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肝硬化是怎樣造成的？這個問題很大，大到用一篇文章完全沒辦法講清楚。而事實上，肝硬化的發生機制至今還不是非常明確。

也就是說，觸動、推動肝硬化發展的那一個關鍵因素還沒有找到；如果能夠找到的話，肝硬化的問題，可能就很容易解決了。

記得有一個國際肝病大咖曾經說過，誰能夠逆轉肝硬化，誰就找到了解決乙肝問題的鑰匙。但很遺憾的是，現在還沒有找到這把鑰匙。

很早人們就知道，肝硬化是肝纖維化的晚期階段。肝硬化由於已經導致了正常肝組織結構的廣泛性破壞，形成了緻密纖維組織包繞的再生結節，通常是不可逆的。

而肝硬化的前期肝纖維化卻可以通過治療而逆轉。

所以說，瞭解肝纖維化的發生對理解肝硬化的形成和防治有很大的幫助。

• 肝纖維化的形成
  

肝纖維化是在長期、慢性的肝細胞反覆損傷過程中產生的，是一種肝臟結締組織過度沉積。其實，通俗的說，肝纖維化是一種特殊類型的瘢痕。

在肝纖維化的發展過程中，伴隨著肝細胞的壞死和再生。再生的肝細胞，可以取代並修復受損的肝臟；但由於肝纖維化會進展並破壞肝臟結構。最終，在這個炎症、修復的“拉鋸戰”中，就造成了肝臟功能的損傷。

以上這些話，可能不太好理解。可以理解成：再生的肝細胞要修復成正常的肝臟，而肝纖維化的發生卻要破壞這個過程。

這其中的關鍵就是肝臟炎症的反覆發作。

• 肝纖維化如何發展成肝硬化？
  

由肝纖維化演變成為肝硬化的病程，通常需要六個月以上。

可以說，這是一個相對來說比較漫長的過程。理解這一點，我們就能夠了解為什麼在持續反覆的肝炎發作的時候，要予以積極的治療，以阻止這個過程的發生。

肝纖維化的病理組織學表現，主要是肝內結締組織積聚，是一種肝細胞損傷後的過度修復，伴隨著肝細胞外基質合成過多和降解不足。

其發展過程中，往往由於肝纖維化本身沒有症狀，而很難引起注意，是一種隱匿的過程。

肝纖維化所形成的瘢痕，導致經過肝臟的血流受到扭曲，同時也破壞了正常肝小葉的結構，形成所謂的“假小葉”。

• 去除病因是防治肝硬化核心
  

如果在肝纖維化形成的初始階段，通過去除病毒（如HBV和HCV）的辦法，減少炎症的發作，肝纖維化是可逆的。

同樣的道理，長期飲酒者通過戒酒，脂肪肝通過減重和運動，血色病通過去鐵治療，自身免疫性肝病通過免疫治療等，也可以阻止肝纖維化進一步發展為肝硬化。

而如果成年累月的慢性反覆的肝損傷，不加以控制，肝纖維化往往無法逆轉，將毫無懸念地轉變為肝硬化，並進而可能進一步發展為肝癌。

龍大夫的肝病課堂

形成肝硬化的原因是乙肝失治造成的。

乙肝早治轉陰，才能杜絕肝硬化的形成。

現在中西醫各持兩種觀點。

我是中醫，從我用中藥治療乙肝二十多年的經驗認為:乙肝大三陽的治療是越早越好，為什麼這樣說呢?

乙肝大三陽患者，肝功能正常的，六個月，e抗原可以轉陰，病毒量恢復正常。

而肝功能不正常的，單把肝功能恢復正常就需二三個月。肝功能正常後還得幾個月才能轉陰。比肝功能正常者治療上多需要幾個月的治療時間。

說實話，肝功能不正常後，西藥是無法治癒的，西醫是輕時不治，為什麼?因為沒有研發出來好藥，他沒法治。

重了治不好，說你的病嚴重。

當年我治療一小孩十二歲，在阜陽二院年年住院治療，肝功能反覆不正常，當時找我看時肝功能五項不正常，是小三陽，經過五個月的中藥治療，肝功能才全部恢復正常，又吃了六個月，病毒量才正常。至今沒復發。

而別人肝功能正常的，只需要六個月。e抗原轉陰，病毒量達到正常。二百多例乙肝的治療經驗告訴我:乙肝早治可以轉陰，過了4O歲就轉向了肝硬化，治療就難上加難了。

用戶338273999004772

肝硬化的源頭是乙肝，乙肝分急性和慢性兩種。得了急性乙肝轉成慢性，是由於患者對乙肝病的認識，瞭解不夠，不知道乙肝會給自己造成多大的危害程度，所以，初期不把它當回事。得了急性乙肝，只要隨便吃點藥，打點小針，就會轉成慢性，由於當人還年輕，還有一定體力，勉強稱得住就認為好了。肝子就會慢慢變硬，失去造血功能，肚腹裡就會鼓氣，竄氣，肚子脹痛，還認為是胃病。過一段時間，肚子脹得更利害，出現腹水，成了肝硬化，最後轉成肝癌成了不治之症。

目前，得了乙肝的人，據統計有一億多人，實際還不了。因為有很多得了乙肝的，為了生計，容易就業，都是隱瞞的。

其實，乙肝不是象有些人說的不能治癒哪麼恐怖。乙肝是完全能治癒的，用三四位簡單的中草藥配比得好就能治好的。中藥治乙肝關鍵是配方，不對症的中藥配方，一個患者吃一牛車都不起效。吃對症的中藥配方，兩個月一個療程，兩至三個療程就徹底治癒。需望廣大乙肝患，相信祖國的中藥能徹底醫治好你的乙肝，以勉到了晚期無法醫治。

範景良1

肝硬化發生在很多慢性肝病的晚期，早期不易被發現，主要表現為肝功能減退和門脈高壓。

肝硬化常合併其他很多併發症，在全國範圍內發病率較高，多發病於35歲到50歲之間的男性。引發肝硬化的原因很多:

1、患有病毒性肝炎，這種原因佔絕大多數。當有兩種或兩種以上的肝炎時，會加速肝硬化的發展。

2、長期的酒精中毒，我國很多男性長期大量飲酒會導致體內的乙醇含量升高，引發毒性作用，導致肝硬化。

3、非酒精性脂肪肝性的肝炎，晚期可引發肝硬化。

4、體內的膽汁淤積，身體內有持續的膽汁淤積，或者是膽管堵塞時會導致膽酸、膽紅素濃度增加，損傷肝細胞，可以引發膽汁性的肝硬化。

5、體內的肝靜脈血液迴流受阻，導致肝內長期的缺氧和淤血，最終可以引發肝硬化。

6、遺傳性疾病，比如先天酶缺陷等疾病，導致自身體內的某些物質不能夠正常的排出而蓄積在肝臟引發肝硬化。

7、口服藥物或接觸一些工業的毒素，如長期接觸磷、砷等可引起身體中毒或者是口服藥物引發藥物性肝炎，最終導致肝功能損傷，演變為肝硬化。

8、自身免疫性的肝炎也可引發肝硬化。

患有肝硬化後要結合具體情況具體治療，平時多注意休息，避免勞累；在飲食上要多吃一些含維生素高、易消化的食物，避免吃一些過於粗糙堅硬的食物，禁飲酒。

本期答主：閆曉曉，醫學碩士

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生命召集令

肝硬化並不少見。肝硬化也是一種特別嚴重的疾病，它給患者的身體帶來很大的傷害和痛苦。在此瞭解下肝硬化的概念、成因等，以此來預防肝硬化，防止自己成為肝硬化大軍中的一員。

事實上，之所以肝硬化是一種非常常見的肝病，因為早期症狀表現並不明顯，很難查出，而後期肝功能明顯受損，晚期就能夠引發癌變等各種併發症，讓患者感到痛苦不堪。

肝硬化的成因有很多種。那麼引起肝硬化的原因有什麼呢？下面來具體瞭解一下。

1.酒精中毒。酗酒是引起肝硬化的常見原因之一。肝臟是一種解酒的器官，有解毒的功能。而酒精中含有乙醇和乙醛，在飲酒時這兩種物質會傷害到肝臟，長久以來會引起肝硬化。

2.服用化學藥物或者長期接觸化學物質。隨著工業生產的發展，工業汙染也越來越嚴重了。一些從事相關職業的人長時間接觸到化學藥物或者化學物質，就可能會導致肝炎，最終發展為肝硬化。

3.攝入營養不足。營養不良會降低身體的抵抗力，從而影響肝臟解毒功能的正常發揮，最終造成肝硬化。

4.病毒性肝炎。病毒性肝炎是導致肝硬化的重要原因之一，例如乙型肝炎、丙型肝炎等。

5.體內循環不良。體內循環不良會產生循環障礙，導致肝硬化。

6.膽管堵塞。膽管堵塞會導致膽汁淤積，膽管壞死，最終造成膽汁性肝硬化。

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肝膽外科醫生劉波

肝硬化的原因很多，在我們國家導致肝硬化最多的是慢性乙型肝炎，所謂的三部曲就是這樣的：慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌。

可見很多乙肝患者會進展為肝硬化，但事實上只有25%左右的慢性乙型肝炎患者會進展為肝硬化，主要是那些不接受抗病毒治療的患者，而且又喜歡喝酒的乙肝患者容易患肝硬化。乙肝患者，為了預防肝硬化，最應該做的就是進行抗病毒治療，因為乙肝這個病就是因為病毒在肝臟內為非作歹，所以我們要用藥物把乙肝病毒壓制下來，目前最常用最有效的抗病毒藥物就是恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素這三個藥物，都有進口的和國產的，效果都是可以的。只要通過積極的抗病毒治療，把所有指標都控制在正常範圍內，那麼乙肝患者很少會肝硬化的，絕大多數的乙肝肝硬化都是被耽誤出來的。

除了乙肝會導致肝硬化，我們國家還有丙肝，慢性丙型肝炎也是會導致肝硬化的，丙肝的治療也主要是抗病毒治療。

除了上述的乙肝、丙肝會導致肝硬化，長期大量喝酒、膽汁淤積、或者使用傷肝的藥物都都會導致肝硬化。

比如酗酒，長期大量喝酒會導致肝細胞損害、脂肪沉積及肝纖維化，最終會肝硬化，特別是有乙肝或者丙肝的患者，如果還在喝酒，那麼會加促肝硬化的進程，必須警惕，必須戒酒。

長期服用損傷肝臟的藥物及接觸四氯化碳、砷（砒霜就是三氧化二砷）等化學毒物都會導致中毒性肝炎，久而久之會導致肝硬化，所以平時用藥一定要看清楚說明書，如果明確是對肝臟有傷害的，儘量少吃，尤其是本身就有乙肝或者酒精肝的病人。哪些藥物會傷肝呢？我們舉些例子：一些抗腫瘤藥物比如順鉑、卡鉑，還有一些免疫抑制劑比如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，治療肺結核的一些藥物比如異煙肼、利福平等，還有普通感冒藥中的對乙酰氨基酚成分，如果過量使用也是會造成嚴重的肝損害的，要警惕。久而久之就可能肝硬化。

李鴻政醫生

55歲的劉大爺是一位飲酒愛好者，達不到嗜酒如命。可是，只要家裡來客人，或者是去哪裡參加婚宴、聚會，劉大爺都要喝不少酒。

劉大爺年輕的時候酒量非常好，一斤白酒下去依然能勞作。可是，上了年紀之後，酒量大不如前。

最近半年，劉大爺喝完酒後經常吃不下飯，覺得噁心。有幾次，飲酒後劉大爺還吐了。這在以前，劉大爺無論喝的多醉，飲酒後都不會吐。劉大爺的酒友知道了，讓他趕緊檢查一下肝臟，沒準是肝硬化。

肝硬化，很多人並不陌生，非常的遭罪。劉大爺這下子蒙了，連續幾天吃不好睡不著，連酒也不敢喝了。

這天，劉大爺的兒子看不下去了，帶著劉大爺老兩口一起去醫院檢查，就當是做體檢。全身檢查下來，劉大爺肝臟一點毛病沒有。反倒是劉大爺的老伴因為肥胖有脂肪肝。劉大爺再三詢問，自己肝臟沒毛病麼？直到確認他什麼毛病都沒有，劉大爺美滋滋的回家了。

飲酒對肝臟有害

酒精、甲醇、醛類，都靠肝細胞代謝

酒的主要成分“酒精（乙醇）”90%都是在肝臟代謝，酒裡面還含有少量的甲醇和醛類物質，也得靠肝細胞才能代謝掉。

酒精（乙醇）在人體內的代謝過程是乙醇→乙醛→乙酸。當大量酒精進入體內產生的乙醛開始增多，但還來不及氧化變成乙酸。而乙醛活性很高，這時就會和蛋白質結合形成乙醛-蛋白複合物，對肝臟產生直接損傷。

所以喝酒傷肝，直接對肝臟產生損害的還是乙醇氧化後的產物。

但是，飲酒的人也不必人人自危。適量飲酒，肝臟可以完成代謝酒精的任務。並且，適度飲酒可以起到活血的作用，對身體沒有壞處。

加拿大蒙特利爾心臟病研究所的一項科研成果顯示，少量飲酒會降低老年男性和女性患冠心病風險約20％～30％。

出現5種表現，說明你不適合喝酒了

1、大酒鬼酒量變差

有些人，平時酒量很大，然而現在變得喝一點之後就感覺“醉了”，這種徵兆提醒您肝臟功能下降，肝受損了，肝臟不能完全分解酒精代謝物乙醛。

2、離不開酒

一些人喜歡喝酒，以前還能節制，現在每天特別饞酒，不喝就不行。說明你關於酒精的依附水平已經升級，這時候就要留意了。

3、牙齒鬆動

像白葡萄酒和啤酒等都腐蝕牙釉質，牙釉質損壞的主要標記是牙齒變黃和更加敏感。

4、起夜

如果你睡前喝了酒，而夜晚需求醒幾回去廁所，那麼，也許你已飲酒過量了。身材內有一種抗利尿激素，在夜間這類激素增多，這是我們夜間不需起夜的緣由。

飲喝酒後，酒精就會剋制這類激素的排洩，相應的排洩的尿液也就增多，到此夜晚起夜次數增加。

5、面色暗沉

常常飲酒，跟隨時間的推移，酒精傷害肝細胞，肝臟隨後會構成疤痕組織來進行自我修復，這類疤痕組織意味著肝臟不再能夠及時處置毒素和代謝廢料，其中包含膽紅素。黃疸是黃色廢料膽紅素在血液中集聚引發的。長久面色發黃、暗沉，也許是已經有了輕度的黃疸，它是提醒你有肝臟疾病的一個徵象。

那麼，對於飲酒愛好者來說，怎麼飲酒不傷身呢？

首先，控制好量

中國營養學會建議的成年人適量飲酒的限量值是：成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，相當於啤酒750mL，或葡萄酒250mL，或38度的白酒75g，或高度白酒50g；成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，相當於啤酒450 mL，或葡萄酒150ml，或38度的白酒50g。

其次，飲酒忌空腹。

空腹飲酒，酒精會很快的進入血液中，增加肝臟的負擔。胃裡如果有食物，喝進去的酒就能被很好地稀釋，有效降低酒精的吸收。

可以在飲酒前吃點麵包片，喝一杯酸奶。或者在飲酒的時候，吃點下酒菜，瘦肉和魚類就是不錯的選擇。

最後 ，喝酒後需要補充充足的水分，避免脫水。

喝水的時候可以加點解酒的食物，例如蜂蜜啊等等，但是效果不比用長壽藤葛根茶泡水好，其含有黃酮化合物，能加快酒精排出體外，防止酒精傷害肝臟。另外其富含硒，硒能保護肝臟，防止肝臟進一步受到酒的傷害，修復受損的肝臟細胞。

久伴久久久

　　肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，它是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。長期的損傷會造成肝臟質地變硬，肝臟結構破壞，肝細胞壞死，形成肝纖維化，最終導致肝臟失去功能。近年來肝硬化的發病很常見，臨床研究發現有八大原因會造成肝硬化。

　　這是引起肝硬化最常見的原因。研究顯示，有60%-80%的肝硬化是由病毒性肝炎引起的，其中最常見的是乙肝和丙肝。

　　2. 酒精中毒

　　長期飲酒導致肝病的發病率逐年上升。酒精會導致肝細胞變性、壞死，長期飲用會導致肝纖維化，最終發展為肝硬化。目前酒精中毒已經成為我國肝硬化的第二大原因。

　　3. 血吸蟲病

　　血吸蟲感染人體後主要棲息在門靜脈中，蟲卵會沉積於門靜脈的分支中引起肝纖維化，晚期引起肝硬化。血吸蟲病主要發生在我國的南方地區。如今隨著人們對血吸蟲病防治工作的重視，患病率也有所下降。

　　4. 肝靜脈迴流受阻

　　肝以上部位的病變會引起肝靜脈迴流受阻，常繼發肝纖維化，最終導致肝硬化。其常見於縮窄性心包炎、右心功能不全等情況。

　　5. 膽道疾患

　　肝內或是肝外膽管阻塞時，引起膽汁淤積，高濃度膽酸和膽紅素可損傷肝細胞，最終形成肝硬化。此情況在我國較少見。

　　6. 遺傳代謝性疾病

　　由於鐵的沉積過多而引起的血色病；銅沉積引起的肝豆狀核變性；囊性纖維化、遺傳性果糖不耐受症均可引起肝硬化。

　　7. 其他

　　藥物及毒物引起的肝硬化，像狗舌草等一些植物藥因含野百合鹼而致人中毒，可引起肝小靜脈閉塞病，最終可致肝硬化。

　　8. 隱源性肝硬化

　　有部分患者是不明病因導致的肝硬化，這種情況統稱為隱源性肝硬化。

如何預才能防肝硬化？

　　預防一、飲食營養調理，注意蛋白質的攝入量；適當增加高糖飲食。由於肝硬化患者容易出現空腹低血糖，因此要適當些細軟易消化、少纖維、產氣少的食物；適量攝入脂肪，但不宜攝入過多；限制食鹽量，肝硬化患者應採用低鹽飲食，出現嚴重水腫時，採用無鹽飲食；總之飲食的烹調最好多樣化，堅持量少而富於營養、品種多而易於消化的原則。

　　預防二、肝硬化患者應該戒酒，或避免飲用含酒精的飲料；少吃或不吃含大量纖維的食物，如芹菜、韭菜、筍乾等；忌食辛辣及刺激性的食物，儘量避免油炸食品。

　　預防三、每天一杯決明子菊苣茶養肝護肝。決明子菊苣茶是選用了五種具有養肝護肝作用的藥食同源中藥：枸杞、白茅根、菊苣、決明子、蒲公英。它們是養肝護肝的“黃金組合”，它可以幫助有效保護肝細胞，防治病情進一步發展。其中枸杞可以改善肝細胞修復速度，清肝膽；白茅根則能夠改善肝損傷，去黃疸；菊苣可以幫助改善肝臟功能，同時促進肝臟排毒；決明子能夠清肝火，保護正常的肝功能；蒲公英具有消炎殺菌的作用，可以避免肝臟炎症的進一步發展。所以，經常喝酒以及患有酒精肝或者出現肝硬化症狀的朋友可以配合飲用決明子菊苣茶幫助調理肝臟，養肝護肝，預防肝硬化。

　　預防四、每天應定時測量腹圍和測定尿量；注意出血、發熱、精神神經症狀的改變，一旦出現異常就要及時到醫院檢查以及治療。

　　預防五、補硒養肝。為了很好地養肝護肝，應該適當地補硒，其能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，起到調節免疫的良好作用。

薛青德國

肝硬化是慢性肝病的晚期階段。歐美國家肝硬化首要病因是酒精中毒，我國的主要病因為病毒性肝炎，又以乙型肝炎病毒感染最為多見。

通過臨床調查發現乙肝是肝硬化的主要病因，佔76.68%，遠高於其他病因。我國自1992年開始推行新生兒普遍接種乙肝疫苗，並於2002 年將其列入兒童計劃免疫，乙肝引起的肝硬化比例有逐年下降趨勢。

肝硬化病因———乙肝所佔的比例從2005—2009 年的81.82%下降到2010—2014 年的72.78%。隨著人們經濟水平的提高、生活質量的改善，酒精性肝炎引起肝損害是肝硬化的重要致病原因。但是同時酒精性肝硬化從2005—2009年的7.95%上升到2010—2014 年的14.04%。

所以，為了避免肝硬化的發生，除了避免乙肝以外，最重要的是，要減少過量飲酒。

至於遺傳問題，肝硬化從目前醫學的研究結果來看，是不具備遺傳性的。但是肝硬化的問題卻與基因有一定相關性，例如乙肝造成的肝硬化在亞洲最為常見，而北美西歐則比較少，北美、西歐則以慢性病毒性丙型肝炎( 簡稱丙肝)所致的肝硬化為主。

健康之初

肝硬化，想必很多人都聽說過，也有很多人知道乙肝-肝硬化-肝癌三部曲的發展，在臨床工作中，肝硬化的病人其實是遠遠多於肝癌的，原因有二：一、引起肝硬化的原因比引起肝癌的原因多很多；二、乙肝很多情況下會發展為肝硬化，但肝硬化很少一部分才會導致肝癌。

肝硬化是如何引起的，我先結合最近的一個病人來講講肝硬化。

病人，男，49歲，因為“反覆鼻涕帶血半年餘”就診我科，除了鼻涕帶血，其他一點不舒服都沒有，病人還有糖尿病，但因為自己開酒家，自制米酒每天1-2斤，按理說，糖尿病是不能飲酒的，尤其不能飲米酒（糖分很高）。住院後查了下血常規，發現血小板低，那麼，鼻涕帶血的原因找到了，因為血小板低導致的，但為啥血小板低？進一步查腹部彩超見肝硬化表現。

肝硬化病人，增強CT是必不可少的。

比較一下正常肝臟的CT圖像。

真是不查不知道，一查嚇一跳。

那好吧，繼續查。

現在基本上明確了，這個患者的疾病診斷是：

1、肝硬化（失代償期）；2、乙肝小三陽並病毒攜帶者；3、脾大；4、脾功能亢進；5、門靜脈高壓；6、食管胃底靜脈曲張。

因為病人有長期飲酒病史，目前的肝硬化有很大一部分也因飲酒所致：酒精性肝硬化。

住院前只有糖尿病（病人也沒管），住院之後發現非但問題不少，而且相當嚴重！！

現在來講講肝硬化。

肝硬化：是由一種或多種原因引起的、以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉及再生結節為組織學特徵的進行性慢性肝病。

早期（代償期）無明顯症狀，後期（失代償期）以門靜脈高壓和肝功能減退為特徵，臨床表現多種多樣。

病因：

在中國，以病毒性肝炎為主要原因，乙肝居多。在歐美，酒精性肝硬化佔50%-90%。

肝硬化分為兩個時期：代償期（早期）、失代償期（後期）。

代償期：無症狀或少許症狀，比如腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良等。

失代償期：

1、肝功能減退：黃疸、出血、貧血、消化吸收不良、營養不良、內分泌失調；

2、門靜脈高壓：腹水、食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進、上消化道出血（可 致命）等。

很多人得了肝硬化，壓根沒感覺，甚至於問題很嚴重了，無法挽回了，再來醫院就診，醫生也迴天無力啊，畢竟肝硬化是不可逆轉的，而肝硬化對人體的影響，比肝癌遠遠大的多。

關注健康，醫路同行，讓我們為大眾健康保駕護航！！

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