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肝硬化是怎樣造成的？這個問題很大，大到用一篇文章完全沒辦法講清楚。而事實上，肝硬化的發生機制至今還不是非常明確。
也就是說，觸動、推動肝硬化發展的那一個關鍵因素還沒有找到；如果能夠找到的話，肝硬化的問題，可能就很容易解決了。
記得有一個國際肝病大咖曾經說過，誰能夠逆轉肝硬化，誰就找到了解決乙肝問題的鑰匙。但很遺憾的是，現在還沒有找到這把鑰匙。
很早人們就知道，肝硬化是肝纖維化的晚期階段。肝硬化由於已經導致了正常肝組織結構的廣泛性破壞，形成了緻密纖維組織包繞的再生結節，通常是不可逆的。
而肝硬化的前期肝纖維化卻可以通過治療而逆轉。
所以說，瞭解肝纖維化的發生對理解肝硬化的形成和防治有很大的幫助。
肝纖維化的形成
肝纖維化是在長期、慢性的肝細胞反覆損傷過程中產生的，是一種肝臟結締組織過度沉積。其實，通俗的說，肝纖維化是一種特殊類型的瘢痕。
在肝纖維化的發展過程中，伴隨著肝細胞的壞死和再生。再生的肝細胞，可以取代並修復受損的肝臟；但由於肝纖維化會進展並破壞肝臟結構。最終，在這個炎症、修復的“拉鋸戰”中，就造成了肝臟功能的損傷。
以上這些話，可能不太好理解。可以理解成：再生的肝細胞要修復成正常的肝臟，而肝纖維化的發生卻要破壞這個過程。
這其中的關鍵就是肝臟炎症的反覆發作。
肝纖維化如何發展成肝硬化？
由肝纖維化演變成為肝硬化的病程，通常需要六個月以上。
可以說，這是一個相對來說比較漫長的過程。理解這一點，我們就能夠了解為什麼在持續反覆的肝炎發作的時候，要予以積極的治療，以阻止這個過程的發生。
肝纖維化的病理組織學表現，主要是肝內結締組織積聚，是一種肝細胞損傷後的過度修復，伴隨著肝細胞外基質合成過多和降解不足。
其發展過程中，往往由於肝纖維化本身沒有症狀，而很難引起注意，是一種隱匿的過程。
肝纖維化所形成的瘢痕，導致經過肝臟的血流受到扭曲，同時也破壞了正常肝小葉的結構，形成所謂的“假小葉”。
去除病因是防治肝硬化核心
如果在肝纖維化形成的初始階段，通過去除病毒（如HBV和HCV）的辦法，減少炎症的發作，肝纖維化是可逆的。
同樣的道理，長期飲酒者通過戒酒，脂肪肝通過減重和運動，血色病通過去鐵治療，自身免疫性肝病通過免疫治療等，也可以阻止肝纖維化進一步發展為肝硬化。
而如果成年累月的慢性反覆的肝損傷，不加以控制，肝纖維化往往無法逆轉，將毫無懸念地轉變為肝硬化，並進而可能進一步發展為肝癌。
