一节生姜注：就在前两天，英国一个一万五千人参与的临床试验结果公布了：糖尿病人吃鱼油
不能预防心血管病！［1］这个结果显然让很多人失望了。作为安慰，我特意将我科普读物《如果舌尖能思考》中有关鱼油的文章略加修改转帖一下。请读者们踊跃留言，讨论一下美国（以及其他国家和地区）还有什么适合带回国送人的奇葩土特产！留言获得点赞最多的前5名，将收到一本出版社赠送的《如果舌尖能思考》。注意，奖品是一本书，不是一瓶鱼油！点赞截止期：2018年9月9日。顺便广告一下，当当网正在进行“每满100减50”的活动，适用于网购此书及其他靠谱书籍（点击“阅读原文”）。
鱼油到底有什么用？
这个问题的标准答案应该是：可以回国送人！
在美国的保健品中，深海鱼油是一个颇受欢迎的产品。估计每个华人，只要回过国，都会往回带过鱼油。管它到底有什么好处，反正大家都认这个保健品，似乎这鱼油已经演化成为美国土特产了，要是换个国产的牌子很多人会觉得不好使。
至于鱼油到底有些保健功能？估计没有多少人能说清楚。其实也不怪大家，因为这个事情本来就不清不楚。
曾经有研究表明，鱼油可能对缓解急性肺部损伤有用。鱼油中含有的Omega3，在动物试验里可以抑制巨噬细胞引起的炎症，但是很难说这效果在人里到底怎么样。早期试验发现，肠溶性的鱼油n-3脂肪酸（GLA）能够改善急性肺损伤患者的吸氧量[2, 3]， 但是在随后更多病人中进行的临床试验里，却并没看到效果。有一个可能解释就是，早期的试验中有的对照品是有问题的，很可能含有引起炎症的物质。如果这个对照品是都有害了，无效的东西就有可能显得有效。这好比坐在一列本来静止的火车上，如果旁边火车突然往反方向开动，你就会有火车已经启程的感觉。你之所以有这个错觉，是因为用错了参照。
鱼油的保健效果不明，某些时候可能还会带来不好的效果。在一个动物试验中，鱼油也可以影响免疫力，但是却是坏的影响。这个试验是用老鼠做的，先让老鼠吃两星期带鱼油的食物，再让它们接触流感病毒。结果发现跟吃对照食物的老鼠相比，吃了鱼油的老鼠肺部的细胞炎症是减少了，但是感染七天后肺部的病毒要多70%，病毒引起的病死率增加了40%！[4]
这鱼油对人的感冒到底会有多大的影响？目前没有确切的数据，但是作为一种非必需的东西，显然在感冒的时候最好避免吃这鱼油，尤其是在感冒刚开始需要免疫细胞杀死病毒的时期。
鱼油最让人担心的是重金属污染的问题。由于鱼油是从深海的鱼提炼的，而这类鱼有一个问题是会富集汞等重金属，因此鱼油就有汞超标的危险，如果是误吃了汞超标的鱼油，等于是给自己长期慢性下毒。不过，虽然一些鱼油产品检测出微量的汞，但是都没到超标的程度，而且不管是中国还是美国FDA都没有抓到汞超标的鱼油产品，所以吃过鱼油的也不要过度担心，只要不是拿鱼油当饭吃或者炒菜，不至于带来什么严重后果。
鱼油里还有一个东西，叫角鲨烯（squalene）。在鲨鱼的肝油里，角鲨烯含量最丰富。这角鲨烯本来是一个免疫佐剂，在制药上用来提高疫苗的免疫性，但是科学界曾经发生对角鲨烯安全性的争论，因为美国大兵注射炭疽病疫苗后，有人感觉不舒服，结果查出这些人有角鲨烯抗体。在动物试验中，注射角鲨烯也确实能诱导产生抗体，引起自身免疫疾病。角鲨烯虽然会带来安全性的担忧，不过绝对是替炭疽病疫苗背了一个黑锅，因为后来调查发现这炭疽病疫苗里并没有角鲨烯成分。
既然不是来自疫苗，这诱导产生抗体的角鲨烯就是来自食物了。由于食物中多少含有角鲨烯，人体就有可能缓慢地产生相关的抗体，老年人中也就会有更多的抗体。所以，如果因为补鱼油而过多食入角鲨烯，应该不是一个很好的事。
补食角鲨烯还有一个问题，就是血脂会增高，这是因为角鲨烯是合成胆固醇的原材料。研究表明，哪怕是仅仅吃了一次角鲨烯，也能检测出胆固醇合成的增加[5]，所以对于已经有高血脂的人来说，见了这角鲨烯，最好绕道避免。
当然，鱼油也不是全都没效果。目前唯一通过临床试验验证效果的，是一个FDA批准的鱼油处方药，叫Vascepa，用来降低甘油三酯。既然是药，成分就比较纯，是Omega3，没有角鲨烯，汞的含量也不用担心。但它因为是处方药，不能在保健品店随便买到。
对于一些人来说，确实可以考虑来点鱼油保健品，比如丹麦的一个临床试验发现，孕妇可以通过鱼油补充Omega3多不饱和脂肪酸（包括EPA 和DHA) 。如果孕妇的体内EPA和DHA过低，在怀孕最后三个月内补充鱼油可以减少新生儿得哮喘的风险[6]。看到这里应该注意到这个适用人群，必须是EPA和DHA过低的，因为对于EPA和DHA正常的孕妇，鱼油则没有明显的预防哮喘的效果。
此外，一直有观点认为鱼油中的Omega3可能对冠心病有预防作用，但是，不见得任何人都适用，正如开头提到的临床试验，发现在糖尿病患者中就没什么效果。
不管有效没效，鱼油还有一个麻烦，就是它特殊的味道。有人吃了倒胃，还有人根本不能忍受。
其实补充鱼油最安全也最佳的办法，并不是每天几粒保健品，而是在食谱中给富含Omega3的食物留一席之地，比如三文鱼、金枪鱼和鲱鱼等等。追求美食，虽然会被贴上吃货的标签，但是应该比成天囤积保健品靠谱一些，怎么说都是在享受生活！只有在这些食物不容易获得的情况下，再考虑服用保健品。
絮絮叨叨写了这么多，我就是想说：千万别让我带鱼油了！带条三文鱼回国实惠，可是海关不允许！
参考文献：
1. ASCEND Study Collaborative Group, Effects of n−3 Fatty Acid Supplements inDiabetes Mellitus. New England Journal of Medicine, 2018.
2. Pontes-Arruda,A., A.M. Aragao, and J.D. Albuquerque, Effects of enteral feeding witheicosapentaenoic acid, gamma-linolenic acid, and antioxidants in mechanicallyventilated patients with severe sepsis and septic shock. Critical caremedicine, 2006. 34(9): p. 2325-33.
3. Singer, P., et al., Benefit of an enteraldiet enriched with eicosapentaenoic acid and gamma-linolenic acid in ventilatedpatients with acute lung injury. Critical care medicine, 2006. 34(4): p. 1033-8.
4. Schwerbrock, N.M., et al., Fish oil-fedmice have impaired resistance to influenza infection. J Nutr, 2009. 139(8): p. 1588-94.
5. Relas, H., H. Gylling, and T.A.Miettinen, Dietary squalene increases cholesterol synthesis measured with serumnon-cholesterol sterols after a single oral dose in humans. Atherosclerosis,2000. 152(2): p. 377-83.
6. Bisgaard, H., et al., Fish Oil-DerivedFatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. N Engl J Med,2016. 375(26): p. 2530-9.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）
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