孙猴子来巡山

这是必须的。

因为冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的发病原因就是因为冠状动脉粥样硬化并且狭窄到一定程度了，导致心肌缺血缺氧。

上面的几条冠状动脉就是专门给心脏供血供氧的，当有吸烟、酗酒、吃的脂肪多、不运动等多方面因素时，会导致冠状动脉粥样硬化并且出现狭窄，如果狭窄超过70%的管腔，那就可能导致冠心病了。

第一：必须严格贯彻，终身贯彻的，就是生活方式的调整。绝对戒烟、戒酒、适量运动、饮食搭配要合理....这是治疗的根本，这是终身需要贯彻的，不可小视。

第二：药物治疗。目前治疗冠心病的药物分两大类，一类是在冠心病急性发作时吃的，一类是冠心病慢性期吃的。慢性吃的那些基本上就是需要终身吃了，因为冠脉粥样硬化基本上都是终身的，很少会逆转，但是通过药物治疗能稳住它。为什么要稳住它？因为这些狭窄的斑块一旦破裂，就会导致出血、血栓形成、堵住血管，那就是急性心肌梗死了。我们吃药的目的就是预防心肌梗死。有什么药物呢？最常见的要务就是抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等），如果没有禁忌症，阿司匹林是需要终身服用的，这已经是相当多的研究证明了。另外，β受体阻滞剂（倍他乐克等）也是要终身吃的，因为这个药能降低心肌的耗氧，让心肌得到休息，就好像一匹老马一样，我们要做的不是拿鞭子抽它，而是让它休息，目的是为了能活的更久。此外，ACEI/ARB（血管紧张素相关药物）也是需要长期吃的，比如依那普利、氯沙坦、贝那普利、缬沙坦等等，这些药物对心脏都是有帮助的。调脂药也是需要长期吃的，各种他汀类药物，冠脉粥样硬化的本质就是脂质团，所以降低血脂非常必要。

以上药物都是需要长期吃的，甚至说是终身吃的，除非有禁忌症。

第三：就是开通血管治疗，比如做PCI，比如冠脉搭桥手术。

冠心病患者，要长期服用上述药物，不要擅自停药，尤其是不要擅自停用阿司匹林、倍他乐克这些药物。

熊猫医馆

得了冠心病是需要长期服用药物的。

冠心病和糖尿病、高血压这些常见的慢性疾病一样都是一种威胁人类健康的慢性疾病，对于冠心病病人来说是需要长期服药的，对于冠心病的治疗其实是一个长期的过程，它主要是由于冠状动脉供血不足所引起的，是一个需要长期用药治疗的过程，并不是说目前没有什么难受症状就可以不用药物了，药物治疗的主要目的是增加冠状动脉的血供和减少心肌耗氧量。

冠心病患者一定要重视按时服药，如果服药期间没有出现特别的副作用和并发症的话，是不能停药的，像冠心病人都会会服用抗血小板药物，这种药物是需要长期、终生服用的。对于冠心病病人一定要重视按时服药，除了服用药物以外，也是要定期复查血压、血糖、血脂和心电图。

关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看

医学慕课

冠心病患者病情稳定出院的时候，医生常常会开一些药物，那么这些药物是觉得没有症状了就可以停了？还是需要长期服用呢？其实，医生给患者开的这些药物，主要是针对已确诊为冠心病且再复发危险度比较高的患者，目的是为了减少心绞痛症状、减少缺血发生、预防再复发和死亡。

目前常用的有四类药物：（1）抗血小板药物，目的是预防血栓形成，常用的药物是小剂量口服阿司匹林，阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道刺激，对于阿司匹林不耐受的患者，可以更换为氯吡格雷；（2）β受体阻滞剂：目的是减慢心率，减少心肌耗氧量，常用的药物有美托洛尔、比索洛尔等，如果没有禁忌症，这类药物应早期使用；（3）他汀类药物：目的是降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白的水平，还能延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用，常用的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，如果没有禁忌症，应尽早应用，长期维持；服用期间应注意定期到医院复查转氨酶及肌酸激酶等生化指标；（4）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素转化酶受体拮抗剂（ARB），目的是可减少充血性心力衰竭的发生，降低病死率，研究表明所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，如果没有禁忌，所有患者均应接受长期治疗，常用的药物有卡托普利、贝那普利等，常见的不良反应是干咳，不耐受的患者可以改为ARB类药物，如氯沙坦等。

患者各人情况不同，医生会根据患者的具体情况对药品种类和服用剂量进行调整，一定要遵医嘱按时服用，千万不要因为没有感到不适而自行停药，这是因为药物控制的好，如果擅自停药，可能会引起更大的危害。

参考文献：1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会，《冠心病合理用药指南》，中国医学前沿杂志（电子版），2016年第8卷第6期. 2. 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehv320.

药事健康

冠心病是一个需要长期服药的疾病，因为冠心病的治疗主要是对症治疗和改善预后治疗，所以在即使没有症状的情况下，我们仍然需要口服药物来改善冠心病的预后！

今天咱们一起来看看，冠心病患者都需要长期口服那些药物？

一、抗血小板聚集药物

冠心病的基础是动脉粥样硬化，而阿司匹林可以抑制血小板聚集，是治疗动脉粥样硬化的基础！所以，一旦确诊冠心病，抗血小板聚集药物是需要长期使用的！常用药主要有阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等，又以阿司匹林肠溶片较为常用！

二、他汀类药物

他汀类药物主要作用是降低血脂稳定斑块的，已经有大量的临床证据证实，冠心病的治疗是需要长期服用他汀的，而且最新的指南对他汀的推荐级别也越来越高！常用药主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等！其中又以阿托伐和瑞舒伐较为常用！

β受体阻滞剂主要是减慢心室率，减少心肌重构，减少心肌耗氧的作用，在冠心病、心衰、高血压的治疗中，都有着不可替代的作用！只要患者能耐受，也需要长期使用！常用药主要有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等，其中又以倍他乐克较为常用！

四、降压降糖药物

高血压糖尿病是冠心病的最常见的元凶，在治疗冠心病的同时，高血压糖尿病的药物也是需要长期使用的，需要把血压血糖控制达标，才能减少心血管继续损害！

五、其他冠心病合并症药物

比如冠心病合并心衰、合并严重心律失常，那么治疗心衰和心律失常的药物就需要长期使用了，以保证冠心病的预后！

长期吃药，你做好准备了吗？如果没有，让我们最健康的活着，远离冠心病！

心健康

现代社会，冠心病是中老年的常见病、多发病，也是一种无法完全治愈的心血管疾病，有冠心病的患者还常常会伴有高血脂、高血压、高血糖等基础病。很多患者都有这样的疑问，得了冠心病就要长期服药吗？

冠心病是指心脏冠状动脉由于血管的粥样硬化导致血管管腔变窄，从而心肌供血减少而引起的心脏病，有的患者可没有明显临床症状，但有的患者就有各种各样的临床症状，以发作性胸痛最常见，常常在情绪激动、劳累等因素影响下加重，还有可能导致急性冠脉综合征，也就是我们常说的心肌梗死，如果救治不及时，很有可能危及生命。

所以说，冠心病最常见、最严重的并发症就是由于冠状动脉管腔闭塞导致的心肌梗死，针对这种情况，为了降低这种急性冠脉综合征的发生几率，服用相应的药物是很必要的，比如硝酸脂类药物，它可以扩张静脉，减轻心脏供血压力，从而改善心脏功能的作用；阿司匹林等抗血小板药物预防血液凝集形成血栓，造成血管堵塞。另外，高血压的患者还要同时遵照医嘱规律服用降压药物，保持血压稳定在合适范围，同样，有糖尿病或者高血脂的患者也需要长期服药控制血糖、血脂。

以上心功能的改善和各项机体指标的控制基本都要依靠药物来完成，也就是说，冠心病患者无疑是需要长期服药的。与此同时，日常生活方式的调整也很重要，锻炼、饮食、作息都很重要，养成健康的生活方式，规律服药能够有效降低急性心血管疾病的发生率。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

是的，冠心病必须终身服药，长期用药的主要目的是预防冠心病事件的再发（防止心血管事件复发和心力衰竭。），延缓病情的进展，提高生活质量。

所谓冠心病，是心脏供血的大血管（冠状动脉）发生了粥样硬化、狭窄，导致心脏的供血出现绝对/相对供血不总，导致心脏暂时、持续的心肌缺血，最终发生心绞痛、心肌梗死、心衰等一系列临床症状。对于已经确诊的冠心病患者，不管目前是采取的哪种治疗方案（药物保守治疗、冠脉支架治疗、冠脉搭桥治疗），造成冠心病的最根本原因------冠状动脉粥样硬化都没有得到根本解决。冠状动脉粥样硬化是由重心血管危险因素综合作用的结果，包括年龄、血脂、血糖、血压、吸烟等。所以所有冠心病患者都必须通过非药物干预（治疗性生活方式改善和运动康复）+药物治疗的方法控制冠状动脉粥样硬化的进展及控制冠心病的再发。对于冠心病患者，需要终身服用的主要有以下几类药物：

1．抗血小板治疗：若无禁忌证，冠心病患者均应长期服用阿司匹林（75~150 mg/d）治疗。阿司匹林有禁忌证或不能耐受者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者，用替格瑞洛或普拉格雷作为替代。

2．ACEI药物：特别是对于对于无症状左心室收缩功能异常、慢性心力衰竭和心肌梗死后的高危慢性冠心病患者以及合并高血压、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用洛汀新、蒙诺等ACEI药物有更多获益。

3．β受体阻滞剂：β受体阻滞剂同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用。常用药物有美托洛尔等。

4．他汀类降脂药：他汀类降脂药可以有效降低TC及LDL-C水平，延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用。

5、其他药物:其他的如硝酸甘油等硝酸酯类可作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。地尔硫䓬等钙离子拮抗剂用于变异性心绞痛。曲美他嗪可等用于营养心肌。

医患家

我从事临床10余年，收治的冠心病人也很多，一般都在长期服药，这类人群大多数在45岁以上，冠心病一旦确诊，也是治愈不了的心血管疾病，临床上有许多患者也都问过此类问题，我的建议还是长期服药防治。原因见下:

一、不适症状消失，后是否还需要用药？

冠心病是多种危险因素所致的终身疾病，一旦发生将伴随人的一生，无法治愈，并且还是一种复发性疾病。目前冠心病只能通过控制危险因素、改变不良生活习惯和口服药物来控制，而服药的目的就是预防复发或防止动脉粥样硬化斑块的进展。因此，不适症状消失并不代表就不需要再用药，没有症状恰恰表明病情得以控制，如果停药，则可能出现“停药反应”，危害更大。比如因为血脂正常了，就停用降血脂药物，那么被药物抑制的异常血脂将会恢复到服药前水平，之前因服用药物而停滞的动脉粥样硬化进程也会随血脂水平的升高又加速发展，更严重的是在此后一段时间，心脑血管事件的风险反而会显著上升。再比如有些冠心病患者（如心梗或反复心绞痛者）需要长期服用阿司匹林等药物，因为心绞痛症状的消失就停药，则将显著增加心肌梗死的风险。总之，冠心病不能根据症状的消失来判断是否需要用药，而是根据医生的建议，医生让你停你才能停，不能擅自停药，毕竟专业的事情还是交给专业的人来解决。

二、冠心病是否需要终身服药？

目前防控冠心病的药物主要有降血压类药物、降血脂类药物、防栓抗栓类药物及其他。可以说，治疗冠心病的药物很多，也很复杂，不同人用的药也会不一样。因此，笼统的说冠心病需要终身服药是不科学的，不现实的，毕竟所需的费用是很多人都无法承担的，就算可以负担得起高昂的费用，药物的副作用也将是患者无法承受的。 就目前临床证据而言，除了防栓抗栓类药物和调脂类药物（如阿司匹林和他汀类药物）需要终身服用外 ，其他如降血压药物、抗心肌缺血药物、硝酸脂类药物等是可以根据病情而定的，因人而异，但需要在专业医生的指导下停药或减量，不能自作主张。需要说明的是，就算是防栓抗栓类药物和调脂类药物也需要在专业医生的指导下进行，不可自行购买服用，一般不应停药或减量，要定期复查，注意药物的副作用。

三、停药会有什么影响？

虽然冠心病是多种危险因素所致的终身疾病，但本质是冠状动脉粥样硬化了，可以说冠心病是因为冠状动脉粥样硬化加剧，让给心脏自己供血的冠状动脉内壁长出粥样硬化斑块，从而造成冠状动脉管腔狭窄甚至阻塞，进而导致心肌缺血缺氧甚至坏死引起的。一般而言，动脉粥样硬化进程是不可逆的，而服药只能是让动脉粥样硬化斑块不进展，从某种角度来说冠心病药物治疗的目的就是控制动脉粥样硬化斑块的形成和预防斑块破裂后形成血栓，如果停药，则被药物抑制的异常血脂将会恢复到服药前水平，之前因服用药物而停滞的动脉粥样硬化进程也会随血脂水平的升高又加速发展，更严重的是在此后一段时间，心脑血管事件的风险反而会显著上升。再比如很多冠心病患者放了支架，往往需要服用抗血小板药物，如果停药，有可能导致支架内的血栓形成，造成心肌梗塞，这就是一件非常危险的事。

牵手看彩虹

大家好！

我是小刘医生！

左上角头像关注小刘医生，关注更多心血管健康知识！

冠心病需要长期吃药吗？

答案是，肯定要遵医嘱长期吃药的！

因为目前冠心病是无法根治的慢性病，只能通过药物或者手术来预防加重、缓解症状。

冠心病的患者一旦确诊，在没有禁忌症的情况下需要长期甚至终身服用阿司匹林和他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。因为，阿司匹林可以预防血管内血栓形成堵塞血管，他汀可以稳定斑块，防止斑块破裂。

服用阿司匹林需要注意，若有腹痛、贫血、或者黑大便、大便隐血阳性时，需警惕阿司匹林引起的胃损伤；服用他汀需要定期复查肝功能、激酶，若有肌肉疼痛、肌肉无力的症状及时就诊检查。

当有心绞痛发作时，β受体阻滞剂（如倍他乐克），钙离子拮抗剂（如硝苯地平、地尔硫唑），硝酸制剂（如硝酸甘油、依姆多）可以迅速的改善心肌供血，缓解心绞痛的发作。如果服用上诉三类药物，症状持续不缓解，请立即拨打120急诊就诊！

另外，所有冠心病的患者都要注意生活方式的调整和饮食调整（需要：低盐低脂，低糖饮食，低热量饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，适度锻炼，控制体重，调节情绪，戒烟限酒。禁忌:暴饮暴食、酗酒、熬夜、过度劳累、精神紧张、剧烈运动）,同时控制好血压、血糖、血脂等危险因素。

如果您觉得对你有帮助的话记得点赞关注哦！

如有其它问题请在评论区留言！

请不要吝啬您的好评哦！

刘医生谈健康

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管狭窄引发的病症，其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%，可诊断冠心病。

所以很多病人在问我，王大夫，我得了冠心病，吃什么药呢？我都会问，如何诊断的冠心病？

当有明确心绞痛症状时，那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%，而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。

有时候在门诊我想让病人弄明白了自己的病，再吃药，病人还诸多不解，觉得不开药没给他治病！诊断都不明白，吃什么药呢？

如果，诊断了冠心病，那么是需要长期服药的，先说一下基本药物，当然有个体差异的。

1、抗血小板药物：代表药物阿司匹林，这个是冠心病治疗的最基础药物，随着斑块沉积，随时有破裂血小板聚集形成心梗脑梗的可能。所以口服阿司匹林就是抗血小板聚集预防梗死。其主要禁忌就是出血，消化道出血是不能口服的。

2、稳定斑块、调脂药物：代表药物：他汀！我特别把稳定斑块写在前面，因为很多人说，我没高血脂大夫还给我开降脂药，他不止降脂，还能稳定斑块，使斑块挛缩。但是严重肝病、胆固醇过低病人不宜服用，服用需要检测血脂、肝功能、心肌酶。

3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。可能说明书第一写的是治疗原发性高血压，也不止，他能降低心脏耗氧量，减少冠心病心肌梗死远期致死率，治疗心衰改善心脏功能，所以，没有高血压的冠心病要吃吗？要吃！当然也有禁忌：二度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合症，有症状的窦性心动过缓、急性心衰、慢性气管炎急性发作等。

4、转换酶抑制剂：代表药物：贝那普利。其实适用于合并高血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭的病人，可以保护心脏功能、逆转心肌肥厚、减少尿蛋白、减少心律失常等等。也不止治疗高血压哦。禁忌：肾动脉狭窄、严重肾功能不全（清除率小于30ml/min）、血压低等。

5、硝酸酯类：代表药物：单硝酸异山梨酯片。口服制剂以单硝酸为主，针剂以硝酸酯类为主，其一个长效一个短效，主要为扩冠为主，建议用药期间有空白期，不要覆盖24小时，容易耐药。禁忌：青光眼、血压过低等。

列举了那么多，其实不是每个病人每种都要吃，每个病人的病也不是按着指南长的，个体化，最重要！

心血管内科王医生于2018.6.29日编辑。

心血管王医生

如果被确诊为冠心病的话是需要长期服药的！冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由冠脉血管粥样硬化而引起的血管内狭窄或阻塞，就像是被泥沙堵住的溪流一样，能够通过的血流量减少，导致心肌供血不足，进而引起心肌损害，严重的甚至会出现心功能衰竭甚至于死亡；

这种冠脉狭窄的形成是一个缓慢的过程，它会随着时间的流逝而逐渐加重，在这个过程中，心肌的供血情况会变得越来越差，心脏的功能也会随之衰退，当冠心病被发现的时候，患者的心脏功能已经较同龄的健康人稍显不足，这种功能上的差异很难从一般的检查中体现出来，就像是30岁和60岁的健康人，各种检查相差不大，但是身体机能的衰退却是肯定存在的！

为了延缓甚至逆转冠脉的狭窄，也为了维持及改善心脏的功能，长期服用药物治疗是非常必要的措施，尤其是抗血板聚集、防止血栓形成的阿司匹林，以及兼具有降脂和稳定斑块两种作用的他汀类药物；

但是，因为不同的患者在体质和病情上存在着差异，所以冠心病患者应该在医生的指导下个体化用药方案！

总之，对于冠心病患者来说，长期甚至终生服药是非常有必要的！

關鍵字: 健康 生活 冠状动脉