軟外科普：●→關注●→關注●→關注頭條/知乎/微信號：太原疼痛科學，帶您科學認知慢性疼痛，通俗與嚴謹並重，科學與實用齊存。再複雜的疼痛和慢性疾病，用《軟組織外科學》理論來指導診治，必能發現疼痛的來龍去脈，僅非止疼，而是治痛。若您覺得有什麼疑問，歡迎留言討論。
二更補充說明：
髕下脂肪墊炎症，可引發小腿正後側肌肉病態痙攣，小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌內、外頭)肌腱在足跟上方約15cm處融合形成跟腱，這些肌肉痙攣拉緊了跟腱，在跟骨處應力加大，跟骨後側面和跟腱之間的滑囊受壓也加大，就會繼發滑囊炎，此處應力加大會引發跟骨骨贅增生，也就是通俗說的骨刺，這是為了跟骨為了適應這種病態的應力變化而自動調節的骨質增生。這些繼發的症狀，在解除了跟腱病態加大的牽拉力後就會自行消失、骨質停止增生、疼痛終止。
踝後跟腱前脂肪墊炎症，可以刺激跟腱收緊，拉緊跟腱，在跟骨的跟腱附著處應力加大，也會導致跟腱前滑囊發炎、骨質增生，從這開始和髕下脂肪墊炎症導致的根骨疼的病理發展類同。
活動緩解原理：腳背伸，放鬆踝關節後方跟腱，減少跟腱牽拉跟骨的應力，就能緩解腳跟疼。
鍛鍊原則：腳踝前彎回，拉緊跟腱，壓揉小腿後肌肉和跟腱，就可以有效舒展，但效果不持久。
治療原則：不管在哪個病點治療，目的都是為了放鬆小腿後側肌群進而放鬆跟腱對跟骨的牽拉力度，這樣才能打破這個直接導致跟骨疼的直接發病因素。
病理弄明白，其實很簡單。病理不明，就容易雲山霧罩。上述的兩個直接病點治療，讀者都可以自己按摩治療，悟性高，效果不會差，呵呵。
太原疼痛科學
足跟痛，一走路就痛，考慮可能是跟痛症。
跟痛症，是由多種慢性疾患所致的跟部蹠面（即腳後跟）疼痛，其餘勞損和退化有密切關係。
常見的病因有足跟纖維脂肪墊炎、蹠筋膜炎、跟骨骨刺。
臨床上表現，主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，步行或站立時疼痛加重，多見於肥胖者，常見於老年人，特別是45-60歲發病最多。
治療方面，主要針對疼痛進行，可採取熱敷、按摩、理療及手術治療。
熱敷——可促進血液循環，是減輕疼痛的有效方法。每天早晚用熱水泡足15-20分鐘，同時雙足相互摩擦運動，效果更佳；
按摩——用手指在足跟部位按摩，通過拇指擠壓足底部皮膚，順時針和逆時針方向交替進行；
理療——針對疼痛部位，進行磁療、蠟療、超聲波、紅外線等治療；
該病，重在預防：儘量減少走動，不負重前行，注意保暖防寒。鞋子方面，要以舒適為主，少穿質地較硬的皮鞋，多以布鞋為主，碼數可偏大些，可加些軟墊，避免足跟與鞋底直接接觸，減少疼痛程度。此外，還要注意飲食調節和生活方式，保持積極樂觀的情緒，才能夠讓身體更好地康復，更加健康。
光線醫生
足跟痛原因雖有多種，最常見的還是足底筋膜發炎引起的。
為什麼足底筋膜會發炎，又多數是長時間站立或長時間暴走引起。
特別是長時間暴走，巨大的牽拉力集中在跟骨下面韌帶上一個狹窄的區域內，反覆牽拉摩擦，韌帶和骨骼接合部位就會勞損發炎，然後就痛起來了。說是發炎，本質還是勞損。
所以，不要暴走久站、痛了就要休息，這是最好理解的。
日常還有哪些可以緩解的方法呢？↓
溫水沐足。這個很容易理解，血液循環加快，減輕局部炎症。
冬季注重足跟保暖。
鞋子要舒適。鞋子合適柔軟自不必說，不要穿高跟鞋暴走，你肯定也是懂的；要注意的是，如果是底子很薄的鞋子，就要墊上合適的鞋墊。
選擇合適的運動，既能鍛鍊足底肌肉，又能放鬆足跟，能跳芭蕾舞也是個好辦法；年紀稍長的，八段錦是很好的選擇。其中最後一個踮腳的動作，尤其有益。
每天可用拇指揉按足心部，並向腳趾方向推按，再依次牽拉每個腳趾，儘量背伸。
也可利用一些健身按摩器材，如小圓棍，踩在足底回滾動。
最後，胖是萬病之源，體重少一點，足底壓力也小一點。
如果注意保養之後，仍然痛；或者疼痛來得劇烈，難以忍受，可以找康復科或者中醫科，他們也會有一些有效的方法，如足底小針刀局部筋膜鬆解術；或者再局部注射消炎、活血化瘀的藥物，疼痛可得到明顯緩解，都是簡單安全的方法。
家庭醫生雜誌
俗話說的好：千里之行，始於足下。而足跟疼痛會明顯的影響一個人的步態與生活質量，咱們今天就來分析一下足跟疼痛都是由什麼原因引起的。
足跟痛
一般來說跟骨痛也是有兩種不同的疼痛種類：
1，痠痛並伴有發熱或腫脹 ；
2，足跟處針刺般明顯刺痛。
針對於這兩種情況，我們也來一一列舉。
痠痛這種感覺主要是由於跟骨下脂肪墊由於長時間多次數大重量的緩衝而引起炎症，這種情況發生之前會有劇烈運動史，所以針對於這種情況，首先需要減少運動量；針對於疼痛部位進行冰敷。之後可以進行超聲波的理療進行消炎，也可以通過外用扶他林軟膏來緩解這種症狀。
然後咱們再說針刺般疼痛，針刺般疼痛會有骨折/骨裂或跟骨骨刺兩種情況引起，針對於這種情況，首先要做的是到就近醫療機構進行X光的檢查，確診是因為骨骼損傷還是骨刺引起的疼痛。
如果單是因為骨刺這種情況，應該就嚴重程度決定是否需要進行手術治療，通過超聲波理療、手法鬆解、步態訓練等康復治療可以緩解症狀，但無法對骨刺起到消除的作用。
跟腱止點疼痛
說完了關於足跟的相關問題。，下面咱們來說一說跟腱相關的疼痛問題。
如果你疼痛的部位位於跟腱根骨的止點位置，這個位置的疼痛分為痠痛和刺痛兩種疼痛的感覺。
先說痠痛，痠痛在很多情況下是因為跟腱及小腿三頭肌肌張力過高而引起的，這種情況下可以通過弓箭步對小腿三頭肌進行牽拉放鬆，每次維持30s，會對痠痛的情況有明顯改善。
下面再說另一種刺痛的情況，刺痛一般發生在跟腱與跟骨連接的位置，主要原因是因為跟腱長時間多次數的牽扯導致跟腱止點處產生了無菌性炎症，也就是常說的跟腱末端病，針對於這種情況，首先需要通過之前的牽拉放鬆小腿肌肉，緩解跟腱的張力，之後可以通過超聲波、衝擊波等理療緩解跟腱末端的炎症，這個症狀會得到明顯的改善。
銳博康復陳博聞
足後跟疼怎麼辦?南醫三院足踝外科主任曾參軍教授特別指出，足跟痛患者應避免長期站立和長期行走，足跟部應用厚的軟墊保護，避免穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件時輔以理療。另外，常做三個動作也可以緩解足跟痛。
足弓拉伸
平躺在床上，抬起並伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然後雙手拉動毛巾，拉伸大腳趾根部球狀關節和腳踝，直到膝蓋伸直，足部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉伸足跟筋膜。
腳底蹬踏動作
平躺在床上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作，這個動作能增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。
腳趾夾物法
這個運動專門拉伸處於足底筋膜下的肌肉組織群，只要簡單的把腳趾彎曲做出宛如要夾住一支鉛筆的姿勢即可。
南醫三院足踝外科主任曾參軍主任提醒大家，在日常生活中做好以下幾點，可以有效預防足跟骨痛。
1、儘量避免穿著軟的薄底布鞋。
2、在足跟部應用厚的軟墊保護，也可以應用中空的跟痛墊來空置骨刺部位，以減輕局部摩擦、損傷。
3、常做腳底蹬踏動作，增強蹠腱膜的張力，加強其抗勞損的能力，減輕局部炎症。
4、溫水泡腳，有條件時輔以理療，可以減輕局部炎症，緩解疼痛。
5、當有持續性疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。
6、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快的治療方法。
更多關於足跟痛的問題，請諮詢南醫三院足踝外科主任曾參軍。
專 家 名 片
曾 參 軍
個人簡介 醫學博士、留美博士後、南方醫科大學第三附屬醫院骨科醫學部、廣東省骨科研究院、廣東省骨科醫院，足踝外科主任，創傷骨科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。
擅 長 3D打印骨科精準微創治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍複雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療、各種畸形矯形臨床經驗豐富。
就診地點 南方醫科大學第三附屬醫院五樓足踝外科5號診室
南醫三院
歡迎關注我刊，中老年保健雜誌2017-11-08文章，作者是中日醫院疼痛科主管護師蔡淑呈，文章應該能夠科學、嚴謹地解答您的問題。
撰文 中日醫院疼痛科主管護師 蔡淑呈疼痛科的治療技術：“放散式衝擊波治療”
保健君：腳痛雖然不是大病，卻也嚴重影響生活，不治可不行。治療腳痛，中日醫院的專家們很有經驗，他們有一種神器叫做“衝擊波”。
李大爺退休後進入了人生的第二個春天。領著退休金，生活無憂無慮，擁有大把的休閒時間。他每日鍛鍊身體，修身養性，還時不時地出去旅遊觀光。但是最近幾天李大爺卻有了煩心事，每天早晨起床左腳一落地，腳跟就劇烈疼痛，走一會兒疼痛反而減輕，但長途步行後疼痛又會加重。
李大爺用手按壓足跟中央，疼痛更為劇烈。李大爺的一位鄰居介紹給他一個偏方，在家用中藥每天泡腳，但泡了一段時間足跟疼痛仍沒有緩解。
在老夥伴的推薦下李大爺來到了中日醫院疼痛科就診。大夫讓他拍了X線片，結果顯示李大爺跟骨有骨贅形成，最後確診李大爺患上了蹠筋膜炎。
對於這種病，一般來說需要局部注射治療才能緩解，鑑於李大爺患有糖尿病，皮膚容易感染，所以大夫向李大爺推薦了放散式衝擊波治療。
對於放散式衝擊波這種治療方法，李大爺還是剛剛聽說，一點也不瞭解，下面我們就來介紹一下。
衝擊波
衝擊波對於我們來說既熟悉又陌生。日常生活中，衝擊波現象隨處可見，如超音速飛行的戰鬥機、雷暴……當然，最著名的就是核爆炸！
衝擊波在自然界經常給人類帶來危害，然而科學家們卻智慧地將這一自然現象化害為利，讓它造福於人類。臨床最早應用體外衝擊波是用來治療泌尿系統結石（碎石）。
有研究認為，當體外衝擊波穿過人體組織時，會在不同組織的界面處產生不同的機械應力效應，表現為對細胞產生不同的拉應力和壓應力。拉應力可以引起組織間的鬆解，促進微循環；壓應力可以使細胞變形，增加細胞攝氧，從而達到治療的目的。衝擊波還會引起組織細胞的生物化學效應，以降低神經的敏感性或對腦幹內的控制機制起調節作用；或使局部產生疼痛抑制物質和對神經元受體電位的影響而達到鎮痛作用。放散式衝擊波通過機械應力效應和生物化學效應有效地鬆解腱止點處的粘連、加速局部微循環、改善局部組織血液循環，減輕無菌性炎症反應；並對局部的痛覺神經感受器過度刺激，使後續向心衝動無法傳遞，達到緩解疼痛的目的。
體外衝擊波療法相對於傳統外科治療有許多優勢，它具有非侵入性、方法簡單、療效顯著、風險低、治療週期短、併發症少等許多優點。近年來利用衝擊波在不同的聲阻抗界面產生拉力與壓力這一特點，人們將衝擊波用於治療骨組織疾病及眾多肌腱末端的疾病，這種介於保守和手術之間的新型治療方式，逐漸風靡歐美。
骨組織疾病
李大爺所患的足跟痛是骨組織疾病的一種。除此以外，還包括骨折延遲癒合及骨不連、成人早期股骨頭壞死、骨性關節炎、腱鞘炎、肩峰下滑囊炎、髕前滑囊炎、髕腱炎、股骨大轉子滑囊炎、彈響髖和肌痙攣、骨壞死性疾病等等。
肌腱末端疾病包括肱二頭肌長頭腱和岡上肌腱炎等導致的肩周炎、高爾夫球肘、足底筋膜炎、止點性跟腱炎、腱鞘炎、頸肩部腰骶部肌筋膜炎等。
李大爺接受了醫生的建議，進行了衝擊波治療。醫生在足跟部觸摸到壓痛點，以壓痛點為治療點，塗抹耦合劑，設定各項參數，如強度、頻率和衝擊次數等。將一個很小的“探頭”放置在相應部位，然後操作機器進行治療。只需要數分鐘，治療就結束了。李大爺感覺足跟的疼痛顯著減輕了，立竿見影的效果讓他驚歎不已。
李大爺使用衝擊波治療後為什麼能產生如此顯著的治療效果，概括起來有以下幾點：
①衝擊波產生強烈的能量釋放，從體外鬆解受損的軟組織，解放受卡壓的皮神經，從而促進組織癒合、康復和再生。
②衝擊波可以激活產生內源性鎮痛物質。
③衝擊波可加快代謝分解產物的清除與吸收。
④衝擊波具有成骨效應，促血管生長因子的產生等。
李大爺的病情是緩解了，但客觀地講，任何一種治療方法都不是萬能的，放散式衝擊波治療也是如此，也有其適應證和禁忌證。
衝擊波治療的適應證和禁忌證有哪些？衝擊波治療的副作用是什麼？衝擊波治療注意事項又有哪些？更多內容敬請查看原文！
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足跟痛常見的可能性有如下幾種：但不管是哪種，最好先去醫院照片確認沒有長骨刺，不是因為骨刺的原因引發的，才談得上相應的處理辦法。當然，如果是因為下面中的前兩條原因引起，那麼可以自己做一下調節，看看是否能就此痊癒或明顯減輕痛疼
步態異常：不恰當的運動方式
過度使用腳尖先著地的步態引發
跟部滑囊炎：不恰當的運動方式，不合適的鞋子
足跟後部的跟腱與足跟之間有個緩衝用的滑囊，裡面充滿液體，是個纖維性囊袋，因為它發炎引起的痛感。這通常是因為足跟不正確的落地姿勢或是足跟與過硬的地面衝撞 導致超過根部滑囊緩衝能力和強度造成滑囊損傷發炎。當然不合適的鞋子，尤其是硬底鞋也容易造成同樣問題。
滑囊炎的痛點，通常在足跟深處或是在足跟後部。有時還會伴隨跟腱腫脹現象。並且無法通過簡單運動消除，反倒會進行性的疼感加劇。
跟腱炎
跟腱炎，跟腱本身因為種種損傷或年齡引發跟腱功能下降，當年齡或者過度損傷了跟腱超過機體的自身修復能力，引發的跟腱炎通常又稱為跟腱變性。慢性跟腱炎通常是伴隨著年齡的增長引起的。最終，跟腱發炎隨即增厚，彈性下降，產生疼痛。
足底筋膜炎
足底有條筋膜，這是一條呈弓形的腱膜組織。起於跟骨，止於五個腳趾處。是身體控制腳趾頭運動的關鍵所在。當這條筋膜因各種原因被過度牽拉後，其軟組織纖維常常會產生一種保護性炎症。所謂保護性炎症，是指因為痛不舒服而讓人主動選擇多休息，來給以時間讓受傷的部位有時間修復。這種原因導致的足跟痛，有時會在足底中部也產生疼痛感，因此容易判斷。另外，長時間休息後準備起身站立時也會痛疼，這是判斷指標。
骨刺
X光照片是最重要的證據
三思逍遙
天氣暖和了，人們的活動量也大了。
瀋陽的田先生體重90公斤，一直想減肥的他，今年4月以後開始走路上班，每天往返10公里。可是半個月後，卻出現了足跟痛，從開始的隱隱作痛，到後來每走一步就會鑽心的疼……
田先生不明白為什麼會這樣，難道是走路走多了？
為什麼會出現足跟痛？
人體腳部的足跟有一層脂肪墊，正常的狀態是充滿血液的，當走路過多或者承受的壓力過大，足跟就會缺血，就有可能患上足跟痛。有數據顯示，有10%的人曾遭遇過足跟痛。
適當走路可以促進血液循環，《中國居民膳食指南》建議成年人每天要走6000步以上，對於體重過大的小夥伴，超過1萬時要根據自己的實際承受情況，並非是走的越多越好。
如何緩解足跟痛？
足跟疼痛大部分都是由於血液循環不好，不管什麼原因引起的足跟痛，改善血液循環能夠解決其中大部分的問題。
首先，選擇舒適的鞋子和鞋墊。厚底、軟裡的鞋子是最適合走路的，一些特製的鞋墊，可以讓足跟不受到持續性的壓迫，緩解壓力和疼痛。
另外，如果白天走路過多，晚上可以通過足部的按摩或泡腳進行放鬆和休息。
遼瀋名醫
劉醫生談骨論筋♥腳後跟疼痛是怎麼回事♥
很多人都有腳後跟疼痛的症狀特別是早晨起床下地或者走路多的時候。疼痛嚴重時只能墊著腳尖或者偏著腳走。每走一步都是痛苦的煎熬。門診上經常有這樣的病人來就診，大部分為中老年人。腳後跟疼痛是什麼原因引起的呢？有沒有好的治療辦法。下面就給大家說一下。
足跟痛
足跟痛又叫跟痛症，是指多種慢性疾病所導致腳後跟疼痛，活動障礙，多發生於中年以後的肥胖男性，可以一側或者兩側同時疼痛。它的發病原因與勞損和退變有明顯關係。
足跟痛是引起腳後跟疼痛疾病的總稱，它可能由下面這些疾病所引起。
引起腳後跟疼痛的疾病
1.跟骨刺。這個老病百姓最瞭解，覺得腳後跟長了骨刺，紮在肉裡能不疼嗎？很多人拍片子就可以看到它。它是跟骨退變導致的骨質增生。它所引起的疼痛是由於跟骨長期負重引起局部充血和無菌性炎症，刺激腳後跟的神經所引起的。不過有的長跟骨刺的人不一定疼痛。
2.足跟脂肪墊炎症或萎縮。人的腳後跟有一層脂肪纖維墊子，日系風防止滑動和吸收震盪的作用。腳後跟受外傷或者寒冷潮溼，可以引起這個墊子發炎，引起疼痛。老年人因為出現萎縮變薄，站立或者行走時也會出現疼痛。
3.足底筋膜炎。人的腳底有一層纖維結構，來維持足弓、緩衝震盪、增加彈跳。持續的牽拉筋膜就會引起附著點炎症疼痛。
還有一些如跟骨後滑囊炎，跟骨骨突炎，跟腱炎，扁平足等原因。
1.減輕體重和負重，壓力是引起疼痛的重要原因。
2.注意休息，這些病基本上都是因為勞累磨損引起的。所以一定要休息。減少對它的傷害。不可做超出自己能力範圍的活動。
3.穿厚而柔軟的鞋子或鞋墊。讓腳後跟接觸面積增大，減少對它的刺激。
4.局部可以燙洗、烤燈、艾灸等方法，促進局部血液循環，加速炎性物質吸收。
5.口服非甾體類消炎鎮痛藥，治療局部無菌性炎症。也可以外用扶他林。
7.手術治療。具體手術方式要因人而異。
8.冬天注意腳後跟的保暖。
9.足部鍛鍊。如墊腳尖，用腳趾夾東西，足弓拉伸，腳底蹬踏動作等。可以通過鍛鍊腳底韌帶、筋膜和肌肉，減少發病率。
腳後跟痛的複發率很高，只要是不注意又可能誘發。所以平時要做好預防工作。防止它的發生。希望這些能給大家帶來幫助。
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劉醫生談骨論筋
一、骨刺和腎虛足跟痛的區別
1、骨刺造成的足跟痛,痛感不會只侷限在足跟。
2、腎虛引起的足跟痛,人們們總覺得自己穿的鞋底子薄,走路時常覺得腳跟沒穿鞋一樣,直接踩到到了地上,硌得生疼。在久行、久立後症狀加重。
中醫認為,肝主筋、腎主骨,所以如果肝和腎出現了虧虛的時候,就會造成筋骨不利,腳跟就會變得很敏感,容易出現疼痛。老年人喜歡穿厚底鞋來減輕足跟疼,其實就是因為隨著年紀的增長,腎虛程度也更加嚴重了。
二、腎虛足跟痛的症狀
1、在足跟痛的時候,伴有頭暈耳鳴,五心煩熱、腰膝痠軟等症,舌舌質偏紅,可以大概
判斷自己為腎陰虛引起的足跟痛。這類患者多有縱慾過度的歷史。
大家都知道六味地黃丸是名藥,不過在這裡它的作用有點不及。中醫講“精入骨化髓”,足跟痛其補腎陰實是“髓”空虛的一種表現,如果不是腎虛到一定程度也不會出現這個症狀。陰精消耗了這麼多,自然也會出現虛火旺盛的症狀,外在表現就是心煩意熱,腰腰膝痠軟,舌紅。所以治療時,既要滋陰還要降火。這時候就可以用大補陰丸這種滋陰降火併用的方劑。
2、在足跟痛的時候,伴有頭暈耳鳴、兩眼昏花、手腳不問、舌質淡淡、舌苔白的症狀,屬屬於腎陽虛引起的足跟痛。這類患者多有強力勞傷的歷史,
在治療的時候宜用溫補腎陽的方法,比如右歸丸等治療。
同樣一種症狀的出現，造成的原因可能有很多種，所以一定要先辨清原因，再去辯證治療。
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