经常有宝妈，非常紧张的抱着宝宝来就诊，诉宝宝吃奶后，经常有奶汁从口角流出，有时候出现吐奶，认为呕吐很严重，要求检查一下。查体后发现，宝宝非常正常。这种情况属于溢奶，其实，
溢奶和呕吐是有区别的。小儿为什么会出现吐奶的情况呢？
1.小儿贲门括约肌松弛，在食道和胃交界的地方，叫做贲门，环贲门的地方有括约肌，主要防止进入胃的食物倒流，小儿正是这个地方相对松弛，进入胃的奶汁容易倒流。
2.小儿的胃容量较小，成水平位，故乳汁易倒流。
3.小儿幽门括约肌发达，在胃和十二指肠交界的地方，叫做幽门，环幽门的地方有括约肌，相对发达，故胃内的乳汁相对难以进入十二指肠。
以上3种情况共同作用，故小儿容易出现吐奶，又叫溢奶，这是由于小儿的解剖结构造成的，属于胃-食管反流，大部分宝宝随着年龄的增长，会慢慢好转。
溢乳对宝宝来说，有危害吗？
1.对于大多数宝宝来说，溢乳在掌握喂养方法、体位后，宝宝就会明显好转，这属于生理性的，也可以理解为正常的。
2.但有少部分宝宝，长期出现这种情况，并出现体重不增、营养不良、烦躁不安、易激惹或拒食、贫血等症状，这种情况就属于病理性的，也就是有病的、需要治疗的。这是由于以上溢奶原因及胃、十二指肠功能失常等原因所致。
3.宝宝的吞咽功能不协调，故溢乳有可能出现呛奶，容易将奶汁吸入肺内。有一部分小儿肺炎，就是这个原因造成的。
如何避免溢乳的发生？
1.少量多餐是避免溢乳的关键。
2.喂奶后将宝宝竖抱，轻拍后背，将进入胃内的空气拍出。
3.奶后不要大幅度的摇晃宝宝。
4.睡觉时，将宝宝的上身稍稍抬高即可。
病理性的胃-食管反流，该怎么办呢？
1.坚持以上避免溢乳发生的4点仍要坚持。
2.喂养以稠厚乳汁即可改善，可喂米粉奶，重者给与静脉营养、十二指肠管鼻饲。
3.胃肠道动力药
4.抗酸等药物。
如何避免反流、呛奶导致肺炎的这种潜在的危害？
将宝宝侧卧，就可以减少这种情况的发生，同时，将宝宝上身稍稍抬高。仰卧最容易出现溢奶吸入肺内，引起新生儿肺炎，这是需要高度警惕的。
那么呕吐又是怎么回事呢？
小儿呕吐由于自身解剖位置的关系外，和有关器官借一系列复杂的神经反射来完成的，在反射弧上任何一个环节的兴奋冲动增强时，就会出现呕吐。
最常见的那些疾病可引起呕吐呢？
1.咽下综合征：由于小儿在宫内、或生产过程中，吞入羊水量过多，可刺激胃粘膜，引起呕吐，多见于有难产史、窒息史、过期产儿的新生儿。
表现：生后尚未开奶即出现呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，有时含咖啡色血样物，通常在1-2天内，将咽下的羊水及血液吐净后，呕吐即停止。
2.胃扭转：由于胃的部分或全部大小弯位置的变换，如大弯在上、小弯在下。
表现：奶后反复呕吐，轻重不等，多于生后即有溢乳或吐奶史。若将患儿置于右前倾位，呕吐可减轻，左侧卧位或平卧位加重。
3..环状胰腺：由于胰腺组织以环状、或钳状包绕在十二指肠，由于压迫十二指肠，可能形成完全性或不全性梗阻。
表现：出现呕吐，呕吐物含有胆汁，重者吐咖啡样物、有部分还可出现胰腺炎的表现。
4.先天性肠发育不良：由于肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，导致肠管位置发生变异、肠系膜附着不全而引起肠梗阻。
表现：生后排便多正常，生后3-5天突然出现胆汁性呕吐，呕吐物呈绿色或黄色，同时排便减少或消失。
结语：
溢乳和呕吐在表现上有相同之处，溢乳只要在喂养方式、体位方面注意之后即可避免。病理性的胃-食管反流，应及时治疗。
但引起呕吐的疾病很多，同时有其他的伴随症状，要根据生后时间、呕吐的性质、有无肠梗阻等伴随症状来鉴别，如发现宝宝有特殊情况，应及时就医，及时治疗，以免延误病情。
注：
閱讀更多 李名鋒醫生 的文章
