腫瘤標誌物就是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質可存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液和其他體液。當腫瘤發生或發展的時候，這些物質會發生異常，我們可以使用生物化學、免疫和分子生物學等技術對他們進行定性或定量檢測。測定血清裡腫瘤標誌物水平，可以獲得有關惡性腫瘤相關信息，包括診斷、治療、預後等等。
通常腫瘤患者術後都會定期接受超聲、ＣＴ或核磁等影像學檢查來了解腫瘤有無復發，為什麼還要監測腫瘤標誌物的變化呢？
一是因為腫瘤標誌物的監測比較方便，只要抽血化驗。二是由於超聲、ＣＴ或核磁等檢查通常是病情惡化後才有效果，失去了早發現、早治療的機會，而腫瘤標誌物的升高可以提早提示，拉響警鐘。所以，腫瘤患者術後定期監測腫瘤標誌物非常重要，那麼胃癌術後需要重點監測哪些腫瘤標誌物呢？下面為大家一一介紹。
癌胚抗原（ＣＥＡ）
ＣＥＡ在胚胎時胃腸道、肝、胰腺合成的一種蛋白質，成年後也有少量合成，但不進入血液系統而是通過胃腸道排出，因此，在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。在胃腸道出現腫瘤時，血清中的癌胚抗原會明顯升高，所以當ＣＥＡ水平明顯高於正常值時，提示有胃腸道腫瘤的風險。ＣＥＡ對胃癌、結直腸癌、乳腺癌和肺癌
的療效判斷、病情發展、預後估計均有較好的監測作用，但其特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。與ＣＥＡ升高有關的腫瘤切除後，觀察ＣＥＡ水平可用於腫瘤復發的檢測。但ＣＥＡ升高有假陽性存在，如長期吸菸的人有可能出現假陽性。研究表明，術前ＣＥＡ＞１０．０ ｎｇ／ｍｌ的胃癌患者較ＣＥＡ＜５．０ｎｇ／ｍｌ的患者具有更多的漿膜侵犯和淋巴結轉移，並且惡性程度高，分化差，術後生存期短。胃癌術後ＣＥＡ下降後再次升高的患者往往有復發可能，且多預後不良。ＣＥＡ還可與其他指標聯合應用評價胃癌的化療效果，如ＣＥＡ水平下降範圍在５０％以上或降至正常範圍並持續４周以上可作為治療有效指標。
糖類抗原１９－９（ＣＡ１９－９）
腫瘤細胞表面的抗原物質或是由腫瘤細胞所分泌的物質，這類物質含糖量高，又稱糖類抗原（ＣＡ）
胃癌患者，常伴有ＣＡ１９－９的明顯升高，因此，ＣＡ１９－９亦可用做胃癌術後復發的監測。當然，ＣＡ１９－９升高不能與上述腫瘤直接劃等號，在急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤滯、肝炎、肝硬化等一些消化道疾病中，ＣＡ１９－９也會出現不同程度的升高。
糖類抗原７２－４（ＣＡ７２－４）
ＣＡ７２－４是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，若與ＣＡ１９－９及ＣＥＡ聯合檢測可以監測７０％以上的胃癌。ＣＡ７２－４水平與胃癌的分期有明顯的相關性，對伴有轉移的胃癌患者，ＣＡ７２－４的陽性率遠高於不伴轉移的患者。ＣＡ７２－４水平在手術後可迅速下降至正常。在７０％的胃癌復發病例中，ＣＡ７２－４濃度首先升高。因此，ＣＡ７２－４可作為胃癌治療後復發監測和預後判斷的重要參考指標。
綜上，胃癌術後主要需要監測ＣＥＡ、ＣＡ１９－９、ＣＡ７２－４這幾項腫瘤標誌物，但這些腫瘤標誌物普遍存在的問題是比較廣譜，許多腫瘤都能表達，所以特異性不高，因此，在臨床應用中我們常常需要對它們進行聯合監測（套餐式），這樣可進一步提高監測的敏感性和特異性，為我們提供腫瘤早期發生、疾病進展或術後復發的重要信息。那麼胃癌術後腫瘤標誌物升高就一定意味著腫瘤復發嗎？明天，我們將用幾個真實的病例為患者朋友們做一具體分析，揭曉答案的謎底。
附常見腫瘤標誌物的正常參考值：
ＣＥＡ ０－５ｎｇ／ｍｌ
ＣＡ１９－９ ０－３７Ｕ／ｍｌ
ＣＡ７２－４ ０－６．７Ｕ／ｍｌ
閱讀更多 胃癌康復圈 的文章
