轻症状。
4.减肥，腹型肥胖的患者腹压高，更容易造成胃液返流。因此减肥哦
当然，这种疾病的检查方法首选胃镜，还可以排除胃部的疾病。同时，还要做心电图检查，因为胸疼还有可能是心脏的问题哦
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人体探索者
反流性食道炎的症状主要有：
1、胸骨后烧灼感或疼痛：多在食后1小时发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可发，在服用酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。
2、反酸：食道每餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。多在胸骨后烧灼感或烧灼疼痛发生前出现。
3、吞咽困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难。
4、出血及贫血：严重反流食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
多数患者还会伴有消化不良、胃炎。这些问题和长期不良的生活饮食习惯密切相关。胃肠病易复发。需要坚持调理，可以每天喝一碗养生平安糊，对于老胃病、胃溃疡、反酸等肠胃病调理效果非常好。
不要吃酸辣的食物。豆浆之类的豆制品会导致胀气，所以不能吃。应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪，清淡饮食，避免刺激性食物。不宜吃的过饱，特别是晚餐，睡前不要吃东西，忌烟，酒和浓咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
