麻光冬美
要知道肝硬化能不能逆轉，首先要明白肝硬化是怎麼形成的。多種原因包括病毒性肝炎，飲酒，脂肪肝，自身免疫性肝病等原因，導致肝臟慢性炎症反覆發作，進而形成肝纖維化，肝硬化。從這裡看出炎症是肝硬化進展的主要原因。如果能夠控制炎症，就能夠控制肝纖維化，就能夠防止進展為肝硬化。那麼已經形成的肝硬化，我們可以通過活血化瘀藥物也就是抗肝纖維化的藥物來減輕肝纖維化，從而逆轉肝硬化。臨床上最主要的治療，首先就是去除病因，比如說，乙肝患者要長期口服抗病毒抑制病毒的複製，丙肝患者要清除丙肝病毒，飲酒患者要嚴格的戒酒，這樣肝臟就不會反覆的出現炎症，導致病情進展，然後再配合中藥活血化瘀，軟肝縮脾，是可以逆轉肝硬化的。尤其是早期肝硬化患者效果較好。對於中晚期肝硬化，要注意穩定病情，預防和治療併發症，長期治療也是有希望逆轉的。
關注楊博士，瞭解更多，我們一起努力戰勝疾病！
肝博士楊明博大夫
肝硬化逆轉有可能（實驗數據顯示），但目前尚沒有可有效逆轉肝硬化的藥物，主要通過控制病因減緩肝損傷。醫學上關於肝硬化能否逆轉仍有爭議，過去常認為肝硬化不可逆轉，但2017年2月發表在美國國家生物技術信息中心網站上的一項研究就提出了肝硬化可能逆轉的實驗證據和實現肝硬化逆轉的思路。
肝硬化其實是肝臟纖維化的嚴重階段，而肝臟纖維化的主要起因之一就是：正常情況下應該處於靜止期的肝星狀細胞，受酒精、病毒等常見的肝損傷因素的影響，進入激活狀態，然後產生的膠原蛋白和其他細胞外物質沉積在肝臟和血管結構上並損傷肝臟和血管，導致了肝臟纖維化。
所以，該研究認為能讓肝星狀細胞失活和抗纖維化的藥物可能有助於逆轉肝硬化，此類藥物還有待開發，距投入市場還比較遙遠。
目前治療肝硬化主要有兩個方向：治療病因、肝移植。
肝臟受損的原因主要包括以下8種，通過控制這些因素可預防、減緩肝損傷。如果能成功阻斷這些因素對肝細胞的影響，則可使肝纖維化停止，不至於讓肝臟繼續硬化下去。肝臟只要能保存25%以上的肝功能，一般就不需要肝移植。
1.肥胖
肥胖會提高人得非酒精性脂肪肝（脂肪堆積到肝臟內）的風險。如果不加改善和控制，脂肪肝能惡化形成肝硬化和其他問題。
建議：控制體重、飲食均衡、加強鍛鍊，具體如下。
- 超重的人需要減重，力爭將體重控制在正常範圍：成年人BMI指數（用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字）在18.5-23.9之間（國標）。
- 飲食均衡，保證營養均衡，以健康穀物、水果、蔬菜、精益蛋白質和高纖維食物為主，少吃油炸食品及鹽，可參考下圖選擇對肝有益的食物。
- 定期鍛鍊，每週選5天進行不少於30分鐘的鍛鍊。
2.酒精
建議：戒酒、定期檢查。
- 戒酒，不論是輕度還是嚴重的肝病戒酒都有好處。如果自己沒辦法完成，可尋求幫助，如參加戒酒項目Alcoholics Anonymous（嗜酒者互誡協會）。
- 定期檢查肝功，如30多歲、有長期飲酒史（一般超過五年）的男性，若體檢時查出了酒精性脂肪肝則應在戒酒或限酒的基礎上每半年進行一次肝功能檢查。即便複查結果顯示脂肪肝消失，也要繼續監測肝臟功能，每半年查一次肝功和B超。已經肝纖維化、肝硬化的患者要提高檢查頻率，謹遵醫囑。
3.藥物和化學品
一些藥物和補充劑可能引起急性肝損傷，包括某些抗生素、對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎止痛藥，如布洛芬和萘普生。通常只是出現在使用劑量很大的時候，或是與酒精或其他藥物同服的時候。而海洛因、可卡因，以及某些乾洗店和工廠使用的化學品也能引起肝損傷。
建議：
- 在使用任何藥物或產品前都仔細閱讀說明，不要超過建議的使用劑量；
- 除非醫生允許，否則永遠不要服藥的同時飲酒；
- 肝臟有問題的人在使用任何藥物、補充劑或維生素之前都應該徵得醫生同意；
- 長期用藥的人建議在醫生的指導下每隔3個月至6個月查一次肝功。
4.感染
肝炎病毒（包括甲肝、乙肝、丙肝病毒）和其他病毒可引起急性和慢性肝損傷。
建議：
- 遵醫囑選擇和注射肝炎疫苗，如可接種乙肝疫苗，分3次進行，第一針和第二針間隔1個月，第2針和第3針間隔6個月接種；
- 不與人共用注射劑；
- 不進行無保護性行為、不與多人性愛；
- 注意飲食安全。
5.自身免疫狀況
如果自身免疫系統異常，可能攻擊身體的健康部位包括肝臟，形成自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化。
建議：使用免疫系統抑制藥物控制對肝臟的損傷。
6.管道堵塞問題
原發性硬化性膽管炎、布加綜合徵（Budd-Chiari syndrome）會造成肝臟向外輸送膽汁的通道受阻。堵塞膽管的膽結石會引起黃疸和其他問題。反過來，有肝病的人更可能出現膽結石。
建議：
- 高危人群應提高警惕，30-50歲成人、男性、有炎性腸病史的人患原發性硬化性膽管炎風險高，40歲以上、肥胖、減肥過快或有膽結石家族史患膽結石的風險高；
- 通過前文所述方法控制體重、健康飲食、接種疫苗等可保護肝臟，另外要注意在治療肝膽疾病的時候，告知醫生所使用的全部藥物、補充劑和保健品，以避免藥物衝突。
7.癌症或其他疾病
肝臟可能受到不同癌症的影響，大部分來自身體的其他部位。若因脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝衰竭或其他病症導致肝臟受損，則更可能患上起始於肝臟的癌症。
而高血壓、糖尿病會使肝病惡化。
建議：
- 有肝病症狀應定期進行身體檢查和肝功能檢查，有助於醫生跟蹤和監控肝臟的健康狀況，可儘早發現癌變；
- 控制好高血壓、糖尿病等會導致肝臟併發症的疾病。
8.基因問題
有些人天生攜帶會引起肝病的罕見基因。但症狀可能在嬰兒時期就出現，或直到40或50歲之後才出現。這類疾病包括：
- α-1抗胰蛋白酶缺乏症；
- 血色沉著病會使得鐵累積到肝臟中；
- 威爾遜病患者的肝內會出現過量銅。
建議：有相關家族病史的人可及早進行針對性的檢查並遵醫囑治療。
肝硬化晚期---肝移植
如果肝硬化發展到肝功能低於 25%，進入肝功能失代償期，只能考慮肝移植了。
肝移植分全部肝移植和部分肝移植，因為肝再生能力很強，所以部分肝移植可從活體捐獻者身上獲取。大約1年左右的時間移植的肝臟和捐獻者的肝臟可能重新生長完整。
因為肝硬化晚期會發展成肝癌，且沒有特別有效的逆轉方法，所以我們的重點還是在於預防和及時阻斷肝臟纖維化，避免進入肝硬化晚期。
所以健康人一定要做到的是：控制好體重、控制酒精攝入、遠離感染、謹慎用藥。
有可能
早期肝硬化患者若能及時被發現並接受治療和調養，遏制病情的進一步惡化有可能被阻止，甚至還可逆轉。
除了乙肝、丙肝等病毒性肝炎可以引起肝硬化之外，還有酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、自身免疫性肝硬化等。
硬化的肝臟內，肝細胞廣泛變性、壞死，纖維組織擴散增生並同化，正常肝小葉結構被破壞，使肝臟逐漸硬化、縮小，並隨之帶來一系列的合併症，嚴重可危及生命。早期肝硬化想要逆轉就要及早治療：去除乙型、丙型肝炎病毒就能使慢性乙型、丙型肝炎引起的肝纖維化得到控制。找出病因如：對血吸蟲病肝硬化，徹底殺蟲治療就可以終止或逆轉其發展;對酒精性肝硬化或其他毒物引起的肝硬化，戒酒或切斷毒物進入體內就可使病情好轉。
大家醫聯醫生集團
去年身邊有一個朋友，在公司體檢的時候發現了乙肝表面抗原陽性，肝功能反覆異常，早期肝硬化，但一直在堅持治療，但上週複查腹部B超提示肝硬化，後來又檢查了CT，也支持說是肝硬化，家裡人和親戚朋友都特別著急，特意請教了專家醫生，他這種情況在堅持治療的前提下，最終能不能逆轉。
其實肝硬化的過程是膠原纖維合成與降解兩個過程失衡的結界，肝硬化時膠原合成亢進，而降解減弱。但膠原纖維在形成早期為可溶性膠原；肝硬化時膠原長期沉積為不可溶性膠原，但仍可以被體內某些蛋白酶切斷，然後再由另一些膠原酶降解，減少膠原合成，就有可能逆轉肝硬化。目前有的學者認為早期肝硬化是可以逆轉的，並且已經有大量的動物實驗與臨床研究證實了這一說法；而晚期肝硬化即失代償期肝硬化一般是不可以逆轉的。
已經確診肝硬化的患者，建議到專科門診就診，遵醫囑進行全面的檢查， 再結合患者的症狀、體徵等資料進行全面的分析，制定有效的治療解決方案，積極進行康復治療。
大醫惠眾
前不久有個乙肝病人(50歲，抗病毒治療5年了）帶著一大堆檢查結果來諮詢我，其中就有肝臟硬度超聲診斷檢查報告單和B超檢查報告。
他在抗病毒治療一年時間內(2013年9月18日～2014年9月12日）肝臟硬度檢查結果由8.6kpa降至6.1kpa(正常參考範圍:0～5.0kpa。17.5kpa以上提示肝硬化），這就是他一年抗病毒治療的結果。而且B超檢查也由“似條索樣”變成更輕一些的“變粗”(時間由2013年～2018年）。
他最初是在當地醫院檢查的，化驗是大三陽，做B超說已經肝硬化了。他嚇壞了，趕緊去了北京大醫院檢查，結果是肝功能異常，HBVDNA10的七次方，B超顯示慢性乙型肝炎改變，做肝硬度檢查8.6kpa。於是開始了抗病毒治療。幾個月後肝功能正常，HBVDNA低於檢測下限。繼續抗病毒治療至今。
讓他非常高興的就是B超結果上的敘述顯示他肝臟在慢慢變好，特別是相對比較靈敏的肝硬度檢查也變好許多。這更增加了他繼續抗病毒治療的信心。
上面這些檢查結果說明慢性乙型肝炎經過抗病毒治療可以改善肝臟受損程度，可以使受損的肝臟恢復或者好轉，也就是說可以達到減緩或者避免肝硬化發生的目的。
舉這個例子就是想說明對肝硬化的治療療效與早期診斷和及時處理有關，越早去除病因，就可以使病變趨於靜止，肝臟的損害也就越小，越有可能發生好轉。如果肝硬化已經發展到中晚期好轉就非常難了。
其它原因引起的肝硬化也同樣，早發現，早治療，早去除病因，就會避免或者延緩肝硬化發展，比如酒精性肝硬化就要儘早戒酒等。
感謝你的關注！
百姓體育
段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
到目前為止，還沒有發現能使肝硬化徹底逆轉的藥物，中西醫的專家們一直在不懈的努力著，也提出了一些可行的意見，但是對於徹底逆襲，我們仍需等待！因此，肝病仍然強調早防早治。
肝硬化為什麼難以逆轉？
對於皮膚傷口大家都深有體會：小的傷口不會留疤，大的傷口就會留疤。肝硬化就是較大損傷引起的瘢痕的結果：
肝臟長期持續的損傷時，正常肝的結構坍塌，再生的肝細胞沿著新的結構生長，就會形成結節；這些結節被纖維組織分隔包繞，形成硬化性結節，最終成為沒有正常肝小葉功能的瘢痕組織，被稱為“假小葉”。殘存的正常肝結構就決定的肝病的預後。
因此，醫生對慢性肝病患者反覆強調：早期預防，早期治療，等到“假小葉”形成後已經晚了。
肝硬化是一個循序漸進的過程，而肝纖維化是向肝硬化進展的必經之路，肝硬化不能逆轉，但是早期的肝纖維化可以延緩甚至可以逆轉。所以抗肝纖維化對於肝硬化有一定的作用。
這是最有效的抗肝纖維化治療。只有控制了原發病，才能有效阻止，甚至逆轉肝纖維化。如乙肝抗病毒，酒精肝戒酒等
在西醫方面已經提出很多抗肝纖維化的藥物，但能用到患者身上的確實很少。目前認為，干擾素、水飛薊素、腎上腺皮質激素等能抗肝纖維化。
在中醫藥方面提出了很多的藥物，也有一定的療效，如扶正化瘀膠囊、複方鱉甲軟肝片、鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等。
（3）肝移植
肝移植是所有肝病的最終治療手段，但是因為花費高、創傷大、要求技術高等原因難以普及。
因此，對於仍有活動性肝損傷，在治療病因、控制肝炎的同時抗肝纖維化治療，能延緩病情進展有作用，甚至能逆轉肝纖維化。
☞關注段醫生，健康又養生！
段醫生講科普
肝硬化只要治療方法正確，是有可能治癒。
肝臟乃人體之將軍之官，撐管全身的肌肉血液疏洩。肝臟每天的工作量最大，也是受損最嚴重的器官之一。平時在生活飲食起居中，不知不覺就能夠傷害到它，給它造成壓力。長期的不良習慣更會嚴重的影響肝臟，導致肝臟衰竭。
肝臟主要是分體內毒素，血液細胞的毒素，雜質分解出體外，通過毛髮，大小便排出去。平時人體如果過多食用一些酸性物質，高熱量食品就會讓體內產生許多毒素，這些素質都要經過肝腎功能去慢慢分解，這過程非常緩慢，無法一下子解決的事情。如果毒素太多早期就先引起肝腎虛火旺盛，虛火旺盛非嚴重影響它們的分解毒素能力，首先肝功能會受損，然後毒素會積壓在肝臟裡面，到嚴重的時候轉變為肝硬化。
肝硬化通常是肝臟香壓大量毒素引起，所以要治療肝硬化，得先給肝臟排毒。此時肝臟功能嚴重受損衰竭，是受不了每天藥品的攻擊，用藥只會讓病情加重而已，無法起到治療的目的。所以不能用藥，最有效治療而且對肝臟不造二次傷害的方法就是食療。
治療肝癌化食療配方，沙參，玉竹，百合，黑木耳，蓮子，紅棗，各15克，洗乾淨後加水下去煲煮30分鐘，就可以食用，堅持每天食用。一星期就有明顯感覺，堅持食用就能夠治癒肝硬化疾病。
更多食療健康關注➕留皇橄欖
留皇橄欖
中期肝硬化出現肝功能指標異常
即使發展到，中期肝硬化仍然建議綜合治療。首先，要找出並消除引起肝硬化的病因，此後，進行抗纖維化與逆轉肝硬化治療，才可以控制病情不再惡化。
哪些病情引起中期肝硬化？
長期過度飲酒，引起的肝硬化，必須戒酒；動物脂肪引起的脂肪肝，出現的肝硬化，必須調整飲食結構並多運動，並配合抗纖維化治療。找出病因並消除，才能緩解症狀，幫助肝細胞修復再生；病毒性肝炎引起的肝硬化，要在抗病毒基礎上，做抗纖維化治療，達到肝功能恢復，免疫系統達到正常水平，這樣才能起到標本兼治的目的。
B超提示脂肪肝 也可能發展為肝硬化
中期肝硬化患者注意事項
發展到中期肝硬化，採取綜合治療，是否康復要根據個體情況判斷。不可病急亂投醫，避免過度藥物使用引起肝臟負擔加重，少數的中期肝硬化患者，會出併發症。在治療過程中，應調整飲食結構，避免併發症的復發加重。
番茄醫生
肝硬化是可以逆轉的，使用中草藥可以達到逆轉的目的，治療應該以活血化瘀，健脾益胃為主，發展到失代償期的肝硬化腹水，要以止血為主，控制胃底，靜脈曲張引起的出血，降低門脈高壓，在補以提升蛋白的中草藥，可以達到很好的療效，
肝硬化腹水的剋星
肝硬化此症，許多人有如此疑問，肝硬化而同肝癌，只是比肝癌長一些，不易治癒的肝病。的確也是如此，看的肝硬化到了什麼程度。早期肝硬化和中期肝硬化是有可能治癒的。晚期肝硬化到了腹水和肝硬變壞死和肝昏迷。此時肝硬化是難愈和不治之症。早中期肝硬化是可治，但要配合患者心情，患者不要憂傷，不要愁悲，不要悶而不樂。本來肝硬化是氣鬱瘀結所致，合有遇患者多憂鬱怒，那又難治了，也難愈了，更加會出現併發症，如引起肝脾不和，脾胃不和，肝心不和，肝腎心交差出現併發症，為肝腎陰虛，虛有內結，心腎虛損，導致心臟不安，心腎萎弱。肝是帥，心為副帥，脾為先鋒，胃為倉庫，腎為水，肝硬化遇此受損，神丹也難治也。故心安則平，愁則傷脾，悲則傷心，怒則傷肝，鬱則傷心胃，氣則傷肝胃，陰虛則傷腎，腎損則腹水。腹水傷及皮毛則金，金為肺，肺主皮毛，故五臟受損，肝硬化為不治之症。若得患者心安氣和，息怒解鬱，只按其五藏，五藏安其病自愈也。故患者必安之，或則難治。肝硬化是有逆轉可能，但心病難逆於。
